Ушиб грудной клетки у детей

Наиболее распространенная причина – падение ребенка на твердую поверхность, при котором он не успел или не смог выставить перед собой руки для защиты грудины. Такое может произойти во время быстрого бега, прыжка с большой высоты или стать результатом неудачной поездки на велосипеде, самокате и катания на качелях.

Другими вероятными причинами травмы могут послужить:

• дорожно-транспортные и чрезвычайные происшествия;
• природные катастрофы;
• драки, намеренные удары по груди со стороны других людей;
• случайное попадание тяжелых предметов в область грудины;
• длительное механическое давление на грудную клетку;
• занятия травмоопасными видами спорта (единоборствами, контактными играми, экстримом).

Специалисты отмечают, что число различных травм грудной области и других участков многократно возрастает в период летних и зимних каникул, когда дети, свободные от учебы и дополнительных занятий, имеют больше возможностей для своих экспериментов.

В травматологии выделяют 4 вида подобных повреждений.

• При первой степени страдает только подкожно-жировая клетчатка и расположенный под ней мышечный слой. Такая травма характеризуется незначительной болезненностью, которая довольно быстро проходит, легкой припухлостью в области ушиба. Симптомы обычно проходят даже без посторонней помощи в течение 3–7 дней.
• При второй степени затрагиваются более глубокие мышечные структуры, могут повредиться кровеносные сосуды, что выражается в интенсивной боли, явной отечности, появлении под кожей гематом различного размера. Время восстановления после такой травмы увеличивается до 10–14 суток.
• Третья степень характеризуется сильным повреждением кожи, мышц, кровеносных сосудов, нервных волокон. При таком ушибе у ребенка могут серьезно пострадать ребра и внутренние органы. Симптомы травмы напрямую зависят от количества и локализации травмированных структур. Реабилитация потребует от 14 дней до 2–3 месяцев.
• Четвертая степень предполагает наряду с ушибом мягких тканей повреждение внутренних органов, расположенных в грудной клетке. В таких случаях состояние пациента всегда тяжелое, требует немедленной госпитализации в профильный стационар и проведения соответствующей терапии. Восстановление зависит от тяжести травмы и может занять до полугода и более.

Ушибы грудины могут быть также изолированными, то есть возникать самостоятельно без признаков других повреждений, и сочетанными, когда они совпадают с переломами, проникающими ранениями и т.д.

Первоочередная задача – успокоить ребенка и усадить его в удобное положение; если малыш отказывается сидеть, его желательно устроить полулежа. Далее необходимо:

• обработать место ушиба антисептическим средством, особенно, если на коже имеются царапины, ссадины и другие незначительные повреждения;
• на 15–20 минут приложить к коже в области травмы холод: охлаждающий пакет из аптеки, лед или замороженные продукты, завернутые в текстиль, компресс с ледяной водой;
• дать обезболивающий препарат в весовой дозировке, соответствующий возрасту пострадавшего.

Дальнейшую помощь должен оказывать только профессиональный врач. Вызывать экстренную службу нужно немедленно, если у ребенка имеются:

• признаки гемоторакса или пневмоторакса;.
• потеря сознания;.
• перебои в сердцебиении;.
• открытые раны в области ушиба;.
• другие повреждения на теле;.
• подозрение на насильственные действия в отношении пострадавшего.

Важно: при любых обстоятельствах, даже если ребенок чувствует себя хорошо, говорит, что ему легче, а боль проходит, пострадавшего должен осмотреть специалист. Ушибы грудной клетки чреваты обширными внутренними повреждениями, которые на начальных этапах формирования протекают бессимптомно или с минимальными признаками.

Категорически нельзя при травмах грудины у ребенка:

• греть место ушиба, наносить на кожу разогревающие мази и любые иные составы;
• давать малышам лекарственные средства, предназначенные для взрослых пациентов (анальгин, аспирин и т.д.);
• пытаться самостоятельно проверить наличие переломов ребер путем прощупывания и сдавления грудины;
• обрабатывать открытые раны йодом, зеленкой, другими антисептиками и жидкостями.

Перевозить детей с ушибом грудины оптимально в сидячем или полусидячем положении.

В ситуации, когда у ребенка диагностирована изолированная травма грудины, не затрагивающая внутренние органы, проводится консервативная терапия. Она предполагает:

• холодовое воздействие на протяжении первых 2–3 суток после удара;
• прием медикаментозные средств, оказывающих обезболивающее, противовоспалительное и кроворазжижающее действие;
• наложение тугой повязки на грудь для снижения отека и болезненности;
• ограничение физической активности на период выздоровления.

В рамках реабилитации после ушибов детям показаны физиотерапевтические процедуры, в число которых в зависимости от показаний могут входить:

• электрофорез;
• лазерная или ультразвуковая терапия;
• электромагнитная терапия;
• лечебная физкультура;
• дыхательная гимнастика.

В течение 3–5 дней после ушиба грудины нельзя будет принимать горячую ванну или душ, посещать бани и спортивные тренировки.

В отношении сочетанных и тяжелых ушибов, особенно при наличии диагностированных переломов и повреждений внутренних органов, проводится комплексное лечение. В ряде случаев может понадобиться хирургическое вмешательство.