Плагиоцефалия у детей
Общая информация
Плагиоцефалия – патологическое состояние, при котором у ребенка деформируются кости черепа, из-за чего голова приобретает асимметричную или косую форму. Заболевание может быть врожденным и приобретенным, диагностируется по результатам физикального осмотра и требует обязательного лечения. Занимаются патологией в комплексе неонатологи, педиатры, ортопеды и хирурги.
Заболевание в той или иной форме выявляется практически у каждого пятого малыша, но только в 1–2 случаях из 10 она требует специализированной коррекции. В большинстве ситуаций плагиоцефалия становится заметной у ребенка к 3 месяцам жизни, реже диагностируется у новорожденных и детей старше 2 лет.
Согласно статистике, девочки сталкиваются с этой патологией в несколько раз чаще, чем мальчики, при этом почти в 60% случаев асимметрия формируется с правой стороны.
Классификация
В целом заболевание можно разделить на две большие группы с учетом этиологии: позиционную и синостозную плагиоцефалию (краниосиностоз). Позиционная плагиоцефалия формируется у ребенка до года под влиянием внешних факторов:
- сдавливания головы во время прохождения по родовым путям;
- длительного пребывания в одном и том же положении во сне, при кормлении, во время прогулки или поездки.
Такая форма заболевания также может развиться у недоношенных малышей, что обусловлено слабостью и низким тонусом мышц, и у детей, имеющих маленькую по размеру голову.
Синостозная плагиоцефалия – результат сращения черепных швов или их врожденного отсутствия.
В зависимости от того, какие именно швы участвуют в патологическом процессе, различают:
- затылочную плагиоцефалию, когда у детей срастается лямбдовидный шов;
- лобную, при которой вовлекается венечный шов;
- боковую.
По степени тяжести выделяют легкую, умеренную, среднюю, тяжелую и очень тяжелую формы патологии.
Причины развития плагифоцефалии у детей
Факторы, которые могут прямо или опосредованно привести к деформациям костей черепа, разделяют на три группы: послеродовые, внутриутробные и патологические.
К послеродовым причинам плагиоцефалии относятся:
- сдавливание черепа во время родового процесса;
- травмы, полученные при осложненных родах, при использовании специального инструментария;
- преждевременное сращение швов.
Внутриутробными факторами в большинстве случаев становятся анатомические отклонения, обусловленные длительным вынужденным положением будущего ребенка, например, при многоплодной беременности, слишком крупном размере малыша, аномалиях матки у матери и т.д.
Патологическими состояниями, которые могут привести к плагиоцефалии, являются:
- кривошея;
- различные нервно-мышечные поражения;
- скелетные деформации.
Асимметрии головы также способствует постоянный сон ребенка на одном боку, кормление на протяжении длительного времени только в одном положении и другие аналогичные ситуации.
Симптомы плагиоцефалии
Классический признак заболевания – уплощение головы на затылочной области. Еще одним распространенным симптомом становится вытягивание лобной части. Реже встречаются формы, при которых череп становится словно сдавленным с боковых сторон.
В некоторых случаях наблюдается сглаживание черепа на стороне лба с одновременным выпячиванием лобно-теменной зоны в противоположном уплощению направлении.
При отсутствии лечения выраженной плагиоцефалии дополнительными признаками патологии могут стать симптомы, свидетельствующие о повышенном внутричерепном давлении. Ими являются:
- длительный, монотонный плач;
- выбухание большого родничка;
- вздутие вен на голове;
- частые и обильные срыгивания, рвота;
- капризность, беспокойный сон.
Даже если у ребенка нет заметной деформации черепа, но есть признаки повышенного давления, рекомендуется немедленно обращаться за помощью к медицинским специалистам.
Осложнения
В отношении позиционной плагиоцефалии прогноз почти всегда благоприятный. В случае с врожденными формами заболевания последствиями могут стать разнообразные неврологические нарушения, чреватые в будущем трудностями с освоением письменной и устной речи, косоглазием, другими расстройствами.
Диагностика
Для установки предварительного диагноза врачам достаточно очного осмотра малыша. В случае с врожденными формами заболевания диагностикой занимаются неонатологи, после роддома дети передаются под наблюдение педиатра и узких специалистов.
Для уточнения особенностей заболевания и анатомического строения черепа используются ультразвуковые и рентгенологические методы исследования. При необходимости назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Лечение
Тактика лечения плагиоцефалии у новорожденных и детей до 2 лет зависит от множества параметров: возраста ребенка, в котором было выявлено заболевание, формы патологии, клинических проявлений.
В отношении позиционного типа используется консервативная терапия. Она предусматривает организацию надлежащего ухода за младенцем с постоянным контролем положения головы и регулярным переворачиванием малыша. В случае, если подобные мероприятия не приносят нужного результата или родители не могут обеспечить должный уход, ребенку показано ношение специального ортеза в виде шлема.
В случае с остальными формами заболевания избирается также консервативная тактика или назначается хирургическое лечение. Выбор схемы лечения зависит от того, чем вызвана плагиоцефалия и насколько выражены изменения черепа. В некоторых ситуациях может потребоваться тотальная реконструкция черепной коробки.
Хирургическое лечение плагиоцефалии у детей в «СМ-Клиника» не проводится, наши специалисты проводят диагностику и дают рекомендации по дальнейшему лечению, которое проводится в специализированных детских клиниках.
Важный момент: эффективность любого типа лечения многократно снижается по мере взросления ребенка. Родителям необходимо не откладывать визит к врачам, если замечены даже малейшие признаки деформации головы. Оптимальным возрастом для коррекции является период между 2 месяцами и 2 годами, после 3 лет любые попытки будут малоуспешными.
Профилактика
Методов специфической профилактики против развития плагиоцефалии у детей не разработано. Будущей матери рекомендуется тщательно следить за своим здоровьем, регулярно проходить профилактические осмотры и не игнорировать инструментальные методики обследования, чтобы избежать неожиданных осложнений во время родов.
После рождения ребенка желательно регулярно переворачивать его в кроватке, меняя не только сторону сна, но и головное положение в кровати в целом.
Источники
в соответствии с рекомендациями Минздрава
