Вывихи у детей

В большинстве случаев вывих является следствием травмы, полученной в результате падения, резкого поворота, выворота конечности или другой части тела. Иногда повреждения такого типа возникают из-за патологических процессов, затрагивающих суставную и костную ткань.

Существуют также врожденные состояния, обусловленные нарушениями внутриутробного развития, недоразвитием отдельных элементов сустава и сочленений кости. У новорожденных вывихи могут возникать в процессе тяжелых родов, осложненных неправильным положением плода и другими аномалиями.

По происхождению выделяют врожденные и приобретенные вывихи. К врожденным относятся состояния, обусловленные аномалиями развития или внутриутробными заболеваниями, к приобретенным – различные травмы, полученные в течение жизни, и патологические состояния.

По характеру возникновения травматические вывихи бывают первичными, то есть возникающими впервые, и привычными, когда они повторяются в одном и том же месте под воздействием незначительного внешнего давления.

Также с учетом особенностей повреждений костей у детей и времени получения травмы выделяют вывихи:

• открытые, сопровождающиеся повреждением мягких тканей и кожных покровов, и закрытые, когда целостность кожи не нарушена;
• неосложненные и осложненные, когда вместе с суставом повреждаются сосуды или нервные волокна;
• свежие, несвежие и застарелые.

В отдельную группу выносят невправимые вывихи, которые сопровождаются смещением мягких тканей, что препятствует быстрому закрытому вправлению.

Первоочередная задача взрослых – обеспечение полной неподвижности поврежденного сустава. Сделать это можно с помощью шин, туго скрученной одежды, плотной повязки и других подходящих предметов. Нельзя давать ребенку наступать, облокачиваться на травмированную область или совершать иные действия, которые могут повлечь за собой дополнительное смещение суставных структур.

При обширных повреждениях лучше не стоит передвигать и вообще трогать ребенка, за исключением ситуаций, когда он находится в опасности (например, на оживленной дороге, вблизи потенциально опасных объектов). Необходимо вызвать скорую помощь или, если травма незначительна и не затрагивает нижние конечности, самостоятельно доставить пациента в ближайшее профильное медицинское учреждение.

При сильной боли можно дать парацетамол или ибупрофен в соответствии с весовой, а не возрастной дозировкой.

Для уменьшения отека и снижения боли к месту повреждения минимум на 20 минут нужно приложить холод: охлаждающий пакет из аптеки, мешочек со льдом, мороженое, бутылку из холодильника, замороженные продукты.

Категорически нельзя:

• пытаться самостоятельно вправлять вывих;
• давать малышу препараты, рассчитанные на взрослых (аспирин, нимесулид);
• заставлять ребенка передвигаться самостоятельно при повреждении ног или тазовой области;
• греть место травмы.

Вправление вывиха крайне желательно сделать в ближайшие 2–3 часа после получения травмы, поскольку уже через четыре часа развивается сильный отек мягких тканей, затрудняющий лечебные мероприятия.

Тактика терапии зависит от возраста маленького пациента и характера полученной травмы. У детей при неосложненных вывихах закрытого типа лечение заключается в закрытом вправлении сустава и в неподвижной фиксации поврежденной области с помощью тугой повязки, гипса или специальных приспособлений.

В случае осложненных, застарелых и открытых травм проводится открытое вправление с последующим ушиванием раны и иммобилизацией травмированной зоны.

Все манипуляции проводятся под местным или общим обезболиванием. Детям младшего дошкольного возраста процедуру вправления выполняют только под наркозом.

Самое важное условие для быстрого выздоровления – полный покой. Дополнительно назначаются:

• обезболивающие препараты;
• физиотерапевтические методики воздействия;
• курс лечебной физкультуры;
• массаж.

Сроки выздоровления индивидуальны и зависят от характера состояния, соблюдения врачебных рекомендаций, возраста и особенностей здоровья юного пациента.

В отношении врожденных вывихов терапия более длительная и предусматривает ношение специальных шин или гипсовых повязок, начиная с первых месяцев жизни малыша. В случае, если подобная консервативная тактика не приносит нужного результата, ребенку в возрасте 5–6 лет назначается операция.

В большинстве случаев, если речь идет о травматических вывихах, прогноз благоприятный. После полного выздоровления негативных последствий не остается. В отношении врожденных вывихов картина иная: при отсутствии адекватной терапии может развиться хромота, тяжелый артроз и другие патологические состояния. Высок риск инвалидизации и в будущем ограниченной трудоспособности.

Специфических мер профилактики вывихов в детском возрасте не существует. Специалисты для снижения вероятности получения травм рекомендуют:

• обеспечивать детям разумные физические нагрузки для тренировки разных групп мышц;
• уделять внимание безопасности малышей во время прогулок, езды на велосипеде и других аналогичных средствах передвижения;
• не помогать младенцу сидеть, вставать и ходить раньше срока, не стимулировать прямохождение и ни в коем случае не ставить малыша до года на ножки силой;
• не пеленать новорожденных слишком туго;
• не поднимать, не дергать и не тащить малышей за руки или ноги.

В период беременности будущей маме нужно обязательно проходить все плановые УЗ-скрининги, а после рождения малыша не стоит игнорировать профилактические встречи с детским врачом-ортопедом.

Узнать больше о вывихах и других травмах опорно-двигательного аппарата у детей, получить личную консультацию ведущих специалистов Москвы можно в детском отделении «СМ-Клиника». Запись ведется по телефону и на сайте ежедневно и круглосуточно.