Детский энурез: в чём причина ночных «промашек»?
Каждый год в последний вторник мая отмечается Всемирный день борьбы с детским энурезом. Что это за патология, и почему ей придаётся такое значение?
Энурез - достаточно распространённое детское расстройство, характеризующееся неспособностью ребенка контролировать акт мочеиспускания во время сна. До 5 лет данный диагноз не ставится, поскольку структуры головного мозга, отвечающие за работу мочевого пузыря, ещё недостаточно зрелые.
Заболевание имеет гендерную предрасположенность – у мальчиков оно встречается чаще, чем у девочек.
Когда созревает контроль за мочевым пузырём?
Дети первых месяцев жизни ещё не способны контролировать себя – мочеиспускания у них происходят часто (до 25 раз в сутки), при этом моча бесцветна и не имеет запаха. Примерно к 6-8 месяцам малыш начинает чувствовать позывы в туалет и выражает своё желание беспокойным поведением.
В период с года и до трёх лет нервная система ребёнка, как правило, дозревает и устанавливается зрелый тип мочеиспускания. Это означает, что при ночных позывах в туалет ребёнок просыпается и находит горшок, оставляя постель сухой и чистой.
Иногда созревание нервной системы малыша происходит с некоторой задержкой. Это может быть связано с особенностями внутриутробного развития (обвитие пуповиной, гестоз, угроза преждевременных родов и т.д.), длительным использованием подгузников, негативным воздействием на организм различных инфекций, родительской гиперопекой и рядом других факторов. Тем не менее, к 4-5 годам умение управлять мочеиспусканием у большинства детей становится совершенным. Если контроль за мочевым пузырём к этому возрасту не устанавливается, родителям следует насторожиться и обратиться за помощью к специалисту.
Кто лечит энурез?
Диагностикой и лечением энуреза занимаются сразу несколько специалистов: уролог, гинеколог, нефролог, невролог и психотерапевт. Дело в том, что причин, вызывающих патологию, довольно много – от неврологических расстройств до сопутствующих урологических и гинекологических заболеваний. Поэтому для выяснения причины заболевания зачатую требуется комплексное обследование по нескольким направлениям.
Ищем «виновника» болезни
Генетика
Примерно у 50-75% детей, страдающих энурезом, выявляется наследственная предрасположенность.
Так, если патология наблюдалась у одного из родителей, вероятность появления её у малыша составляет 40–50%.
А если диагноз «энурез» ставили в детстве обоим родителям, вероятность будет 70–80%.
Анатомические особенности
При рентгенологическом исследовании крестцово-поясничного отдела позвоночника у больного может быть выявлена малая патология спинного мозга.
Это означает, что нервный импульс проходит с опозданием, и по этой причине у ребёнка случаются «промашки».
Маленькая ёмкость мочевого пузыря
У малышей, страдающих энурезом, ёмкость мочевого пузыря часто бывает меньше, чем у их здоровых ровесников.
В этом случае ребёнок просто физически не в состоянии удержать весь объём мочи, вырабатываемый за время сна.
Болезни мочеполовой системы
Причиной энуреза могут быть вовремя не выявленные и до конца не вылеченные инфекционные и воспалительные заболевания: цистит, пиелонефрит, баланопостит, вульвовагинит и другие.
Неврологические расстройства
Такие неврологические патологии, как гиперактивность, дефицит внимания, аутизм, эпилепсия, моторные и вокальные тики и другие расстройства повышают риск возникновения заболевания. Кроме того, неконтролируемое мочеиспускание бывает следствием пережитого стресса, нервного напряжения. Недружелюбная атмосфера в семье, конфликты в садике и школе, переезд, появление в семье нового ребёнка - всё это может вызывать острую психологическую реакцию у ребёнка и стать причиной патологии.
Энурез – это серьёзное заболевание, способное сформировать у ребёнка целый комплекс психоэмоциональных проблем. При выявлении патологии ни в коем случае нельзя заниматься самолечением – это может только усугубить ситуацию. Своевременное обращение к врачу и грамотно подобранное лечение помогут справиться с недугом и больше о нём не вспоминать.
Гидроцеле – это состояние, при котором между оболочками яичка скапливается жидкость. Патология может возникать как в детском, так и во взрослом возрасте и без лечения приводит к тяжелому гнойному воспалению, а также бесплодию.
Эндоскопическая диагностика – неотъемлемая часть современной медицины. Осмотр полых структур изнутри с помощью специальной оптики позволяет визуализировать внутренние стенки, выявлять даже небольшие патологические очаги на слизистой оболочке, выполнять забор биопсии, а также проводить лечебные манипуляции.
Цистография – рентгенологический метод диагностики с использованием контрастного вещества, который применяется в детской и взрослой урологии для обследования мочевого пузыря. Цистография у детей позволяет визуализировать мочевой пузырь, оценить его функциональность, состояние стенок, устьев мочеточников, обнаружить свищи, новообразования и признаки воспалительного процесса.
Развитие мочеполовой системы у мальчиков в некоторых случаях сопровождается формированием патологий, которые требуют помощи хирурга. Круговое удаление крайней плоти с головки полового члена называется циркумцизио.
в соответствии с рекомендациями Минздрава
