Колоноскопия у детей: как проводится, как подготовить ребенка, техника проведения

Колоноскопия – современный информативный метод исследования толстой кишки. Процедура проводится с помощью специального эндоскопического оборудования и позволяет выявить патологические изменения слизистых тканей, наличие воспалений, новообразований и других заболеваний. Колоноскопию кишечника детям назначают строго при наличии показаний, так как методика является довольно стрессовой и неприятной.

Для чего назначают колоноскопию ребенку

Показаниями к колоноскопии у детей являются:

• частые запоры;
• периодические боли в животе без видимой причины;
• подозрение на пороки развития толстого кишечника;
• наличие примесей крови в кале;
• постоянные колики, метеоризм, спазмы;
• кровотечение из заднего прохода;
• частая отрыжка, изжога и тошнота после еды;
• потеря аппетита на фоне слабости и болей в животе;
• частая диарея;
• прогрессирующее снижение массы тела;
• подозрение на новообразования в нижних отделах кишечника;
• воспалительные заболевания (болезнь Крона, язвенный колит);
• подозрение на инородное тело в просвете толстой кишки;
• необходимость биопсии.

Со скольки лет делают колоноскопию детям? При наличии тревожных симптомов и экстренных показаний возрастных ограничений для проведения процедуры нет. Методика успешно применяется для обследования детей любого возраста: от новорожденных младенцев до подростков.

Противопоказания к исследованию

Запретами на проведение детской колоноскопии выступают:

• подозрение на перитонит или перфорацию кишечника;
• острые инфекции;
• выраженная сердечная или легочная недостаточность;
• нарушение свертываемости крови;
• массивное желудочно-кишечное кровотечение;
• большие внутренние и вентральные грыжи;
• объемное поражение кишечника при язвенном или ишемическом колите;
• индивидуальная непереносимость наркоза и седативных препаратов.

Решение о необходимости процедуры принимают врач-педиатр или гастроэнтеролог, совместно с родителями ребенка. Направление на обследование может выдать онколог, детский проктолог, гастроэнтеролог или хирург, педиатр.

Как проводится колоноскопия у детей

Исследование выполняется с помощью эндоскопа – тонкой, мягкой, гибкой трубки, на конце которой зафиксирован датчик с видеокамерой. Инструмент оснащен системой подачи воздуха и осветительным элементом. В случае, если исследование предполагает забор биологического материала для анализа, эндоскоп может быть оборудован специальными щипцами.

Вид анестезии для детей подбираются с учетом того, в каком возрасте делают колоноскопию. До 12 лет предпочтение отдается общей анестезии или седации. Медикаментозный сон обеспечивает психологический и физический комфорт ребенка в процессе достаточно неприятной процедуры.

Как подготовить ребенка к колоноскопии

Результативность исследования напрямую зависит от правильных действий родителей. Даже небольшое количество фекалий в просвете толстой кишки может кардинально исказить данные обследования.

Подготовка ребенка к колоноскопии включает:

• отказ за 3–5 дней до процедуры от продуктов, которые богаты клетчаткой или долго перевариваются – фруктов, овощей с кожицей и косточками, семечек, орехов, жирного мяса, грубых круп;
• за 2–3 дня до посещения врача желательно убрать из рациона газированные напитки, мучную сладкую выпечку, кондитерские изделия;
• ограничение еды за день до колоноскопии – ребенку можно давать прозрачные нежирные бульоны, прозрачные напитки, сладкий некрепкий чай;
• очищение кишечника с помощью клизмы или специальных препаратов, которые подберет врач в зависимости от возраста пациента;
• рассказ о необходимости и технике проведения колоноскопии, анестезии и действиях врача во время исследования (актуально для детей старше 3 лет).

Перед колоноскопией детям необходимо иметь:

• результаты анализа крови на инфекционную группу (не обязательно, рекомендовано): ВИЧ,RW,гепатит В и С - давностью не более 3 месяца.
• обязательно общий анализ крови – давностью не более 14 дней.
• ЭКГ – давностью не более 14 дней.

Методика выполнения колоноскопии в детском возрасте

Процедура проводится в отдельном эндоскопическом кабинете. После обезболивания маленького пациента укладывают в устойчивое положение на левом боку с прижатыми к животу коленями. Наконечник эндоскопа тщательно смазывают вазелином или другим составом, облегчающим введение трубки.

Инструмент аккуратно вводят в анальное отверстие, и в просвет кишечника подается немного воздуха, чтобы расправить толстую кишку. Ребенка после нагнетания воздуха, как правило, осторожно переворачивают на спину и в таком положении выполняют дальнейшее обследование.

В ходе процедуры врач проводит общий осмотр толстого кишечника, оценивает структуру, строение, состояние слизистой оболочки, наличие повреждений и новообразований. При необходимости выполняется прицельная диагностика каждого отдела толстой кишки.

После завершения процедуры эндоскоп аккуратно извлекают, из кишечника выпускают лишний воздух и обрабатывают область введения антисептическим раствором.

Манипуляции занимают от 30 мин до часа в зависимости от цели обследования. В некоторых случаях одновременно с диагностикой проводится удаление полипов, инородных тел.

Возможные последствия колоноскопии

Осложнения после процедуры при правильной подготовке встречаются в крайне редких случаях. Самыми распространенными неприятными явлениями после эндоскопического обследования толстой кишки являются:

• непродолжительная болезненность в области анального отверстия;
• легкая диарея в течение суток после исследования;
• покраснение кожи вокруг ануса;
• метеоризм.

Большинство неприятных ощущений у ребенка связано с восстановлением организма после наркоза. К ним относятся тошнота, легкое головокружение, головная боль, слабость. Симптомы чаще всего проходят самостоятельно в течение 1–3 часов после колоноскопии. Ребенок весь период восстановления находится под контролем врача анестезиолога.

Реабилитация и правила поведения после процедуры

Сразу после окончания колоноскопии ребенка переводят в стационар для кратковременного наблюдения. Время пребывания под контролем медиков зависит от наличия во время обследования каких-либо сложностей и того, делают ли колоноскопию детям под наркозом, седацией или местным обезболиванием. В большинстве случаев наблюдение длится не более 3 часов, после чего юного пациента отправляют отдыхать домой.

Первое время после выполнения колоноскопии необходимо:

• придерживаться щадящего режима питания без острых специй, большого количества соли и сахара;
• избегать активных физических игр, бега, занятий спортом;
• давать детям достаточно жидкости – чая, чистой воды, компота.

Крайне желательно в первые 2–3 дня после процедуры не кормить ребенка:

• колбасными изделиями;
• фастфудом и субпродуктами;
• твердыми продуктами – орехами, яблоками, морковью;
• консервацией и маринованными блюдами;
• жирным мясом;
• кондитерскими изделиями и сладкой выпечкой.

Запрещаются газированные напитки и блюда, способные усиливать газообразование.

При выявлении у ребенка после процедуры повышенной температуры, выделения крови из анального отверстия, тошноты, которая долго не проходит, нужно немедленно обратиться за помощью врача.