Вывих лучевой кости у ребенка
Общая информация
Вывих лучевой кости – это травма, при которой головка лучевой кости сдвигается относительно своего нормального положения. Состояние сопровождается болью и невозможностью пошевелить рукой.
Классификация вывиха лучевой кости
С учетом времени происхождения специалисты выделяют врожденные и приобретенные вывихи. Врожденные формы заболевания являются следствием перенесенных инфекционных заболеваний костно-суставных структур в период внутриутробного развития плода или аномалий формирования скелета. Приобретенные вывихи – результат травм и падений.
В зависимости от характера вывих головки лучевой кости может быть:
- первичным, когда повреждение происходит впервые;
- привычным, когда смещение структур повторяется неоднократно в одном и том же месте.
С учетом других критериев вывихи бывают осложненными и неосложненными, полными и частичными, свежими, несвежими и застарелыми, открытыми и закрытыми.
Симптомы вывиха лучевой кости у ребенка
В отличие от вывихов другой локализации, смещение лучевой кости характеризуется смазанной симптоматикой. Если малыш уже умеет говорить, он пожалуется на боль в области локтевого сустава, которая становится сильнее при попытках двигать рукой. Дети младшего возраста просто берегут пострадавшую конечность. Во время ощупывания пострадавшего сустава боль слегка усиливается. Сильный отек и гематома возникают редко. Их появление может говорить о сопутствующем повреждении кости.
Признаком травмы является нежелание малыша двигать рукой. Чаще всего ребенок держит ее в полусогнутом положении, прижав к животу, или опускает вниз вдоль тела. Любые движения причиняют боль, поэтому ребенок наотрез отказывается ей шевелить. Болезненность может распространяться на кисть и запястье.
Причины вывиха лучевой кости у детей
У взрослых головка лучевой кости заметно шире, чем ее шейка, а у детей наоборот, поэтому головка может легко проникнуть через связки. В подавляющем большинстве случаев малыши получают травмы из-за падений с опорой на руку или давления со стороны. Нередко вывих случается, когда родители или другие дети с силой тянут ребенка вперед, назад, дергают за руку с выкручивающими движениями. Почти всегда это происходит, когда малыша ведут за руку, он неожиданно спотыкается или поскальзывается, а взрослый пытается его удержать за руку. Конечность оказывается в вытянутом положении и подвергается резкому вытяжению.
У подростков травма может произойти из-за несоблюдения правил безопасности при занятиях спортом, в результате столкновения с другими игроками во время командных игр, при экстремальных увлечениях, резком подъеме тяжестей и т.п.
Первая помощь при вывихе лучевой кости у детей
Если у родителя возникло подозрение, что у ребенка произошел полный или частичный вывих в локтевом суставе, необходимо:
- обеспечить покой поврежденной конечности;
- зафиксировать руку;
- обратиться к врачу для диагностики и лечения.
Важно помнить, что попытки самостоятельного вправления могут привести к перелому, разрыву связок или другим осложнениям.
Диагностика вывихов лучевой кости у ребенка
Опытный травматолог легко диагностирует травму по основным жалобам, информации об обстоятельствах получения повреждения, а также при ощупывании пострадавшего локтя. В некоторых случаях для уточнения диагноза и исключения сопутствующих повреждений специалист назначает рентгенографию в нескольких проекциях.
В сложных случаях при сочетанных травмах может потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Может быть показано ультразвуковое сканирование мягких тканей и кровеносных сосудов.
Экспертное мнение врача
Вывихи в детском возрасте являются очень распространенной травмой. Чаще всего они бывают изолированными и неосложненными, что позволяет специалистам быстро и эффективно устранять повреждения. Главная задача родителей – своевременно заметить вывих. Стоит забеспокоится, если рука ребенка висит плетью вдоль тела или слегка согнута в локте и прижата к туловищу, ладонь открыта и повернута немного вверх. Сильной боли может не быть, но малейшее движение поврежденной конечностью доставляет дискомфорт.
Ни в коем случае нельзя пытаться вправлять вывих самостоятельно, силой сгибать руку малыша, отводить ее в сторону или крутить. Такими действиями можно не только причинить ребенку сильные страдания, но и ухудшить состояние кости вплоть до перелома или разрыва связок. Необходимо иммобилизировать конечность и немедленно обратиться к специалисту.
Лечение вывихов лучевой кости у детей
Лечение повреждения обычно проводится консервативным методом в амбулаторном режиме. Процесс вправления занимает считанные секунды и не требует обезболивания. Врач сгибает-разгибает руку и вращает ее в определенной последовательности, после чего кость со щелчком встает на место. Уже через 5-10 минут после этой манипуляции ребенок начинает свободно двигать рукой. Если он продолжает беречь конечность, это может быть признаком иных повреждений, которые не были замечены ранее. Может потребоваться дополнительная диагностика. Иногда для вправления вывиха головки лучевой кости приходится повторять процедуру несколько раз.
В случае, если травма обширная, затронуты другие структуры, кровеносные сосуды, может понадобиться помощь врачей-хирургов.
Вывих не требует длительной реабилитации, ношения лонгеты. Родителям важно помнить, что риск повторного повреждения возрастает с каждой новой травмой.
Профилактика вывиха лучевой кости у детей
Основа профилактики – соблюдение правил безопасности. Необходимо предупреждать падения и бытовые травмы, следить за малышами во время прогулок на свежем воздухе, не разрешать маленьким детям оставаться одним на льду, скользком кафеле и т.д.
Нельзя тянуть малышей за руки, выкручивать кисть, поднимать ребят за запястье и предплечье вверх, раскачивать их таким образом или удерживать. Для предотвращения случайных падений в младшем возрасте рекомендовано использовать специальные «вожжи-поводки». Ребятам постарше следует тренироваться только под наблюдением взрослых наставников, носить защитную экипировку во время занятий спортом.
Вопросы и ответы
Как быстро ребенок сможет пользоваться пострадавшей рукой после вправления вывиха лучевой кости?
Если родители сразу после получения травмы обратились за помощью к врачу, обычно уже через 5–10 минут после вправления маленький пациент начинает двигать рукой, амплитуда движений восстанавливается в полном объеме без неприятных ощущений.
Наиболее распространена травма среди малышей от 1 года до 3 лет. Это объясняется тем, что в этом возрасте дети начинают ходить, познавать окружающий мир, часто спотыкаются и падают, а родители, держа их за руку, пытаются предотвратить травмы.
Источники
в соответствии с рекомендациями Минздрава
