Ушибы у детей: как оказать первую помощь

Под термином «ушиб» специалисты понимают закрытую травму мягких тканей, при которой целостность кожных покровов не нарушена. В тяжелых случаях такие повреждения могут затрагивать мышечные и нервные волокна, реже – внутренние органы, что чревато серьезными последствиями для здоровья. Чаще всего ушибы возникают в детском возрасте: стремясь познать окружающий мир, малыши постоянно сталкиваются с падениями, ударами и другими опасными ситуациями.

Причины ушибов у детей

В большинстве случаев повреждения мягких тканей в детском возрасте становятся результатом различных бытовых или уличных травм: падений, столкновений с крупными, твердыми предметами, ударов о мебель.

Другими причинами могут стать:

• активные занятия спортивными и танцевальными дисциплинами;
• драки и потасовки со сверстниками;
• автомобильные аварии;
• падения с велосипеда, самоката и других детских транспортных средств;
• нанесение телесных повреждений со стороны взрослых.

Ушибы головы, ног, рук и других частей тела у ребенка могут быть как самостоятельным явлением, так и дополнительным признаком более серьезных травм (переломов, вывихов, растяжений, разрыва внутренних органов).

Общие симптомы ушибов у детей

Основной признак такой травмы – подкожное скопление крови и лимфы, которое в народе именуется синяком, а на языке медицинском гематомой. В момент ушиба ребенок чувствует острую, резкую боль, из-за чего вскрикивает, начинает плакать.

В области повреждения кожа становится горячей на ощупь, формируется отек, небольшая припухлость. При травме конечностей может наблюдаться некоторое ограничение двигательных функций.

Если ребенок сильно ушиб голову, в месте удара может образоваться шишка – небольшая плотная выпуклость над кожей, прикосновения к которой болезненны для малыша.

Сотрясение головного мозга

Механическое повреждение головы без видимых признаков травмы может сопровождаться сотрясением или ушибом головного мозга у ребенка. При этом в работе мозга происходят некоторые функциональные изменения, что сопровождается определенными симптомами.

К ним относятся:

• головная боль;
• головокружение;
• тошнота, в некоторых случаях рвотные позывы;
• нарушение координации;
• бледность кожи;
• снижение остроты зрения;
• светочувствительность.

При сильном ушибе затылка, лба и других отделов головы у ребенка могут наблюдаться судороги, кратковременная потеря сознания, нарушения речи, шаткая походка. Малыши с таким повреждением жалуются на слабость, шум в ушах; они с трудом осознают происходящее, могут невпопад отвечать на вопросы, вести себя странно или неадекватно.

В случае серьезных травм, требующих быстрого и правильного лечения, симптомами ушиба головного мозга у детей являются:

• нарушения сердечного ритма, когда сердце ребенка бьется слишком часто, замедленно или словно пропускает удар;
• падение артериального давления;
• дыхательная недостаточность;
• проблемы с глотанием;
• параличи;
• разные по размеру зрачки глаз;
• кровотечение или выделение бесцветной жидкости из носа, ушных ходов;
• появление темных кругов под глазами, за ушными раковинами;
• повышение общей температуры тела;
• нистагм – непроизвольные ритмические колебания глазных яблок.

Родителей должна также насторожить патологическая, несвойственная малышу сонливость, потеря аппетита, расстройства вкусового восприятия.

Важный момент: опасные симптомы сотрясения головного мозга, говорящие о развитии угрожающих здоровью и жизни ребенка последствиях, могут появиться не сразу после удара, а на несколько часов или даже суток позже, поэтому необходимо даже после незначительного ушиба головы внимательно наблюдать за состоянием детей в течение как минимум 3-х суток с момента получения травмы.

Что делать при ушибе головы и подозрении на сотрясение головного мозга у ребенка

Самое главное – не паниковать. Видя беспокойство взрослых, дети тоже начинают волноваться, что может усугубить положение и помешать оказанию неотложной помощи.

Алгоритм действий при незначительных ушибах головы предполагает:

• максимальное ограничение подвижности малыша (взять на руки, успокоить, попросить прилечь, занять спокойной игрой, мультиком, книгой, игрушкой и т.д.);
• прикладывание холода к месту ушиба в течение 25–35 минут сразу после удара (это могут быть продукты питания из морозильной камеры холодильника, завернутые в ткань, хладагенты, специальные охлаждающие пакеты, компрессы с ледяной водой из-под крана).

