Что такое АСИТ-терапия, и как ее проводят

В возрасте от 2 до 8 лет выявляются как относительное легкие формы патологии, так и состояния, которые сильно влияют на качество жизни и требуют постоянного контроля.

Среди многих способов лечения аллергии выделяется методика АСИТ – аллерген-специфическая иммунологическая терапия.

Метод АСИТ от аллергии: что это такое

АСИТ – это высокоэффективный способ терапии аллергических заболеваний, заключающийся в введении пациенту специального препарата, который содержит микродозы аллергенов. Такое лечение можно назвать своеобразной вакцинацией, и в народе методику именуют «прививкой от аллергии». Первые упоминания об АСИТ датируются 1911 годом. С того времени медицинская наука хорошо изучила механизм формирования патологии, и способ был усовершенствован.

Сегодня этот метод терапии входит в мировой стандарт лечения при аллергии у детей: АСИТ дает потрясающие результаты, что позволяет контролировать такое сложное заболевание. В отличие от других терапевтических способов, которые борются только с симптомами, аллерген-специфическая иммунотерапия воздействует непосредственно на причину заболевания.

Когда показана АСИТ

Как и у любой другой методики, у АСИТ есть определенные показания и противопоказания при назначении детям. В перечень состояний, при которых целесообразно проводить терапию, входят:

• круглогодичный и сезонный аллергический ринит или конъюнктивит;
• круглогодичная и сезонная атопическая бронхиальная астма;
• поллиноз.

Проще говоря, аллерген-специфическая иммунотерапия нужна, когда исключить контакт с источником проблем невозможно. В первую очередь это касается пыльцы растений, домашней пыли, в которой находятся пылевые клещи и мельчайшие частицы самых разных веществ, яда распространенных насекомых.

АСИТ является оптимальным способом облегчения симптоматики у детей, которые страдают тяжелыми формами сезонной и круглогодичной аллергии. Более того, в некоторых случаях такая терапия позволяет полностью устранить признаки болезни и даже сократить риск повышения чувствительности организма к другим антигенам.

Мнение эксперта

При АСИТ в организм ребенка вводятся микроскопические дозы аллергена. Это вызывает выработку специфических антител, которые блокируют аллерген и снижают проявления аллергии. К сожалению, методика подходит не всем, имеет много противопоказаний и ограничений. Перед началом терапии ребенок должен пройти комплексное обследование, которое поможет определить специалистам текущий уровень состояния здоровья и выявить все риски. Это очень важно: проведение АСИТ маленьким пациентам без предварительной подготовки может усугубить течение заболевания и вызвать ненужные побочные эффекты. Необходимо осуществлять лечение в строгом соответствии с протоколом, чтобы добиться желаемого результата. Если все сделать правильно, восприимчивость организма к аллергенам снизится, риск острых аллергических реакций уменьшится, а сезонные формы заболевания уже не будут вызывать неприятную симптоматику. У большинства юных пациентов наступает стойкая ремиссия, которая даже не требует приема поддерживающих лекарственных препаратов. Главное, вовремя обратиться к квалифицированным специалистам и выполнять все их предписания.

Противопоказания к АСИТ

Абсолютными запретами на проведение АСИТ служат:

• туберкулез;
• заболевания желез внутренней секреции;
• онкология;
• серьезные соматические патологии (заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем, печени и т.п.);
• аутоиммунная патология;
• тяжелое течение бронхиальной астмы;
• пройденный ранее курс лечения с использованием бета-блокаторов;
• иммунодефициты;
• острые стадии инфекционных заболеваний;
• обострение хронических болезней;
• индивидуальная непереносимость препарата;
• непереносимость адреналина, который может понадобиться в ходе лечения.

При некоторых аллергических состояниях эта методика не используется. К ним относятся:

• атопический дерматит;
• фотодерматит;
• медикаментозная аллергия;
• гиперчувствительность к слюне животного, плесени и грибным спорам;
• реакция на холод;

Подготовка к терапии

Перед началом лечения нужно пройти комплекс обследований и анализов, чтобы врач смог подобрать для конкретного ребенка индивидуальную схему терапии. Учитывается возраст, общее состояние здоровья, другие возможные заболевания и тип аллергии.

В план подготовки входят:

• общие анализы мочи и крови;
• аллергопробы (кожные тесты, исследование крови на специфические иммуноглобулины);
• ЭКГ;
• спирография;
• консультация ЛОР врача и других специалистов при необходимости.

За неделю до начала курса лечения необходимо:

• прекратить прием антигистаминных препаратов и других средств для борьбы с симптомами аллергии;
• избегать контакта с возможными аллергенами;
• не вводить в рацион ребенка новые продукты и напитки;
• свести к минимуму общение с посторонними людьми.

