Ушиб голеностопного сустава и пятки у ребенка
Общая информация
Ушиб голеностопного сустава и щиколотки у ребенка – травматическое повреждение мягких тканей, полученное в результате падения с различных высот, прямого механического удара или длительного сдавливания конечности. Ведущими признаками состояния становятся боль, затрудненное движение, отечность.
Дети подвижны, любознательны и далеко не всегда внимательны, что часто приводит к различным травмам нижних конечностей. Большинство из них приходится на долю голеностопного сустава, который представляет собой сочленение сразу трех костей и при ходьбе, беге получает наибольшую нагрузку, а также на щиколотки и лодыжки.
Причины ушибов голеностопа, щиколотки
Основная масса повреждений становится следствием всевозможных падений, как с возвышенностей, велосипедов, так и с высоты своего роста. Ребенок может споткнуться, поскользнуться, оступиться, врезаться – буквально любая ситуация чревата ушибом.
Другими возможными причинами травмы могут послужить:
- дорожно-транспортные происшествия с участием детей;
- различные ЧП (обрушение здания, пожары, наводнения и т.д.);
- драка, физическое воздействие со стороны других детей или взрослых;
- внешний прямой удар по лодыжке и голеностопу, например, летящим на приличной скорости мячом, камнем;
- занятия спортивными и танцевальными дисциплинами, экстремальными видами, контактными играми.
Голеностопный сустав, а также пятки, щиколотки и лодыжки у ребенка обладают различной восприимчивостью к ушибам. Например, кожа, связки и сухожилия более устойчивы, повреждаются реже. Больше всего при ударах страдает рыхлая подкожно-жировая клетчатка и мышечные структуры.
Симптомы ушибов голеностопного сустава у детей
При такой травме кости остаются целыми, повреждаются только мягкие ткани, а при сильном ударе затрагиваются мышечные волокна и хрящевые элементы. Состояние сопровождается острой болью сразу после получения ушиба, которая постепенно затихает и возобновляется только при надавливании или попытках активного движения.
Симптомами ушиба голеностопа, пятки и лодыжки также служат:
- сильный отек, припухлость в области травмы;
- покраснение кожи, формирование под ней гематом красно-багрового, иногда синюшного оттенка;
- повышение температуры тела в районе сустава;
- царапины, ссадины и другие повреждения кожи.
Ребенок, получив такую травму, не может самостоятельно передвигаться, жалуется на боль, онемение и снижение чувствительности в голени при попытках опоры на конечность.
Первая помощь при ушибах голеностопа
Клинические проявления сильного ушиба во многом схожи с признаками более серьезных травм (переломов, вывихов), поэтому после оказания неотложной помощи ребенка в обязательном порядке должен осмотреть профильный врач.
Алгоритм действий по оказанию первой помощи подразумевает:
- обеспечение полного покоя поврежденной области;
- обработку ссадин, царапин местным обеззараживающим средством, например, мирамистином, перекисью водорода;
- фиксацию сустава в неподвижном положении с помощью тугой повязки, ортеза, шины, имеющихся подручных средств;
- наложение на место удара охлаждающего элемента (пакета со льдом, снегом или водой, замороженных продуктов питания в ткани и т.д.);
- вызов скорой помощи или самостоятельную транспортировку пострадавшего в приемный покой ближайшего травмпункта.
При сильной боли разумно будет дать ребенку обезболивающий препарат, соответствующий возрасту и весу малыша.
Важный момент: прикладывать холод необходимо не менее, чем на 15–20 минут, после чего сделать небольшой перерыв на 5–10 минут и повторить процедуру. Такие действия помогут снизить боль, уменьшат отек, замедлят формирование подкожных гематом.
В ситуации, когда у ребенка кроме ушиба голеностопа имеются другие травмы, на теле видны открытые раны, есть подозрение на переломы и повреждения внутренних органов, экстренные службы нужно вызывать сразу до оказания первой самостоятельной помощи.
Диагностика ушибов голеностопа у детей
Сначала врач тщательно осматривает поврежденную конечность, оценивает состояние и цвет кожи, выраженность отека, интересуется обстоятельствами травмы и особенностями здоровья ребенка. При наличии данных, свидетельствующих о возможности более серьезных травм, специалист назначает рентгенографическое исследование голеностопного сустава.
В случае, если полученной информации недостаточно, проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Для оценки состояния кровеносных сосудов и мышечных структур выполняется УЗИ мягких тканей.
Лечение ушибов голеностопного сустава у детей
В подавляющем большинстве ситуаций пострадавший ребенок нуждается в консервативной терапии. Она включает в себя:
- охлаждающие компрессы на протяжении первых 2–3 дней после получения травмы;
- нанесение на область ушиба специальных мазей и кремов, действие которых направлено на уменьшение гематом и отечности;
- прием обезболивающих препаратов;
- минимальную двигательную активность;
- фиксацию травмированного сустава в неподвижном положении.
В дальнейшем для ускоренного восстановления голеностопа врачи-травматологи подбирают схему физиотерапевтических процедур, которые улучшают кровообращение, способствуют рассасыванию синяков и ускоряют процесс выздоровления. Чаще всего используются:
- СВЧ-терапия, благотворно действующая на кровеносные сосуды;
- УВЧ-терапия, снижающая риск развития посттравматических воспалительных процессов;
- магнитотерапия, укрепляющая стенки капиллярных сосудов и ускоряющая замену поврежденных клеток новыми элементами;
- электрофорез с различными лекарственными средствами.
В сложных случаях, когда ребенок наряду с ушибом получил другие травмы или же удар был настолько сильным, что повредил связочный аппарат, может потребоваться дополнительное лечение, в том числе и хирургическое вмешательство.
Прогноз и профилактика
В большинстве случае незначительный ушиб голеностопного сустава, лодыжки, щиколотки и пятки проходит без последствий в течение 7–14 дней. Сильные повреждения потребуют больше времени – от 14 дней до 2–3 месяцев. Скорость выздоровления зависит от своевременности начатого лечения, правильности оказанной первой помощи, характера полученной травмы.
Возможными осложнениями ушиба голеностопа могут стать:
- присоединение вторичного воспалительного процесса;
- изменение походки, обусловленное нарушением функций сустава;
- различные дегенеративные заболевания суставных тканей (артрозы, артриты и т.д.).
При частых однообразных травмах связки, хрящевые и мягкие ткани теряют свою эластичность и прочность, что может стать причиной развития хронического синовита, бурсита и ряда других дегенеративных заболеваний.
Полностью защитить ребенка от любых травм невозможно в принципе, но шанс снизить вероятность тяжелых повреждений имеется. Для этого желательно:
- обучать детей с самого раннего возраста правилам поведения на дорогах, игровых площадках, в многолюдных местах;
- не разрешать маленьким детям без сопровождения взрослых кататься на высоких горках, ледовых катках, аттракционах, каруселях и т.д.;
- приобретать защитные элементы для детей, увлекающихся велосипедами, самокатами, единоборствами и потенциально опасными хобби.
Больше узнать о мерах профилактики детского травматизма и получить личную консультацию опытных травматологов можно в детском отделении «СМ-Клиника». Служба приема звонков работает круглосуточно без выходных и праздничных дней.
в соответствии с рекомендациями Минздрава