Важный момент: любая травма головы потенциально опасна, и, даже если малыш успокоился и уснул, необходимо контролировать его состояние, следить за дыханием и пульсом. Очень желательно несколько раз разбудить ребенка и задать ему простые вопросы, например, как его зовут, где он находится, сколько будет дважды два и т.д. Это поможет родителям оценить, имеются ли серьезные повреждения мозга и нужна ли неотложная помощь.

В ситуации, когда имеются опасные для здоровья и жизни признаки (потеря сознания, судороги, кровотечение из ушей, носа и т.д.), необходимо:

• вызвать скорую медицинскую помощь, четко и кратко сообщив диспетчеру возраст ребенка, адрес, симптомы, и быть готовыми дистанционно выполнять указания специалистов;
• уложить малыша в устойчивое положение на боку, чтобы избежать западения языка и попадания рвотных масс в дыхательные пути, если сознание отсутствует;
• контролировать наличие пульса и дыхания, если ребенок находится без сознания;
• не переносить, не двигать, не поворачивать/переворачивать детей без острой необходимости;
• не давать до приезда медиков никаких лекарственных препаратов, любого питья и еды;
• по возможности провести иммобилизацию головы и шеи подручными средствами (зонтами, плотными валиками из одежды, пледов, полотенец и т.д.).

Ушиб ноги/стопы у ребенка

Ушиб мягких тканей голени, ступни и других отделов нижних конечностей у ребенка проявляется, в первую очередь, сильной болью. Травмированная область опухает, отекает, а кожа в месте удара может покраснеть или посинеть. Ребенок с сильным ушибом пятки, голеностопного сустава, лодыжки будет жаловаться, что ему больно наступать на ногу, она опухла и словно не слушается.

Что делать при ушибе ноги у ребенка

Первоочередное действие – обеспечение полного покоя травмированной области. Ребенка крайне желательно усадить, уложить, взять на руки и успокоить. В первые 15–20 минут после удара необходимо к месту повреждения приложить что-нибудь холодное, оптимально – аптечный охлаждающий пакет, но можно воспользоваться и подручными средствами (банкой газированной воды из холодильника, замороженным куском мяса, пакетом с овощами из морозильной камеры).

После холодового воздействия малыша нужно уложить таким образом, чтобы травмированная конечность была в приподнятом положении. Сделать это можно с помощью валика из одежды, подушки, другого мягкого предмета. Если боль интенсивная, рационально дать пострадавшему детский обезболивающий препарат в возрастной дозировке.

Важный момент: детям младше 16 лет категорически не рекомендуется давать лекарственные средства «для взрослых», в частности анальгин, аспирин, нимесулид, диклофенак. Специалисты допускают возможность самостоятельного применения только в отношении парацетамола и ибупрофена.

Врач нужен обязательно, если у ребенка имеется подозрение на ушиб тазобедренного сустава, бедра, и в ситуациях, когда сильный удар пришелся на колено, лодыжку, щиколотку, так как в подобных случаях есть реальный риск повреждения связок и/или перелома костей коленного и голеностопного суставов. Также желательно до медицинского осмотра наложить на область травмированного сустава фиксирующую повязку, чтобы исключить дополнительные смещения структур и возникновение вывиха.

Если ребенок ушиб стопу, большой палец на ноге, и травмированная область сильно опухла, воздействие холодом необходимо повторять в течение суток после травмы с периодичностью не реже 1 раза в 2 часа на 10–15 минут.

В ситуации, когда кроме ушиба на коже имеются царапины, ссадины и кровоподтеки, необходимо их обработать любым антисептическим средством. Подойдет хлоргексидин, перекись водорода, мирамистин, а вот йодом и зеленкой можно смазать только края ссадин и ни в коем случае не заливать подобные жидкости внутрь раны.

Ушиб руки у ребенка

Основной признак травмы – резкая боль, которая со временем становится менее яркой, словно ноющей, и возобновляется только при прикосновениях или двигательной активности. Ушибленное место отекает, появляется припухлость, горячая на ощупь, при повреждении кожи могут наблюдаться ссадины и царапины.

Сильные ушибы пальцев, особенно мизинцев, приводят к ограниченной подвижности суставов, из-за чего кисть ребенка может принимать вынужденное, немного согнутое положение. Дети не могут работать травмированными пальцами, удерживать и поднимать предметы, жалуются, помимо боли, на слабость в конечности.

Что делать при ушибе руки/пальцев у ребенка

При ушибах больших, указательных или иных пальцев на руке, локтя, запястья, кисти или предплечья алгоритм первой неотложной помощи ребенку аналогичен действиям в ситуации с травмой ноги. Важно обездвижить поврежденную область, приложить холод, в случае нарушения работы суставов наложить фиксирующую повязку и т.д.