Эти меры необходимы, чтобы обеспечить максимальную безопасность и эффективность АСИТ.

Виды аллерген-специфической иммунотерапии

Схема лечения предполагает регулярное введение в организм ребенка препарата с нужным аллергеном. При этом при каждой процедуре АСИТ дозировка антигена увеличивается, что позволяет добиться адекватного ответа иммунной системы.

Существует два варианта проведения терапии: классический и ускоренный. Классическая схема подразумевает два этапа:

• инициация, в процессе которой количество аллергена постепенно увеличивают до максимально возможных значений;
• поддержание, в ходе которой препарат с максимальной дозировкой вводится с определенным интервалом.

Первая стадия длится обычно длится до 4 месяцев, а вторая – от 6 месяцев до 4–5 лет.

Ускоренный тип лечения используется при терапии легких форм аллергии. Он также предполагает двухэтапное проведение и отличается от классической схемы сокращенным периодом инициации – до 1, 5 месяцев.

Проведение АСИТ

Терапия проводится курсом, длительность лечения составляет от 3 до 5 лет. В зависимости от возраста и индивидуальных особенностей ребенка врач может выбрать любой из двух способов
сублингвальный, когда лекарство в виде таблеток или капель закладывается под язык;

• инъекционный, при котором аллергены вводятся под кожу с помощью уколов.

Особенности сублингвальной иммунотерапии (СЛИТ):

• лечение проводится дома;
• препараты нужно принимать ежедневно;
• методика абсолютно безболезненна;
• риск нежелательных реакций низкий;
• контроль врача нужен при коррекции дозировки и вынужденном перерыве в терапии.

Побочные явления во время СЛИТ встречаются нечасто и проявляются, как правило, в виде чихания, покашливания, зуда в полости рта или ушах, першения в горле. Такие реакции обычно проходят самостоятельно и не требуют обращения к аллергологу.

Особенности инъекционной аллерген-специфической терапии:

• уколы выполняются только в условиях больницы под тщательным наблюдением врача;
• инъекции могут быть болезненными;
• риск развития побочных эффектов при подкожном введении небольшой, но выше, чем при СЛИТ;
• инъекции проводятся с определенным периодом, который зависит от этапа терапии – при инициации 1–2 раза в неделю, при поддерживающей терапии 1 раз в неделю или месяц.

По эффективности оба способа лечения совершенно идентичны.

Время начала курса зависит от типа аллергии у ребенка и периода проявления. Например, при поллинозе терапия назначается осенью и зимой, а в случае круглогодичной реакции на домашнюю пыль препарат начинают принимать в период максимального снижения симптоматики.

Делать перерывы в лечении крайне нежелательно, но можно при определенных состояниях – во время плановой и экстренной вакцинации, при острых инфекционных заболеваниях, обострении аллергии. В случае с подъязычным введением лекарства временным противопоказанием к приему могут стать заболевания полости рта (гингивит, стоматит) и стоматологические процедуры.

При развитии аллергической реакции на препараты АСИТ прекращать лечение не нужно. Врач купирует реакции дополнительными средствами, которые никак не влияют на эффективность терапии.

Вопросы и ответы

С какого возраста можно проводить ребенку аллерген-специфическую терапию?

С пяти лет. Раньше начинать не рекомендуется, так как маленький ребенок не всегда может описать свои ощущения и сообщить врачу или родителям нужную информацию. Кроме того, в некоторых случаях возрастает риск побочных реакций. Иногда терапию начинают раньше 5 лет, но при определенных показаниях и под строгим круглосуточным наблюдением врачей.

После введения препарата в месте укола кожа красная и горит. Это нормально?

Да, это стандартная местная реакция на контакт с аллергеном. Опасений не взывает, купируется местными средствами, но при повторении симптомов лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Источники

• Балаболкин Иван Иванович. Аллергенспецифическая иммунотерапия детей с аллергическими заболеваниями: современные подходы к ее проведению и клиническая эффективность // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2012. №2.
• Гайдук И. М., Коростовцев Д. С., Шапорова Н. Л., Брейкин Д. В., Трусова О. В. Иммунотерапия у детей с пыльцевой аллергией // ПМ. 2011. №51.
• Ксензова Л. Д. Лечение сезонного аллергического ринита у детей // МС. 2011. №5-6.
• Плахина Кристина Витальевна, Минаева Наталия Витальевна. Организационные аспекты сублингвальной аллергенспецифической иммунотерапии // Пермский медицинский журнал. 2016. №4.
• Торшхоева Раиса Магомедовна, Намазова-Баранова Л. С., Мурадова О. И., Томилова А. Ю., Вознесенская Н. И. Аллергенспецифическая иммунотерапия у детей с поллинозом // ВСП. 2014. №1.