Тонзиллэктомия: показания, противопоказания, возможные осложнения и способы борьбы с ними

Дата публикации: 05.06.2022
Время прочтения ~  5 мин.
144921

Тонзиллэктомия – это хирургическое удаление небных миндалин. Эти структуры относятся к системе местного иммунитета и участвуют в защите организма от проникновения вирусов, бактерий и других болезнетворных микроорганизмов. 

Частые инфекционные заболевания могут спровоцировать хроническое воспаление гланд (тонзиллит). 

Тонзиллэктомия – наиболее эффективный способ лечения для детей, у которых консервативные методы не дали нужного результата.

Показания и противопоказания к тонзиллэктомии

Процедура удаления небных миндалин рекомендована детям в случае выявления:

  • частых рецидивов тонзиллита – более 5–7 обострений за 2 года;
  • приступов сонного апноэ;
  • гнойных осложнений при каждом воспалении миндалин;
  • нарушенной функции глотания;
  • опасности развития вторичных осложнений – недостаточности почек, печени, сердца, ревматизма;
  • затрудненного дыхания;
  • декомпенсированной формы патологии.

В некоторых случаях врачи проводят не полное, а частичное удаление гланд – тонзиллотомию.

Противопоказания к процедуре разделяют на абсолютные и относительные (временные). К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • тяжелые заболевания кроветворения;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые психические и психоневрологические расстройства;
  • активный туберкулез легких;
  • тяжелая почечная, печеночная и сердечная недостаточность.

Состояниями, при которых временно придется отложить тонзиллэктомию, служат:

  • острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры и общей интоксикацией;
  • кариес, стоматит, которые повышают риск инфицирования во время операции;
  • кожные высыпания различного происхождения – дерматиты, герпес, обострение атопического дерматита.

Перечень возможных противопоказаний может включать и другие состояния. Все зависит от возраста и особенностей здоровья конкретного пациента, которые в полном объеме оценивает врач перед планированием операции.

Предоперационная подготовка перед удалением небных миндалин

  • общий клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой;
  • биохимическое исследование крови;
  • тест на свертываемость, группу и резус-фактор;
  • ЭКГ;
  • рентгенография легких.

В обязательном порядке ребенка осматривают:

  • кардиолог;
  • анестезиолог-реаниматолог;
  • педиатр.

Меры необходимы, чтобы вмешательство прошло максимально эффективно и безопасно для маленького пациента.

Методы тонзиллэктомии

В зависимости от размеров небных миндалин, особенностей заболевания и анатомии носоглотки маленького пациента используются разные способы тонзиллэктомии.

  • Радиоволновая. Операция по удалению небных миндалин — это оперативное вмешательство, выполняемое оториноларингологами (лор врачами) по строгим показаниям, которые основаны на постановке диагноза - хронический декомпенсированный тонзиллит.
  • Электрокоагуляция. Метод предполагает иссечение пораженных тканей с помощью электрического тока. Способ абсолютно бескровный, очень быстрый, но сопряжен с достаточно высоким риском травмирования окружающих здоровых тканей из-за их нагревания
  • Ультразвуковое иссечение. Удаление разросшихся небных миндалин выполняется с помощью специального ультразвукового скальпеля. Метод малотравматичен, но есть риск небольшого кровотечения.
  • Радиочастотная деструкция. Такой метод терапии чаще всего показан при небольших разрастаниях тканей, поскольку радиоволны не способны удалить объемные образования. Метод используется в том числе для частичного удаления небных миндалин.
  • Вапоризация. Иссечение ткани выполняется посредством углеродного лазера. Метод быстрый, оказывает минимальное воздействие на окружающие здоровые ткани, сокращает срок восстановления после процедуры.
  • Криодеструкция. Подразумевает замораживание поврежденных участков жидким азотом. Способ специфический, требует длительной терапии и повторных процедур, но при таком варианте тонзиллэктомии исключена вероятность кровотечений. Криодеструкцию рекомендуют использовать у детей с повышенным риском кровотечений: при гемофилии, тяжелых эндокринных патологиях.
  • Классическая тонзиллэктомия. Остается одним из самых востребованных методов удаления небных миндалин. Предполагает иссечение воспаленных участков с помощью скальпеля и другого инструментария. Во время операции врач также вскрывает очаги инфекции и очищает их от гнойного содержимого.

Время операции зависит от выбранного способа операции и составляет от 60 минут до 1,5 часов. После окончания тонзиллэктомии ребенок остается под наблюдением медиков от 24 до 48 часов для контроля самочувствия и предупреждения осложнений.

