Герпетический стоматит у детей: как выглядит, чем лечить и когда обращаться к врачу
Герпес во рту у ребенка — это разрушение слизистой оболочки из-за проникновения, размножения вируса. Возбудитель инфекции — вирус простого герпеса 1 типа (HSV-1). Он попадает в лимфоток, направляется в подчелюстные узлы, проникает во внутренние органы, возвращается в эпителий и размножается еще быстрее.
Заболевание развивается постепенно. Для диагностики, подбора лекарств ребенка показывают педиатру.
Что такое герпетический стоматит у детей?
Герпетический или герпесный стоматит у ребенка отличается от обычного (афтозного) этиологией.
При герпетическом стоматите заболевание развивается из-за размножения вируса простого герпеса. Афтозный стоматит, напротив, не связан с заражением вирусом. Герпетическая форма патологии выглядит как пузырчатая сыпь. Ее элементы лопаются, становятся эрозиями.
Вирус герпеса первого типа попадает в кровь:
- при использовании бытовых принадлежностей и поцелуях с зараженным человеком (включая поцелуи в щеку, прикосновения губами);
- из-за чихания, кашля носителя вируса, стоящего рядом с ребенком;
- при родах, если у мамы было обострение заболевания.
Вероятность появления герпеса на языке у ребенка и на других участках ротовой полости повышается, когда:
- в организме есть хроническое воспаление;
- закончился курс антибактериальной терапии;
- истощены депо витаминов и микроэлементов;
- питание долгое время было однообразным;
- слизистая оболочка повреждена и не увлажнена;
- ребенок не пьет воду;
- не уделяется внимание чистке зубов, полосканию рта.
Герпес во рту у ребенка: как выглядит?
Это скопление мелких пузырьков на слизистой оболочке рта. Пузырьковая сыпь прорывается, содержимое вытекает, остаются небольшие болезненные эрозии.
Вот частые симптомы герпетического стоматита у детей:
На языке образуются волдыри размером 1-3 мм. Они самостоятельно вскрываются, оставляют язвочки с бело-желтым налетом. Малышу больно жевать и глотать, он капризничает, отказывается от пищи, старается лечь.
Небо, десны покрываются россыпью мелких волдырей. Внутри везикул находится мутная или прозрачная жидкость. Когда они лопаются, сливаются в большие язвы, причиняют боль.
Пузырьки на верхней или нижней губе чешутся, мешают жевать. Сыпь оставляет язвочки. Они медленно покрываются корочками и день ото дня заживают.
Первые признаки проблемы:
- Постепенное начало. Период скрытого развития инфекции — 2-21 день.
- Плавное или резкое повышение температуры.
- Боль при глотании, жевании.
- Ребенок отказывается есть, пить, играть.
- Воспаление слизистой оболочки, приобретение бордового окраса.
- Неприятный запах изо рта, сильное выделение слюны.
- Плаксивость.
Скрытый период патологии длится две недели. Малыш плохо спит и ест без аппетита, ведет себя беспокойно. Развивается необычайно сильное слюнотечение, детей иногда рвет. При ощупывании шейных лимфатических узлов ребенок вздрагивает или плачет.
В разгар болезни на мягких тканях рта появляются штучные или групповые пузырьки с жидкостью. В течение 2-4 дней они прорываются. Образуются эрозии, покрытые белесым слоем. У ребенка начинается жар, веки краснеют, слизистые оболочки глаз воспаляются.
В конце обострения эрозии медленно заживают, покрываются эпителием. На их месте не остается рубцов.
Продолжительность герпетического стоматита у детей — от десяти дней до двух недель. На первом году жизни инфекция часто осложняется, приводит к смертельно опасному сепсису. Поэтому лечение герпеса во рту у ребенка необходимо проводить сразу.
Виды герпетического стоматита
Герпетический стоматит бывает первичным, острым, рецидивирующим.
Первичный развивается при контакте с инфекцией, провоцирует воспаление слизистой оболочки без жара. Острый герпетический стоматит
у детей начинается с резкого повышения температуры до фебрильной. Рецидивирующая форма — повторное поражение слизистой оболочки. Развивается из-за слабости иммунной системы. Ребенок выздоравливает, но через короткое время снова жалуется на жжение, боль.
Острый герпетический стоматит
Первый эпизод происходит в 1-4 года. Он связан со снижением иммунитета. В это время малыши активно изучают мир, тянут игрушки в рот, уже активно пользуются общей посудой, полотенцами и другими предметами. Вероятность заражения вирусом максимальна.
