Косорукость у детей
Общая информация
Косорукость – это редкая врожденная патология, которая характеризуется отклонением кисти в сторону от нормального положения.
Она связана с нарушением развития одной из костей предплечья (лучевой или локтевой) или же укорочением соответствующих сухожилий. Патология подлежит хирургическому лечению.
При подозрении на косорукость у ребенка детские ортопеды «СМ-Клиника» в Москве проведут необходимую диагностику и направят маленького пациента на лечение в специализированную клинику. В детском отделении «СМ-Клиника» хирургическое лечение косорукости не проводится.
Классификация
Врачи выделяют два вида косорукости:
- лучевая: характеризуется укорочением лучевой кости и отклонением кисти в сторону большого пальца;
- локтевая: возникает при недоразвитии локтевой кости и отклонением кисти в сторону мизинца.
В свою очередь, лучевая косорукость имеет 3 степени:
- 1 степень: кость укорочена не более чем на 50%;
- 2 степень: укорочение на 50% и больше;
- 3 степень: кость отсутствует (аплазия).
Локтевая косорукость имеет следующие формы:
- умеренная: укорочение не более, чем на 29%;
- выраженная: величина укорочения составляет 30-69%;
- рудимент кости: укорочение на 70% и более;
- аплазия (отсутствие) локтевой кости.
Симптомы врожденной косорукости у детей
Симптомы заболевания заметны сразу после рождения. При лучевой форме видны следующие нарушения:
- отклонение кисти в сторону большого пальца;
- выступание головки локтевой кости в области лучезапястного сустава, свободное вращение кисти вокруг нее;
- искривление предплечья и его укорочение, недоразвитость мышц и сухожилий вплоть до полного отсутствия.
Патология нередко сопровождается недоразвитием или отсутствием костей кисти, фаланг большого пальца, в тяжелых случаях отсутствуют также указательный и средний пальцы.
При локтевой форме заболевания кисть отклоняется в противоположную сторону (к мизинцу), отмечается соответствующее искривление предплечья и недоразвитие его мышц, подвижность в локтевом суставе ограничена. В тяжелых случаях отмечается недоразвитие мизинца и безымянного пальцев вплоть до полного их отсутствия.
Причины развития косорукости у детей
В настоящее время точная причина формирования патологии не выявлена. Считается, что она возникает на фоне воздействия на плод различных патологических факторов, особенно в первые месяцы беременности. Это может быть:
- некачественное питание будущей мамы, нехватка витаминов, макро- и микроэлементов;
- некоторые инфекции;
- лекарственные препараты, оказывающие токсическое действие на плод;
- ионизирующее излучение;
- интоксикации;
- эндокринные расстройства;
- возраст матери;
- тяжелые общие болезни у женщины и т.п.
Диагностика
Диагностика заболевания не представляет сложности ввиду характерных симптомов, легко заметных невооруженным глазом. Для уточнения сопутствующих изменений проводится рентгенография кисти и предплечья, в некоторых случаях также МРТ предплечья и электромиография* (оценка состоятельности мышц).
*в СМ-Клиника детям не проводится).
Лечение врожденной косорукости у детей
Лечение необходимо начинать сразу же после рождения малыша, пока кости сохраняют свою податливость. До шестимесячного возраста проводится консервативная терапия, которая включает лечебную физкультуру, массаж и ношение ортезов. Мероприятия направлены на профилактику тугоподвижности и контрактур. Оперативное лечение может проводиться в один или несколько этапов. В зависимости от ситуации вмешательство направлено на восстановление правильного соотношения костей, выправление кисти и предплечья, устранение контрактур. Для удлинения кости может быть использован аппарат Илизарова. В детском отделении «СМ-Клиника» хирургическое лечение косорукости не проводится.
После завершения оперативного лечения, а также между его этапами назначается ЛФК, массаж, физиотерапия.
Косорукость – это сложная патология, требующая длительного лечения. Врачи детского отделения «СМ-Клиника» проведут необходимую диагностику и проконсультируют родителей по поводу дальнейших действий.