Важный момент: при сильном ушибе мягких тканей руки нужно зафиксировать конечность ребенка в горизонтальном положении, аккуратно согнув локоть, и с помощью косынки или другой перевязи примотать к телу.

Ушиб грудной клетки у детей

Сразу после удара ключевым признаком будет боль тупого, разливающегося характера. В случае, если ребенок получил достаточно сильный ушиб грудины, у него может наблюдаться прерывистое, неровное дыхание с затрудненным вдохом. Незначительные травмы чаще всего остаются незамеченными.

Другими симптомами серьезного ушиба грудной клетки, ключиц и ребер у ребенка выступают:

• появление на мягких тканях ярко-красных, багровых гематом различного размера и локализации;
• отеки;
• учащенное сердцебиение;
• повышение общей температуры тела;
• болезненный вдох.

Важный момент: при травме грудной области без врача невозможно исключить перелом ребер, поэтому в обязательном порядке малышу нужен медицинский осмотр, особенно, если имеются проблемы с дыханием, а кожа в области повреждения становится бледной, синюшной.

Что делать при ушибе грудной клетки

Как и в отношении других видов подобных травм, необходимо обеспечить малышу полный покой, по возможности уложив его в горизонтальное положение, к месту удара приложить холод, при сильной боли дать обезболивающий препарат.

При серьезных повреждениях незамедлительно вызывать скорую медицинскую помощь, при подозрении на менее тяжелые травмы на фоне удовлетворительного состояния ребенка можно доставить к врачам самостоятельно.

Важный момент: при ушибе грудины осмотр травматолога необходим в любом случае, даже если малыш не жалуется на сильную боль, так как повреждения внутренних органов на первоначальных этапах развития могут протекать практически бессимптомно.

Ушиб лица у ребенка

Дети непоседливы, любознательны, и тяга к новому нередко оборачивается для них различными травмами лица: ушибы верхней и нижней губы, щек, носа, глаз, бровей, скул у ребенка сопровождаются сильной болью, формированием выраженного отека, появлением подкожных гематом иногда не только в области повреждения, но и под или над местом удара.

Симптомы повреждения зависят от локализации травмы. Удары в область глаз оборачиваются чаще всего синяками, при этом нередко наблюдается отек мягких тканей вокруг глазниц. Ушибы губ приводят к тому, что малыш не может полноценно разговаривать, смеяться и есть без болевых ощущений.

Что делать при ушибах лица

План действий при травмах лицевой области совпадает со схемой помощи при ушибах головы и подозрении на сотрясение мозга.

Ушиб копчика у ребенка

Активные игры в детском возрасте очень часто сопровождаются всевозможными падениями, и нередко ребята приземляются на «мягкое место». Подобные трюки могут обернуться сильным ушибом копчика у ребенка, что чревато в дальнейшем хроническими болями, различными невротическими расстройствами.

Ключевой признак подобной травмы – острая боль в момент удара, которая постепенно отпускает и всего через пару часов может исчезнуть совсем.

Другими симптомами ушиба копчика у ребенка являются:

• болезненность в процессе дефекации;
• дискомфорт в нижней части спины во время вставания, ходьбы, поворотов туловища;
• гематомы и синяки на коже в области ягодиц;
• умеренная отечность мягких тканей в районе травмы.

Ребята с таким повреждением могут жаловаться на невозможность полноценно сидеть на стуле, боль, отдающую в промежность и нижние конечности при движении.

Что делать, если ребенок ушиб копчик

В первую очередь малыша необходимо успокоить и уложить в удобное положение на боку. К месту удара нужно приложить холод (емкость с ледяной водой, пакет с замороженными продуктами и т.д.) не менее, чем на 20 минут. С целью облегчения боли можно дать ибупрофен или парацетамол, рассчитав нужную дозу по весу малыша.

Ушиб копчика у ребенка требует грамотного лечения, поэтому в таких случаях обязательно нужно показать пострадавшего врачу. Перевозить детей с подобной травмой можно только в положении лежа на боку.

Ушиб половых органов у детей

Явными признаками травмы половых органов у мальчиков и девочек служат:

• резкая болезненность в области гениталий;
• отечность, покраснение кожи наружных половых органов;
• затрудненное, болезненное мочеиспускание;
• появление гематом в месте травмы.

При ушибе полового члена у мальчиков пенис может посинеть, а мошонка сильно опухнуть, что сопровождается снижением чувствительности и выраженным дискомфортом. Девочки могут жаловаться на ощущение рези, выделение крови из влагалища, непроизвольное мочеиспускание и отхождение газов.