Рецидивирующий герпетический стоматит
Так называют повторные вспышки инфекции, связанные со снижением иммунитета, сухостью слизистых оболочек рта. Рецидивирующая инфекция развивается постепенно, температура не поднимается выше 39º. Повторяющийся герпесный стоматит тоже способен приводить к осложнениям, требует курсового лечения.
Герпетический стоматит у детей разного возраста: особенности
Длительность и специфика течения заболевания различаются в зависимости от возраста ребенка. На втором и на третьем году жизни инфекция проходит тяжелее, чем в возрасте 4+ лет, поэтому требует внимания и контроля со стороны врача.
Малыши склонны к острому течению инфекции. У них развивается жар, язвы на месте везикул становятся большими, сливаются, причиняют сильную боль. Ребенок не хочет есть и пить, организм ускоряет процесс выделения слюны.
На втором году жизни иммунная защита организма еще слаба, а полученные через плаценту антитела уже пропадают. Поэтому риск заражения через контактно-бытовой путь остается высоким.
В два года при проникновении возбудителей в слизистую оболочку развивается фебрильная температура. Лимфатические узлы на шее набухают, становятся болезненными. Язвы после вскрытия пузырьков становятся не такими обширными и не сливаются между собой, как у годовалых детей.
Слизистая оболочка на пораженных участках становится красной и отекает. Малыш становится вялым, неохотно ест и пьет. Чтобы не травмировать раздраженную слизистую и не причинять ребенку дополнительного дискомфорта, рекомендуется кормить его мягкой теплой пищей и давать больше воды.
У детей в возрасте 3–4 лет герпетический стоматит чаще протекает в волнообразной форме: периоды улучшения чередуются с обострениями. В этот возрастной период иммунитет уже сформирован лучше, чем у младенцев, но все еще уязвим к вирусным атакам при переутомлении, стрессах, нехватке сна и витаминов.
Ребенок может жаловаться на жжение и боль в полости рта, отказываться от еды и питья, становиться капризным и вялым. Температура нередко поднимается до 38–39 °C. На слизистой рта, языке, внутренней поверхности щек и губ появляются пузырьки, которые быстро вскрываются и превращаются в болезненные язвочки с налетом. Иногда к герпетическому стоматиту присоединяется вторичная бактериальная инфекция.
Хорошая новость в том, что в этом возрасте дети уже могут полоскать рот и соблюдать рекомендации родителей. Они легче воспринимают местное лечение: гели, суспензии, спреи. Малышам можно объяснить необходимость регулярной гигиены, показать, как пользоваться растворами, а также контролировать прием препаратов. При своевременной терапии обострение проходит за 7–10 дней.
Как лечить герпес во рту у ребенка
Медикаментозное лечение герпетического стоматита у детей происходит без переезда в стационар. Госпитализация требуется только при тяжелой форме. Лекарства и дозировки подбирает педиатр или детский инфекционист. Родители применяют аптечные средства по инструкции, регулярно рассказывают врачу об изменениях в самочувствии малыша. Взрослые дозировки и лекарства для подростков и совершеннолетних людей противопоказаны детям раннего возраста. Заниматься самостоятельным лечением герпесного стоматита у ребенка нельзя. Вызывайте педиатра на дом для составления плана действий.
Обезболивающие и жаропонижающие
При герпетическом стоматите у детей повышение температуры тела — частый симптом. Если отметка термометра превышает 38,5 °C, необходимо использовать жаропонижающие препараты. Для аппликаций на болезненные участки используют гели с лидокаином.
Местные антисептики
Дети старше 3 лет умеют полоскать рот, держать неспиртовой антисептический раствор. За процессом следит взрослый член семьи. Он не разрешает глотать средство, потому что антисептики уничтожают полезную кишечную микрофлору.
Что нельзя делать при герпетическом стоматите
При появлении пузырьковой сыпи, язвочек и других симптомов запрещается:
- кормить горячей, твердой, пересоленной или кислой едой, которая разъедает воспаленную слизистую оболочку, мешает организму бороться с инфекцией;
- покупать еду, из-за которого высок риск возникновения аллергии;
- пользоваться общей посудой до заживления язвочек и улучшения самочувствия;
- откладывать обращение к педиатру — это приводит к осложнениям;
- лечить народными средствами;
- прикасаться к поврежденным участкам слизистой оболочки;
- давать аптечные препараты без назначения врача, включая популярные и эффективные для других людей.
