Ампутация пульпы у детей

Пульпит – это одно из самых частых осложнений кариеса. Воспаление мягких тканей внутри зуба, затрагивающее сосудисто-нервный пучок, проявляется болями различной интенсивности. Без лечения оно может привести к поражению еще более глубоких зон: периодонта, костной ткани челюсти. Одним из щадящих методов лечения пульпита у детей является ампутация пульпы.

Что такое ампутация пульпы

Пульпа расположена внутри коронковой части зуба под слоем эмали и дентина, а также тянется в канале внутри каждого корня. Здесь проходят сосуды, снабжающие ткани кислородом и питательными веществами, и нервы, обеспечивающие их чувствительность.

При лечении пульпита у взрослых, как правило, используется метод экстирпации пульпы, когда воспаленная мягкая ткань полностью удаляется из коронковой части и корней. У детей корневые каналы отличаются извитостью и небольшим просветом, что существенно затрудняет выполнение манипуляций. Кроме того, лишение зуба питания ухудшает и замедляет процесс его развития. Именно поэтому при лечении пульпита у детей врачи стараются пользоваться методом витальной или девитальной ампутации пульпы, при которой происходит ее удаление только из коронковой части.

Витальная ампутация пульпы

Витальная (глубокая, высокая) ампутация пульпы – это одна из самых популярных методик лечения пульпита у детей. Она позволяет справиться с острым и хроническим воспалительным процессом, а также воспалением, возникшим в результате травмы зуба.  Главным преимуществом методики является ее скорость. Проблема устраняется за одно посещение стоматолога, что существенно снижает стресс ребенка. В список противопоказаний к процедуре входит:

• распространение воспаления на соседние ткани, в частности, периодонт;
• обширное разрушение коронковой части, делающее невозможным ее реставрацию;
• деструкция костной ткани и/или резорбция корня.

Кроме того, ампутация не проводится, если пораженный зуб будет в ближайшее время выпадать и меняться на постоянный.

Этапы витальной ампутации пульпы

Перед началом лечения ребенок проходит тщательное обследование, позволяющее выявить воспалительный процесс, уточнить глубину полости, состояние окружающих тканей. Затем врач тщательно обезболивает рабочую область. У детей, как правило, для этой цели используется аппликационная анестезия в сочетании с проводниковой. Зуб изолируется от слюны, кариозная полость вскрывается и вычищается от пораженных тканей с помощью бора.

Коронковая часть пульпы также удаляется, после чего содержимое корневых каналов обрабатывается противовоспалительными препаратами и изолируется с помощью специальной прокладки. Полость закрывается временной пломбой. Если в течение полугода после лечения зуб никак не беспокоит пациента, производится окончательное пломбирование.

Девитальная ампутация пульпы у детей

Девитальная ампутация пульпы у детей проводится в два этапа. Сначала ткани внутри коронковой части зуба обрабатываются специальными препаратами, вызывающими ее гибель, а через несколько дней проводится окончательная чистка полости. Эта методика активно используется у детей с низким болевым порогом, а также у тех, кто боится уколов. Подобное вмешательство несколько повышает риск развития периодонтита, вот почему оно применяется реже.

Противопоказаниями к методике выступают гнойные формы воспаления, омертвение (некроз) тканей, а также поражение костной ткани.

Этапы девитальной ампутации

При выборе девитальной методики требуется, минимум, три посещении стоматолога.

1. Во время первого визита врач проводит осмотр и необходимые диагностические процедуры. После постановки диагноза проводится вскрытие кариозной полости и ее очистка от пораженных тканей. Пульпа обрабатывается специальной пастой и закрывается пломбой.
2. Второй визит назначается через несколько дней после первого. Врач удаляет пломбу и тщательно удаляет омертвевшую пульпу. Полость промывается и высушивается, содержимое каналов обрабатывается лекарственным препаратом и изолируется. Зуб пломбируется.
3. Во время третьего визита, если ребенка ничего не беспокоит, производится установка постоянной пломбы и при необходимости реставрация коронки.

В отличие от экстирпации, витальная и девитальная ампутация пульпы у детей позволяет сохранить питание и чувствительность зуба. Благодаря использованию этой методики обеспечивается правильное развитие зубочелюстной системы.

Регулярные визиты к стоматологу и своевременное лечение кариеса – это хорошая альтернатива самым щадящим методикам удаления пульпы, ведь намного важнее не доводить до пульпита, чем лечить его.