Что делать при ушибе половых органов

Самое главное в подобной ситуации – обеспечить полную неподвижность пострадавшего малыша. Самостоятельных мер помощи в данном случае нет, необходимо как можно быстрее доставить ребенка в больницу или, если состояние не позволяет, немедленно вызывать неотложную помощь.

Важный момент: даже незначительные травмы половых органов (например, ушиб яичек) могут привести к серьезным последствиям в виде застоя крови, нарушения кровоснабжения в тканях и, как следствие, возникновения воспалительных процессов.

Ушиб подбородка у детей

Симптомами такой травмы служат:

• боль, которая возникает сразу после удара и усиливается во время жевания, разговора, попыток широко открыть рот;
• снижение чувствительности;
• напряжение лицевых мышц;
• появление гематомы;
• припухлость.

Ушиб челюсти у ребенка нередко сочетается с повреждениями зубов или десен, что сопровождается дополнительными признаками: кровотечением из слизистых оболочек ротовой полости, расшатыванием отдельных единиц в зубном ряду, болью при жевании и смыкании прикуса.

Что делать при ушибе подбородка/челюсти

Алгоритм действий прежний: необходимо успокоить и усадить пострадавшего, приложить к месту травмы холод, дать обезболивающий препарат, соответствующий возрасту. Если на коже имеются повреждения, их желательно обработать антисептическим средством и закрыть чистой тканью или пластырем.

При сильных ушибах подбородка детей должен обязательно осмотреть стоматолог на предмет серьезных травм зубов и десен. Если удар пришелся не только на челюсть, но и другие отделы головы, следует придерживаться правил оказания первой помощи при повреждениях головного мозга.

Желательно в любом случае показать малыша после такой травмы врачам, так как могут возникнуть в дальнейшем отсроченные последствия в виде воспалительных заболеваний надкостницы, контрактур и даже онкологических патологий.

Ушиб шеи у детей

Такой вид повреждения у малышей встречается реже, но является не менее опасным, чем сотрясение головного мозга. Симптомами ушиба шеи у ребенка могут стать:

• боль различной интенсивности в мягких тканях, усиливающаяся при повороте, наклоне, запрокидывании головы;
• ограниченная подвижность шеи;
• головная боль;
• отечность мягких тканей;
• повышение температуры кожи в области травмы;
• покраснение кожных покровов;
• появление гематом и ссадин.

Дети с подобной травмой могут жаловаться на чувство онемения в шее и плечах, дрожание рук и непроизвольные дергания головой.

Что делать при ушибе шеи

Первый шаг – обеспечение полного покоя. Желательно уложить ребенка на спину, зафиксировать шею и голову с помощью подручных средств или специального воротника, а затем вызвать скорую помощь. Уже лежащего малыша не нужно переворачивать, двигать или переносить без крайней необходимости, нужно провести иммобилизацию в имеющемся положении.

По возможности к месту удара желательно приложить холод на 15–20 минут, повторяя воздействие каждый час до приезда медиков.

Ушиб живота у детей

Закрытые травмы мягких тканей живота даже при незначительных ударах могут обернуться непредсказуемыми последствиями со стороны внутренних органов. Они всегда рассматриваются, как потенциально опасное и угрожающее жизни состояние, требующее неотложной врачебной помощи.

Признаками того, что ребенок просто ушиб живот, являются:

• жалобы на боль в любой части живота после удара/столкновения;
• вынужденное полусогнутое положение малыша;
• сгибание и прикладывание рук к месту травмы во время кашля, чихания, резкого движения;
• незначительная отечность и изменение цвета кожи на животе.

В таких ситуациях боль и дискомфорт, как правило, достаточно быстро проходят, но малыша в любом случае стоит показать специалисту. Важно помнить, что опасное внутреннее кровотечение может проявиться не сразу после травмы, а через несколько часов или даже суток.

Опасными симптомами ушиба живота с вероятным повреждением внутренних органов у детей (почек, селезенки, печени и др.) служат:

• рвота, тошнота после удара;
• ускорение сердцебиения;
• одышка, холодный пот;
• бледность, синюшность кожи в области живота;
• снижение артериального давления;
• боль в правом или левом подреберье, отдающая в плечи;
• появление крови в моче и стуле;
• общее повышение температуры тела.

При серьезных травмах боль после ушиба не утихает, а становится сильнее, распространяется все дальше, затрагивая грудную клетку. Живот становится очень твердым, болезненным; ребенок остро реагирует на любые прикосновения к травмированной области. В тяжелых случаях может наступить травматический шок, потеря сознания.

