Вывих пальца у ребенка

В большинстве случаев вывих становится результатом бытовых или спортивных травм. Причиной могут стать всевозможные падения с упором на руку, столкновения с другими людьми и крупными объектами, сильные ушибы, удары кулаком о твердую поверхность, насильственное разгибание фаланг.

В группе риска находятся дети, занимающиеся определенными видами спорта, например, единоборствами. Нередко травма происходит, когда ребенок ловит или отбивает мяч, летящий на большой скорости, что характерно для баскетбола, футбола, волейбола.

Считается, что вероятность повреждения суставов выше у ребят, которые любят «похрустеть» пальцами, придавливая или дергая фаланги.

Имеется также ряд предрасполагающих факторов, при наличии которых риск вывиха сустава пальцев выше. К ним относятся аномалии развития скелета, хронические заболевания костно-хрящевых структур, острые воспалительные процессы в хрящевых тканях и связочном аппарате.

Классификация подразумевает разделение травм по типу поврежденного сустава, выделяя соответственно вывихи основной, средней и ногтевой (дистальной) фаланги. С учетом направления смещения повреждения бывают:

• тыльными, когда суставные поверхности отклоняются на внешнюю сторону кисти;
• ладонными, при которых смещение происходит по направлению к ладони;
• боковыми, когда фаланги выворачиваются вправо или влево относительно своей нормальной оси.

По степени тяжести различают легкие, среднетяжелые и тяжелые травмы пальцев. Вывих большого, безымянного или другого пальца у ребенка также может быть полным, когда страдают все фаланги, и неполным, при котором затрагивается только один или два сустава.

Первым делом необходимо успокоиться и попытаться успокоить ребенка: усадить его, объяснить, что случилось и какие меры необходимо предпринять. Дальнейший алгоритм неотложной помощи предполагает:

• фиксацию кисти в возвышенном положении;
• прикладывание холода к месту травмы не менее, чем на 15–20 минут;
• прием обезболивающего средства, соответствующего возрасту и весу ребенка.

Если есть такая возможность, необходимо аккуратно примотать пострадавший палец к здоровому с помощью обычного или эластичного бинта.

Важный момент: если на травмированном пальце есть украшения, их нужно быстро снять, так как распространяющийся отек уже через несколько минут не даст этого сделать. В результате к вывиху может присоединиться сдавление мягких тканей, чреватое дополнительными осложнениями.

Категорически нельзя пытаться вправлять вывих самостоятельно, гнуть, разгибать и мять область поврежденного сустава, накладывать какие-либо лекарственные мази и греть место травмы.

В любом случае повреждение должен осмотреть врач, поэтому после оказания первой помощи нужно доставить ребенка в ближайший травмпункт или поликлинику, где есть врачи-ортопеды или травматологи. В ситуации, когда возможности самостоятельно транспортировать пострадавшего нет, у детей имеются другие травмы, желательно оперативно вызвать экстренные службы.

Терапия острого вывиха мизинца, большого или другого пальца на руке у ребенка проводится в большинстве случаев амбулаторно. После обследовании в первую очередь врач-травматолог вручную вправляет поврежденный сустав на место и проводит фиксацию кисти с помощью гипса, специальной шины или других приспособлений. Все манипуляции выполняются под действием местных анестетиков, купирующих боль.

Дальнейшая тактика лечения предполагает:

• прием обезболивающих препаратов или использование местных анестезирующих средств;
• курс общеукрепляющих и витаминных комплексов;
• прием противовоспалительных и антибактериальных медикаментов при высоком риске присоединения воспалительного процесса;
• курс физиотерапии.

Крайне желательно исключить любые нагрузки на поврежденный палец в первые несколько дней после травмы.

После того, как острый период пройдет, врачи подбирают для маленького пациента наиболее подходящие физиотерапевтические процедуры, в число которых могут входить УВЧ и магнитотерапия, функциональные упражнения, лечебная физкультура, массаж и другие мероприятия.

В отношении застарелых, нестабильных и осложненных вывихов, а также травм, повлекших за собой повреждение нервных волокон и кровеносных сосудов, консервативная тактика нерациональна, необходимо хирургическое лечение.

В случае, если помощь оказана неверно или несвоевременно, а необходимое лечение запоздало, существует высокий риск развития осложнений, которыми могут стать:

• туннельный синдром, характеризующийся хронической болью и онемением пальцев;
• повреждение периферических кровеносных сосудов и нервных путей;
• стойкая деформация фаланг.

В среднем, на восстановление полноценного функционала после вывиха фаланг или пястных костей потребуется не менее 2 недель. После оперативного лечения этот срок увеличивается до 4–6 недель.

В период реабилитации ребенку назначаются контрольные рентгенологические исследования, необходимые для оценки заживления и своевременной коррекции лечения.

Предотвратить вывихи и другие травмы пальцев в детском возрасте практически нельзя. Для уменьшения вероятности серьезные повреждений специалисты рекомендуют:

• предупреждать бытовой травматизм;
• не отдавать ребенка в спортивные секции, неподходящие ему по возрасту или физическому развитию;
• учить детей соблюдать осторожность во время активных игр и отдыха, занятий спортом, танцами и другими заведомо опасными дисциплинами.

Познакомиться ближе с методиками лечения вывихов различных суставов у детей и получить необходимую помощь можно на личной встрече с врачами детского отделения «СМ-Клиника».