Неправильные решения родителей при вирусной нагрузке на детский организм замедляют заживление, продлевают период дискомфорта.
Профилактика герпетического стоматита у детей
Чтобы возбудители инфекции не причинили вред малышу, следите за его иммунитетом, не пренебрегайте ежедневной гигиеной и как можно реже контактируйте с людьми с активной репликацией вируса. Наладьте питание, обеспечьте беспрерывный ночной отдых, исключите переохлаждение. Среди базовых профилактических мер выделяют:
- профилактику витаминодефицитов;
- регулярные прогулки, активные игры на улице;
- сон продолжительностью 8-9 часов;
- избегание стрессов;
- закаливание;
- проветривание детской;
- точно подобранную терапию хронических и острых инфекций.
Для профилактики всех форм герпеса приучайте ребенка с ранних лет к мытью рук с мылом. Дошкольникам рассказывайте, зачем соблюдать гигиену в сезоны простуд. Если в доме живет родственник-носитель вируса, общение с ребенком ограничьте до купирования заболевания.
Часто задаваемые вопросы
Герпес на языке у ребенка — это стоматит?
Да, это разновидность герпетического стоматита. Необходимо вызвать на дом педиатра и начать борьбу с вирусом. Терапия народными средствами неэффективна, приводит к распространению инфекции и отсрочивает выздоровление.
Место высыпаний:
- Герпес на губе — кожа губ, уголки рта.
- Герпес во рту — слизистая оболочка рта (щеки, язык, десны, небо, внутренняя сторона губ).
Начало заболевания:
- Герпес на губе — ощущение жжения, зуда, легкое покраснение.
- Герпес во рту — общее ухудшение самочувствия, интоксикация, боль, отказ от еды и воды.
Пузырьковые высыпания:
- Герпес на губе — сгруппированные пузырьки, которые быстро подсыхают и покрываются корочкой.
- Герпес во рту — везикулы вскрываются, оставляя множественные болезненные язвочки.
Общее состояние ребенка:
- Герпес на губе — обычно удовлетворительное, без выраженной лихорадки.
- Герпес во рту — часто тяжелое, с высокой температурой, вялостью, слабостью.
Состояние лимфатических узлов:
- Герпес на губе — лимфоузлы могут быть в норме или слегка увеличены.
- Герпес во рту — подчелюстные и шейные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации
Герпес на губе (лабильный герпес) чаще всего проявляется у детей и взрослых в виде скопления мелких пузырьков на границе красной каймы губ. Внешне он выглядит как сгруппированные везикулы с прозрачным или мутным содержимым, которые в течение 1–2 дней лопаются, оставляя болезненные эрозии, покрытые корочкой. Кожа вокруг может зудеть, чесаться, появляется ощущение покалывания. Температура тела, как правило, остается в пределах нормы или незначительно повышается. Такое течение более характерно для рецидивов герпеса при переохлаждении, стрессе или других триггерах.
Герпес во рту (герпетический стоматит) отличается более тяжелым и обширным течением, особенно у детей младшего возраста. На слизистой оболочке щек, языка, десен, внутренней поверхности губ и неба появляются сначала небольшие участки покраснения, затем — пузыри, которые вскрываются и превращаются в эрозии с бело-сероватым налетом. Чаще всего заболевание сопровождается высокой температурой (до 39–40 °С), увеличением лимфоузлов, отказом от еды и воды из-за сильной боли. Ребенок становится вялым, капризным, возможны тошнота, рвота, чрезмерное слюнотечение.
Эти формы стоматита часто путают, особенно на начальной стадии. Однако у них разная природа возникновения и клиническая картина. Герпетический стоматит вызывается вирусом простого герпеса 1 типа и чаще всего встречается у детей младшего возраста при первом заражении. Афтозный стоматит, напротив, не связан с вирусами — его причины могут быть разнообразными: от аллергии и нехватки витаминов до хронических заболеваний ЖКТ и снижения иммунитета.
Главное отличие — внешний вид сыпи. При герпетическом стоматите во рту появляются мелкие пузырьки (везикулы) размером 1–3 мм, заполненные прозрачной жидкостью. Они сгруппированы, быстро лопаются, превращаясь в болезненные эрозии с неровными краями. Такие высыпания сопровождаются покраснением, отеком, часто — высокой температурой и увеличением лимфоузлов.
