Найти врача

Перекрут яичка – как проходит операция у детей

Перекрут яичка – как проходит операция у детей
28 апреля 2021
Направление: Уролог

Перекрут яичка – патологическое состояние, при котором наблюдается поворот семенного канатика вокруг вертикальной оси, в результате чего происходит защемление тканей. Это приводит к нарушению кровоснабжения.

При перекруте яичка у ребенка необходима экстренная операция. Наружное раскручивание вручную применяется редко и только в ситуациях, когда от момента появления симптомов до обращения за хирургической помощью прошло более 2 часов.

Причины заболевания

Среди наиболее распространенных причин развития перекрута яичка можно выделить:

  • врожденные патологии развития гениталий, особенно крипторхизм;
  • внезапное резкое повышение внутрибрюшного давления.

Изредка перекрут возникает во сне.

Симптомы перекрута яичка

У младенцев признаки патологии нарастают постепенно, в течение нескольких часов: появляется беспокойство, монотонный плач, повышается температура тела. В некоторых случаях наблюдаются срыгивания и даже рвота.

У детей старше 2–3 лет симптоматика заболевания проявляется ярче, заподозрить проблему можно по следующим признакам:

  • интенсивная боль паха, часто отдающая в нижний отдел живота;
  • побледнение кожи;
  • появление холодной испарины;
  • выраженная тошнота;
  • приступы рвоты;
  • общая слабость;
  • лихорадка;
  • изменение внешнего вида мошонки: отек, синюшность.

При отсутствии своевременного лечения перекрута яичка у ребенка высок риск развития некроза тканей, что повлечет за собой удаление поврежденного органа и вероятное бесплодие в будущем.

Диагностика

Алгоритм диагностики при хирургических патологиях включает:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • визуальный осмотр;
  • лабораторные анализы;
  • УЗИ.

При подозрении на перекрут яичка врач внимательно осматривает мошонку, оценивает состояние, размер и цвет тканей, определяет аномалии анатомического положения. В ходе визуального обследования доктор может зафиксировать:

  • изменение высоты положения яичка;
  • ограниченную подвижность органа;
  • покраснение и отек мошонки;
  • смещение яичка в сторону;
  • уплотненную консистенцию тканей.

Иногда симптоматика заболевания схожа с признаком воспаления. Для точного определения патологии проводится ультразвуковое исследование мошонки. Дополнительно выполняется допплерография – сканирование кровеносных сосудов, что помогает оценить кровоснабжение поврежденных тканей. В некоторых случаях может понадобиться диагностическая пункция с последующим анализом жидкого содержимого.

Как проводится лечение перекрута яичка

В большинстве случаев единственным способом терапии этого заболевания у детей является хирургическое вмешательство. Проводить его нужно максимально быстро: уже через 6 часов после первых симптомов шанс сохранения полноценного, здорового органа снижается до 50%. Через 24 часа после начала заболевания почти в 100% случаев яичко полностью погибает и подлежит удалению.

Подготовка к операции

Перед хирургическим лечением перекрута яичка проводится предооперационная подготовка:

  • общие анализы крови и мочи;
  • тест на свертываемость;
  • ЭКГ;
  • биохимический анализ крови;
  • консультация кардиолога, анестезиолога и педиатра.

Как проходит операция

Выполняется вмешательство под общей анестезией. Выбор доступа к поврежденному участку зависит от типа заворота и возраста ребенка.

  • У новорожденных и малышей до года чаще всего встречается экстравагинальный перекрут, когда закручивание яичка происходит за пределами внешней оболочки. В таком случае хирурги используют паховый доступ.
  • Дети старше 1 года в основном сталкиваются с интравагинальным типом патологии, когда заворот происходит внутри оболочки, покрывающей яичко. В этой ситуации оптимальным является доступ через мошонку.

В процессе работы хирург удаляет гидатиды (образования на придатке) и фиксирует поврежденное яичко за счет окружающих тканей, поэтому риск возникновения у ребенка повторного перекрута после операции отсутствует.

Дополнительно проводится новокаиновая блокада, необходимая для устранения боли и снятия воспаления.

Сколько длится операция по поводу перекрута яичка, зависит от своевременности обращения за помощью. При длительном защемлении тканей на восстановление кровотока требуется от 15 до 30 минут. В это время в процессе вмешательства к поврежденному участку прикладывают согревающие компрессы, чтобы ускорить кровоснабжение. Если спустя 30 минут после начала термоаппликаций яичко не меняет цвет и остается безжизненным, решается вопрос об удалении органа.

Возможные осложнения

При своевременно проведенной операции негативные последствия перекрута яичка у мальчиков встречаются редко: функции полностью сохраняются, а ткани претерпевают незначительные изменения.

Несвоевременное лечение вызывает серьезные и необратимые патологические процессы:

  • дефицит кислорода и питательных веществ в тканях;
  • прекращение кровоснабжения яичка;
  • быстрый некроз;
  • общая интоксикация организма;
  • бесплодие.

Количество выработки мужского гормона в будущем значительно уменьшится, и, если здоровое яичко не будет справляться, велика вероятность развития бесплодия.

Реабилитация после лечения

В условиях стационара дети, как правило, проводят не более 2 дней. После выписки ребенку необходимо:

  • динамическое наблюдение уролога с УЗИ контролем;
  • ограничить физическую активность и силовые нагрузки в течение 2 месяцев;
  • принимать назначенные врачом лекарственные препараты для предупреждения инфекции;
  • исключить езду на велосипеде, лошади и другие занятия, способные травмировать мошонку на протяжении 2–3 месяцев.

Швы снимают через неделю после выписки, а спустя месяц будет необходимо пройти контрольное обследование с помощью УЗИ и сдать общие клинические анализы.



Лицензии

Позвонить
Заказать звонок