Ампутация пульпы у детей
Пульпит – это одно из самых частых осложнений кариеса. Воспаление мягких тканей внутри зуба, затрагивающее сосудисто-нервный пучок, проявляется болями различной интенсивности. Без лечения оно может привести к поражению еще более глубоких зон: периодонта, костной ткани челюсти. Одним из щадящих методов лечения пульпита у детей является ампутация пульпы.
Что такое ампутация пульпы
Пульпа расположена внутри коронковой части зуба под слоем эмали и дентина, а также тянется в канале внутри каждого корня. Здесь проходят сосуды, снабжающие ткани кислородом и питательными веществами, и нервы, обеспечивающие их чувствительность.
При лечении пульпита у взрослых, как правило, используется метод экстирпации пульпы, когда воспаленная мягкая ткань полностью удаляется из коронковой части и корней. У детей корневые каналы отличаются извитостью и небольшим просветом, что существенно затрудняет выполнение манипуляций. Кроме того, лишение зуба питания ухудшает и замедляет процесс его развития. Именно поэтому при лечении пульпита у детей врачи стараются пользоваться методом витальной или девитальной ампутации пульпы, при которой происходит ее удаление только из коронковой части.
Витальная ампутация пульпы
Витальная (глубокая, высокая) ампутация пульпы – это одна из самых популярных методик лечения пульпита у детей. Она позволяет справиться с острым и хроническим воспалительным процессом, а также воспалением, возникшим в результате травмы зуба. Главным преимуществом методики является ее скорость. Проблема устраняется за одно посещение стоматолога, что существенно снижает стресс ребенка. В список противопоказаний к процедуре входит:
- распространение воспаления на соседние ткани, в частности, периодонт;
- обширное разрушение коронковой части, делающее невозможным ее реставрацию;
- деструкция костной ткани и/или резорбция корня.
Кроме того, ампутация не проводится, если пораженный зуб будет в ближайшее время выпадать и меняться на постоянный.
Этапы витальной ампутации пульпы
Перед началом лечения ребенок проходит тщательное обследование, позволяющее выявить воспалительный процесс, уточнить глубину полости, состояние окружающих тканей. Затем врач тщательно обезболивает рабочую область. У детей, как правило, для этой цели используется аппликационная анестезия в сочетании с проводниковой. Зуб изолируется от слюны, кариозная полость вскрывается и вычищается от пораженных тканей с помощью бора.
Коронковая часть пульпы также удаляется, после чего содержимое корневых каналов обрабатывается противовоспалительными препаратами и изолируется с помощью специальной прокладки. Полость закрывается временной пломбой. Если в течение полугода после лечения зуб никак не беспокоит пациента, производится окончательное пломбирование.
Девитальная ампутация пульпы у детей
Девитальная ампутация пульпы у детей проводится в два этапа. Сначала ткани внутри коронковой части зуба обрабатываются специальными препаратами, вызывающими ее гибель, а через несколько дней проводится окончательная чистка полости. Эта методика активно используется у детей с низким болевым порогом, а также у тех, кто боится уколов. Подобное вмешательство несколько повышает риск развития периодонтита, вот почему оно применяется реже.
Противопоказаниями к методике выступают гнойные формы воспаления, омертвение (некроз) тканей, а также поражение костной ткани.
Этапы девитальной ампутации
При выборе девитальной методики требуется, минимум, три посещении стоматолога.
- Во время первого визита врач проводит осмотр и необходимые диагностические процедуры. После постановки диагноза проводится вскрытие кариозной полости и ее очистка от пораженных тканей. Пульпа обрабатывается специальной пастой и закрывается пломбой.
- Второй визит назначается через несколько дней после первого. Врач удаляет пломбу и тщательно удаляет омертвевшую пульпу. Полость промывается и высушивается, содержимое каналов обрабатывается лекарственным препаратом и изолируется. Зуб пломбируется.
- Во время третьего визита, если ребенка ничего не беспокоит, производится установка постоянной пломбы и при необходимости реставрация коронки.
В отличие от экстирпации, витальная и девитальная ампутация пульпы у детей позволяет сохранить питание и чувствительность зуба. Благодаря использованию этой методики обеспечивается правильное развитие зубочелюстной системы.
Регулярные визиты к стоматологу и своевременное лечение кариеса – это хорошая альтернатива самым щадящим методикам удаления пульпы, ведь намного важнее не доводить до пульпита, чем лечить его.
Первым делом нужно сохранять спокойствие!
Травма зуба – это одна из самых частых проблем, с которой родители приводят ребенка в детскую стоматологию. Активные игры, занятия спортом, школьные и дворовые конфликты – все это вполне может закончиться плачевно для прикуса.
в соответствии с рекомендациями Минздрава