Афтозный стоматит проявляется одной или несколькими афтами — округлыми язвочками с четкими границами и серовато-белым налетом в центре. Вокруг может быть красный воспалительный ободок. Обычно при этой форме общее состояние ребенка страдает меньше, температура может отсутствовать, а лимфоузлы не увеличиваются.
Важно: герпетическая форма часто начинается с симптомов ОРВИ — слабости, озноба, головной боли. Афтозная форма возникает без предвестников, обычно на фоне раздражения слизистой или как реакция на продукты питания.
При любом подозрении на стоматит рекомендуется не заниматься самодиагностикой, а обратиться к врачу. Только педиатр сможет точно определить форму заболевания и назначить эффективное лечение.
Средняя продолжительность заболевания составляет от 7 до 14 дней. На сроки влияют форма течения, возраст ребенка, состояние иммунной системы и своевременность начатого лечения. При легкой форме и хорошем иммунитете язвочки заживают за 5–7 дней. У малышей с ослабленной защитой организма или в случае несвоевременной терапии заболевание может затянуться, перейти в осложненную форму или рецидивировать.
На первых этапах наблюдается скрытый инкубационный период до 2 недель. Затем начинается острое воспаление, сопровождающееся лихорадкой, сыпью, болевым синдромом. После вскрытия везикул формируются болезненные эрозии, которые постепенно покрываются налетом и затягиваются.
Важно: при правильном уходе, соблюдении рекомендаций врача и поддержании гигиены выздоровление происходит без осложнений. Если спустя 10–14 дней симптомы сохраняются, необходима повторная консультация педиатра.
Да, заражение герпетическим стоматитом в детском коллективе возможно, особенно если у ребенка ослаблен иммунитет. Вирус герпеса передается через слюну, поэтому общее использование игрушек, посуды, полотенец и других предметов быта создает риск передачи инфекции. Даже поцелуй в щеку или прикосновение рукой ко рту после контакта с вирусоносителем может стать причиной заражения. Особую опасность представляют дети с активной формой заболевания — с пузырьками, эрозиями и выделением слюны. Такой ребенок должен оставаться дома до полного заживления слизистой оболочки и нормализации самочувствия.
Родители обязаны сообщить воспитателям и заведующей о диагнозе, чтобы исключить распространение инфекции в группе. После выздоровления допускается возвращение в детский сад, но только при отсутствии активных проявлений. Также рекомендуется в течение 1–2 недель после болезни следить за иммунитетом ребенка и избегать переутомления.
Заключение
Герпетический стоматит — часто встречающаяся вирусная инфекция. При легкой и средней форме ее лечат дома. Госпитализация требуется в тяжелых случаях. План действий составляет педиатр. Он опирается на клинические рекомендации при стоматите у детей. Если терапию начинают при первых признаках заражения, самочувствие ребенка улучшается быстро.
Для лечения инфекции не подходят самостоятельно выбранные аптечные лекарства, продукты пчеловодства, другие народные средства. Медикаментозную терапию подбирают прицельно после диагностики. Задача врача — защита иммунитета и кишечной микрофлоры малыша. Пораженным участкам тела необходим уход и регулярная гигиена.
Неправильный прикус – термин, объединяющий в себе все врожденные или приобретенные патологии развития челюстного аппарата у ребенка. Диагностикой, профилактикой и лечением прикуса у детей занимается стоматолог-ортодонт.
Пластика уздечки верхней/нижней губы у детей – операция по коррекции слизистой перепонки, соединяющей внутреннюю поверхность губ с челюстью ребенка, при которой проводится ее подрезание, перемещение или иссечение лишних тканей.
Лазерная пластика уздечки языка и губы у детей – процедура, направленная на коррекцию определенных физических дефектов ротовой полости, которые негативно влияют на формирование речи и функциональную деятельность.
Налет Пристли – это специфические отложения черного или коричневого цвета, возникающие на поверхности молочных зубов у детей. Наиболее подвержены заболеванию малыши в возрасте 1-3 года, но при воздействии неблагоприятных обстоятельств возможна и более поздняя манифестация патологии.
Нарушение прикуса остается одной из самых актуальных проблем в стоматологии, с которой эффективнее всего бороться в детском возрасте. Существует много вариантов коррекции аномалий зубочелюстного аппарата, и одним из самых результативных способов остаются детские брекеты.
в соответствии с рекомендациями Минздрава
