Эндоскопия ЛОР-органов носоглотки у детей

Эндоскопия – один из эффективных методов диагностики различных заболеваний. Он широко применяется для обследования носоглотки, дыхательных путей, пищеварительного тракта и других систем и органов, позволяя осмотреть их изнутри.

Формирование иммунитета в детском возрасте сопровождается частыми простудными заболеваниями и ОРВИ, которые нередко осложняются бактериальными инфекциями и патологическим разрастанием слизистой ткани. ЛОР-эндоскопия помогает врачам поставить ребенку правильный диагноз и подобрать адекватное лечение.

Показания к проведению эндоскопического обследования носоглотки

Эта методика входит в комплекс стандартных диагностических мероприятий при острых и хронических заболеваниях ЛОР-органов. Показаниями к эндоскопии в детском возрасте служат:

• снижение слуха;
• нарушение речевого развития;
• ринит неясного происхождения;
• частые кровотечения из носа;
• боль в горле;
• воспаление пазух (гайморит, фронтит, этмоидит и сфеноидит);
• подозрение на разрастание полипов;
• снижение или потеря обоняния;
• выделение жидкости из уха;
• осиплость голоса без объективной причины;
• затрудненное носовое дыхание;
• храп и «похрюкивание» во время сна;
• частые заболевания ЛОР-органов.

Одной из самых распространенных причин эндоскопического обследования остается аденоидит. Это заболевание представляет собой патологическое увеличение глоточных миндалин, что сопровождается разрастанием слизистой ткани, отеком и покраснением. У ребенка снижается слух, нарушается носовое дыхание, ему трудно глотать, спать и говорить. Эндоскопия аденоидов у детей необходима для определения размера разрастаний и степени заболевания, так как от этих параметров напрямую зависит тактика терапии.

Дополнительными поводами сделать ЛОР-эндоскопию могут стать:

• искривление носовой перегородки;
• подозрение на инородное тело, застрявшее в носоглотке;
• частые головные боли, не связанные с травмой или инфекцией;
• беспокойный сон;
• ночное апноэ;
• подозрение на злокачественные процессы;
• проведение амбулаторных операций – пункций, биопсии.

Также процедура желательна при постоянном дискомфорте, жжении и зуде.

Противопоказания к эндоскопическому исследованию органов дыхания

Абсолютных медицинских запретов на проведение этой диагностической методики нет: она хорошо переносится, не оказывает негативного влияния на организм ребенка, не требует особой подготовки.

Относительными и временными противопоказаниями могут стать:

• истонченные слизистые оболочки, выстилающие полость носа и глотки;
• неврологические и психические расстройства в острой форме;
• обострение тяжелых системных патологий сердца и сосудов.

Единственное, что может поставить под угрозу проведение эндоскопии – непереносимость местного обезболивания. В таких случаях прибегают к наркозу или подбирают иной препарат, оказывающий наименьшее влияние на организм ребенка.

Во избежание осложнений нужно заранее сообщить врачу, если имеется аллергия на медикаменты или случаются частые носовые кровотечения.

Как проводится эндоскопия носоглотки?

Процедура выполняется амбулаторно с привлечением высокоточного оборудования. В носовую полость вводится эндоскоп, представляющий собой гибкую трубку из оптоволокна диаметром до 2,4 мм, на конце которой расположена видеокамера. Сигнал передается на экран монитора, где отображается исследуемая область в реальном времени. Четкая визуализация позволяет врачу наглядно оценить состояние носоглотки и придаточных пазух и зафиксировать точные размеры органов.

Процедура состоит из нескольких этапов.

• Обработка носовых ходов специальным спреем или мазью с эффектом обезболивания и антисептиком.
• Введение прибора и медленное продвижение трубки до нужной глубины.
• Оценка структуры, размеров и состояния ЛОР-органов или патологий.
• Забор биологического материала (при необходимости дальнейших исследований).
• Удаление устройства из носоглотки.

Во время эндоскопии носа у ребенка врач осматривает слизистые оболочки с помощью изображения на экране и оценивает:

• цвет тканей;
• объем и характер воспаления;
• отечность;
• тип выделений;
• аномалии в развитии органа (сужение или искривление);
• структуру и тип патологических образований (полипов, опухолей, аденоидов).

Для оптимального доступа ребенок во время процедуры должен сидеть с запрокинутой головой. Все манипуляции тщательно контролируются с помощью камеры. Стандартное время проведения эндоскопии, включая анестезию и выдачу заключения, составляет от 5 до 20 минут в зависимости от цели исследования.

Процедура позволяет выявить:

• травмы;
• инородные тела в полости носа;
• аномальные изменения придаточных пазух;
• доброкачественные и злокачественные образования;
• степень и характер разрастания аденоидов;
• структурные изменения в стенках ЛОР-органов.

Результаты эндоскопии сами по себе не являются диагнозом, но полученная информация поможет ЛОР-врачу определить тип патологии и подобрать терапию.

Подготовка к обследованию

Специфические действия или анализы перед выполнением эндоскопии не нужны. Единственное требование – ограничение еды и пищи за несколько часов до процедуры.

Если ранее ребенок не проходил через анестезию, специалист может назначить пробу – нанесение небольшого количества препарата на слизистую оболочку носа. Если в течение 5–10 минут не развивается аллергический отек, можно приступать к самой процедуре.

В некоторых случаях для оценки проходимости носовых пазух может потребоваться предварительный осмотр с помощью зеркал.

Хотя специальной подготовки к процедуре не требуется, маленькие пациенты требуют особого обращения. Чтобы малыш не испугался, доктор вместе с родителями должен подробно рассказать о ходе процедуры, всех манипуляциях и действиях. Это поможет успокоить ребенка и контролировать его движения в ходе обследования.

Возможные осложнения

Эндоскопия носоглотки является информативной, быстрой и безопасной процедурой, не доставляющей детям особого дискомфорта. Нежелательные последствия возможны в случае, если ребенок двигается и пытается помешать доктору в процессе исследования.

Чаще всего это оборачивается незначительным кровотечением или выделением сукровицы. Серьезные травмы встречаются крайне редко.

Действия после исследования

Чтобы снизить риск кровотечений и травм после эндоскопии, нужно в течение первых 2–3 суток после процедуры соблюдать щадящий режим:

• не греть пазухи носа;
• избегать игр или занятий, требующих наклонов и положения вниз головой;
• не сморкаться;
• ограничить действия, которые могут привести к ударам по носу и лицу, например, игровые виды спорта.

Врач также может назначить антибактериальные или противовоспалительные средства, если во время обследования была повреждена слизистая оболочка или проводился забор биологического материала.