Найти врача
Круглосуточная запись

Особенности проведения операций у маленьких детей

Особенности проведения операций у маленьких детей
28 апреля 2021
Направление: Хирург

Детская хирургия – одна из самых ответственных и сложных областей клинической медицины. Она занимается изучением патологий, поиском методов эффективного лечения растущего организма, который постоянно развивается и меняется. Огромную роль в выборе оперативного лечения у детей играют их анатомические и физиологические особенности, вот почему даже при одинаковых патологиях у разных малышей могут использоваться качественно разные подходы к диагностике и лечению.

Специфика проведения операций маленьким детям

При назначении хирургической терапии учитывается, в первую очередь, возраст малыша. По возможности операцию новорожденных и грудничков рекомендуется отложить до более старшего возраста, но есть ряд ситуаций, при которых требуется экстренное вмешательство. Абсолютными показаниями к хирургическому лечению новорожденных, грудных детей и малышей дошкольного возраста являются угрожающие жизни патологии:

  • ущемление паховой или пупочной грыжи;
  • деструктивный аппендицит;
  • массивные кровотечения в брюшной полости;
  • перфорация полого органа (появление в нем сквозного отверстия);
  • пороки развития кишечника, приводящие к непроходимости;
  • перитонит;
  • попадание инородного тела в дыхательную систему, кишечник.

Планируя операцию, хирурги и анестезиологи прорабатывают ключевые особенности предоперационной подготовки у детей:

  • состояние и уровень развития центральной нервной системы;
  • функционирование дыхательной системы;
  • работу сердца, сосудов и органов желудочно-кишечного тракта;
  • систему терморегуляции и теплоотдачи;
  • работу почек и органов мочеполовой сферы;

Детская хирургия во многом отличается от взрослой, что обусловлено анатомо-физиологическими параметрами только что родившегося или растущего ребенка.

  • Маленькие дети не в состоянии рассказать о своих жалобах и недомоганиях, что затрудняет определение патологии и вынуждает врачей проводить больше диагностических процедур и анализов.
  • Незрелая психика малышей предполагает применение общей анестезии во время оперативного лечения, что необходимо не только для безопасности ребенка, но и комфортной работы хирурга.
  • Планирование хирургического лечения у детей производится не только с учетом возраста, но и возможности дальнейшего полноценного развития организма.
  • Операции новорожденному и грудному ребенку осложняются тем, что все органы и ткани значительно меньше, чем у взрослого человека. Стенки сосудов и полых органов тоньше, ранимость и риск травматизации выше, что накладывает большую ответственность на оперирующего хирурга.

У малышей встречаются патологии, которых не бывают у взрослых. В первую очередь, это:

  • пороки развития новорожденных – атрезия пищевода, кишечная непроходимость, эмбриональные грыжи;
  • хирургические заболевания периода новорожденности – пилоростеноз, родовые травмы;

Что входит в хирургическое лечение детей

Существует три основных этапа:

  • предоперационный – диагностика и подготовка;
  • операционный – непосредственное хирургическое вмешательство;
  • послеоперационный – реабилитация и восстановление.

В перечень необходимых диагностических и подготовительных мероприятий входят:

  • общие клинические анализы крови, мочи;
  • определение группы крови, резус-фактора;
  • биохимическое исследование крови;
  • тест на свертываемость крови;
  • различные инструментальные методы обследования, необходимые для достоверной диагностики и оценки состояния оперируемой области – рентгенография, УЗИ, ЭКГ, нейросонография, эндоскопия внутренних органов и другие способы.

Как правило, детей оперируют с использованием общей анестезии. Чем младше ребенок, тем больше показаний для наркоза. В детском возрасте используется три варианта обезболивания:

  • ингаляция или масочный наркоз;
  • внутривенное обезболивание;
  • эндотрахеальный наркоз.

В каждом конкретном случае анестезиологи подбирают для маленького пациента оптимальный вариант анестезии с учетом возраста, веса, особенностей работы сердца, дыхательной системы и других параметров организма.

Операции в детском возрасте выполняются с использованием различных методик в зависимости от диагноза, цели вмешательства, возможности доступа к патологическому очагу. Маленьким детям по возможности стараются делать максимально щадящие операции с применением лапароскопического оборудования. Такая тактика хирургического лечения не требует больших разрезов, проводится под видеоконтролем и облегчает реабилитацию.

Послеоперационный этап – это период времени от завершения хирургического вмешательства до полного восстановления ребенка. В это время дети могут находиться в стационаре или дома. Выбор места реабилитации зависит, в первую очередь, от возраста малыша: груднички после операции практически всегда остаются под наблюдением специалиста, а детей более старших возрастных групп при отсутствии осложнений вполне могут отправить отдыхать домой пораньше.



Лицензии

Позвонить
Заказать звонок