Современные взгляды на причины и лечение кариеса раннего детского возраста

Кариес – это инфекционное заболевание. Микроорганизмы, живущие в зубном налете, в процессе своей жизнедеятельности перерабатывают его и выделяют токсины и кислоту, которая деминерализует («вымывает минералы» – кальций) эмаль, что сначала приводит к образованию на поверхности зуба белых меловидных пятен (кариес эмали, кариес в стадии пятна). Этот этап обратим, то есть при должном уровне гигиены и проведении реминерализующей терапии эмаль укрепляется. Если не принять мер, то постепенно образуется дефект эмали и дентина (кариозная полость), на этой стадии мы можем только приостановить процесс, а возникший дефект твердых тканей зуба восстанавливается пломбировочными материалами.

Причины кариеса

1. Кариесогенная микрофлора ротовой полости. При этом она полностью отсутствует у новорожденного, а основным источником передачи являются мама или те, кто ухаживает за малышом. Поэтому так важно еще до рождения ребенка всем членам семьи вылечить зубы и с особой тщательностью ухаживать за полостью рта.
2. Избыточное потребление углеводистой пищи.
3. Недостаточность минералов, особенно кальция, в твердых тканях молочных зубов в раннем возрасте (физиологическая гипоминерализация).
4. Неудовлетворительное гигиеническое состояние ротовой полости.
5. Наличие любого соматического заболевания.
6. Влияние неблагоприятных факторов на течение беременности.
7. Раннее прорезывание молочных зубов.

Лечение кариеса раннего детского возраста

Наиболее распространенным и доступным является метод серебрения молочных зубов. Он основан на антибактериальном действии атомарного серебра. В результате можно добиться стабилизации кариозного процесса. Один из существенных недостатков этого метода – появление на зубах черных пятен. У ребенка это может спровоцировать развитие психологических проблем и комплексов в отношении своей внешности: ведь сверстники могут смеяться над почерневшими зубами. Кроме того, серебрение можно применять только на стадии кариеса эмали. Если дефект тканей уже достиг дентина, то этот метод противопоказан.

Существует ли на сегодня реальная альтернатива этому методу?

В последние годы в клиническую практику детского стоматолога внедряется концепция минимально-инвазивных вмешательств, преимущество которой - в сочетании профилактического и лечебного аспекта. Вот ее основные принципы.

1.    Улучшение гигиенического состояния ротовой полости. Зубы необходимо чистить ежедневно, дважды в день – утром и вечером после приема пищи, используя зубную щетку и зубную пасту. Если замечаете на зубах ребенка нежелательные изменения, своевременно обращайтесь за помощь к стоматологу.

2.    Нормализация режима и характера питания для снижения уровня потребления углеводов:

• исключение беспорядочных вечерних и ночных кормлений;
• соблюдение режима питания, отсутствие перекусов между основными приемами пищи;
• ограничение потребления сладкого;
• увеличение в рационе твердой пищи: овощей, фруктов и др.;
• контроль достаточного потребления ребенка пищи с основными витаминами и минеральными веществами;
• исключение сладких напитков из бутылочек и через трубочки.

3.    Местная противомикробная терапия:

• ежедневная обработка зубов ребенка противомикробными препаратами по назначенной схеме в домашних условиях;
• тщательное соблюдение гигиены, санирование полости рта у лиц, ухаживающих за ребенком.

4.    Местная патогенетическая терапия:

• профессиональная гигиена ротовой полости;
• кабинетная обработка зубов фторсодержащими препаратами 1 раз в месяц в течение полугода до наступления стабилизации процесса;
• ежедневная домашняя обработка зубов реминерализирующим гелем 4-5 раз в день после их предварительного очищения (воздержаться от приема пищи 30-40 минут).

5.    Герметизация фиссур временных моляров сразу же после их прорезывания.
6.    Консультация педиатра.
7.    Диспансерное наблюдение:

• 1 раз в месяц до стабилизации кариозного процесса;
• 1 раз в 3 месяца после стабилизации