Что делать при ушибе живота/внутренних органов

Самое первое действие – вызов скорой помощи или максимально быстрая транспортировка пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение. К месту ушиба желательно приложить холод, а имеющиеся ссадины и раны обеззаразить и накрыть чистой тканью. В ожидании медиков ребенка нужно уложить на спину, подложив под согнутые колени валики так, чтобы ноги были слегка разведены в стороны.

Категорически нельзя:

• давать малышу питье и еду;
• давать любые лекарственные препараты;
• греть, мять, растирать ушибленное место, мазать его какими-либо мазями или кремами;
• бинтовать живот или накладывать на него давящую повязку.

В ситуации, если ребенок находится без сознания, необходимо контролировать пульс и качество дыхания до приезда врачей и быть готовым немедленно начать реанимацию, если сердцебиение остановится.

Мнение эксперта

Встретить малыша, который никогда бы не сталкивался с ушибами, невозможно. Стремясь познать окружающий мир, дети постоянно падают, ударяются о мебель, спотыкаются и т.д. Они способны совершенно неожиданно для себя и окружающих получить ушиб или другую, более серьезную травму. Что могут сделать родители? Во-первых, организовать для ребенка безопасное пространство для игр в пределах дома/комнаты, убрав лишние предметы мебели, закрепив висящие на стенах полки, положив на пол мягкое покрытие. Во-вторых, не оставлять детей одних в условиях повышенной опасности: на детских и спортивных площадках, катках, аттракционах и т.п. В-третьих, для катания на самокате или велосипеде приобрести малышам защитную экипировку (шлем, наколенники, налокотники, перчатки).

Не менее важно знать правила оказания первой помощи при ушибах и симптомы, которые могут сигнализировать о серьезных травмах. При подозрении на повреждение мозга или внутренних органов нужно немедленно обращаться к врачам и ни в коем случае не применять на практике чужие советы или методы народной медицины.

Лечение ушибов у детей

К счастью, в подавляющем большинстве случаев детские травмы требуют консервативных методов терапии. Чаще всего лечение различных ушибов рук, ног, лица, головы, живота и других участков тела у ребенка обходится временными мерами, которые подразумевают:

• минимальную двигательную активность;
• прием обезболивающих препаратов для устранения дискомфорта;
• физиотерапевтические процедуры, направленные на восстановление нормального кровообращения в поврежденных тканях и общую тонизацию.

При обширных гематомах врачи назначают специальные лекарственные средства, способствующие рассасыванию кровяных сгустков, а также противоотечные и противовоспалительные препараты.

В случае, когда консервативными мерами не обойтись, у малыша имеются обширные повреждения внутренних органов или другие серьезные травмы, может понадобиться полноценное лечение в стационаре. В угрожающих здоровью и жизни состояниях проводятся хирургические операции, направленные на купирование внутреннего кровотечения и восстановление целостности внутренних органов.

Важный момент: достоверную диагностику может провести только врач, и только врач может назначить адекватное лечение с учетом всех особенностей ушиба и общего состояния здоровья ребенка. Не стоит игнорировать детские травмы, даже если они кажутся незначительными и несерьезными.

Вопросы и ответы

Может ли аденоидит развиться еще раз?

Небольшой риск есть. Чаще всего повторное разрастание лимфоидной ткани происходит у малышей до 5 лет и у детей с сопутствующими патологиями носоглотки. Необходимо регулярно проходить профилактический осмотр у детского отоларинголога.

Можно ребенку давать мороженое после операции по удалению аденоидов?

Если ранее малыш уже ел мороженое, пил холодную воду и не простужался, то не только можно, но и нужно. Холодовое воздействие окажет обезболивающий эффект, а любимое лакомство поднимет ребенку настроение. Как известно, довольные дети восстанавливаются быстрее. Важно не допускать общего переохлаждения и не разрешать детям слишком много мороженого сразу. Еще лучше – предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Источники

• Брылев В. В. Восстановительная терапия после аденотомии // ВСП. 2006. №S.
• Войтенко А.В., Груздева М.А. Аденотомия и послеоперационный болевой синдром // FORCIPE. 2019. №Приложение.
• Помухин Д.В., Голубова В.В., Чередникова Е.В. Сравнительный анализ эффективности аденотомии под общим и местным обезболиванием // Главврач Юга России. 2015. №2 (43).
• Пруидзе Евгения Алексеевна. Гипертрофия носоглоточной миндалины у детей // Вестник БГУ. Медицина и фармация. 2010. №12.
• Русецкий Юрий Юрьевич, Поляков Д.П., Латышева Е.Н., Полунина Та. О «Вреде» аденотомии // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2015. №6.