Возможные последствия операции для детей

Вероятность нежелательных явлений после удаления небных миндалин минимальна особенно, если операция проводилась в специализированной клинике. В редких случаях осложнениями после тонзиллэктомии становятся:

  • дискомфорт при глотании;
  • незначительное кровотечение;
  • повреждение окружающих тканей при термических способах иссечения;
  • болезненность в первое время после операции.

В большинстве своем все эти явления проходят самостоятельно по мере заживления тканей. В случае, если раны затянулись, а дискомфорт и боль не исчезли, проводится дополнительная диагностика.

Самым опасным осложнением считается кровотечение.

  • При незначительных выделениях крови из мелких сосудов достаточно обработать поверхность антисептиками.
  • В более серьезных случаях определяют сосуд – источник кровотечения, накладывают зажим и прошивают кровоточащие ткани.
  • В случае массивного кровотечения используется тампонада: марлевый тампон вводят в полость рта и под сильным давлением прижимают к небу. Через 3–5 секунд убирают ткань, чтобы увидеть источник кровотечения, а затем ликвидируют его с помощью зажима и прошивания. Пациенту дополнительно вводятся препараты, ускоряющие свертываемость крови.

Для предупреждения инфекции перед вмешательством и после операции назначается курс антибиотикотерапии.

Восстановительный период после удаления небных миндалин

Полная реабилитация наступает спустя 2–3 недели после проведения операции. В течение этого времени ребенку и его родителям необходимо соблюдать определенные меры, которые помогут предупредить развитие новой инфекции и травмы неба.

  • В первые 6–8 часов после удаления небных миндалин нельзя давать ребенку еду и питье.
  • В дальнейшем на протяжении 3–6 дней рацион ребенка должен состоять из мягких, пюреобразных блюд, которые легко пережевываются и глотаются.
  • Нельзя давать малышам кислые, очень сладкие, чрезмерно горячие и соленые продукты.
  • Холодные напитки, блюда и мороженое можно предлагать только в том случае, если дети до операции без каких-либо последствий контактировали с холодными продуктами.
  • Ежедневно принимать назначенные лечащим врачом лекарственные препараты.
  • Ограничить на время реабилитации общение с другими детьми, посторонними взрослыми и дальними родственниками.
  • Избегать посещения людных мест, бассейнов, бань, водоемов, чтобы снизить риск повторного инфицирования.

При отсутствии осложнений и хорошем самочувствии дети после тонзиллэктомии могут вести привычный образ жизни. Желательно несколько ограничить физическую активность в первую неделю реабилитации и внимательно следить, чтобы малыши не повредили небо посторонними предметами.

Статьи по теме

Дата публикации:06.09.2022
Дата обновления:16.01.2023
Можно ли давать детям антибиотики

Как часто можно давать антибиотики ребенку, делать ли это сразу после повышения температуры или через какое-то время? Важно сразу разобраться в этих нюансах, чтобы не причинить вред малышу ни сейчас, ни в отдаленной перспективе.

Подробнее
5 мин
263952
Дата публикации:06.09.2022
Дата обновления:24.10.2024
Профилактика ОРВИ у детей

Как только теплое лето сменяется осенней прохладой, количество ОРВИ резко возрастает. Неудивительно, что с началом сезона у родителей возникает вопрос: что можно дать ребенку для профилактики ОРВИ и как защититься от бесконечных простуд детям и взрослым.

Подробнее
6 мин
45448
Дата публикации:16.08.2022
Дата обновления:16.09.2024
Эндоскопия ЛОР-органов носоглотки у детей

Эндоскопия – один из эффективных методов диагностики различных заболеваний. Он широко применяется для обследования носоглотки, дыхательных путей, пищеварительного тракта и других систем и органов, позволяя осмотреть их изнутри.

Подробнее
5 мин
18059
Дата публикации:16.08.2022
Дата обновления:11.10.2024
Операция аденотомия детям (удаление аденоидов)
Аденотомия – это хирургическая операция, во время которой производится удаление аденоидов. Это образование располагается в задней части носоглотки и нередко увеличиваются в размерах, затрудняя носовое дыхание.
Подробнее
6 мин
78740
Дата публикации:05.06.2022
Дата обновления:11.10.2023
Удаление аденоидов – как проходит операция у детей
Заложенный нос, храп по ночам, выраженное снижение слуха – с такими симптомами чаще всего приводят родители своих детей на прием к педиатру или ЛОР-врачу.
Подробнее
7 мин
505529
Дата публикации:05.06.2022
Дата обновления:11.10.2024
Эндоскопия аденоидов у детей - как проводится
Аденоидит – патологическое разрастание и воспаление носоглоточных миндалин, которое затрудняет работу дыхательной системы и вызывает малоприятные явления.
Подробнее
4 мин
40448
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава