Рентген пазух носа у детей: как часто можно делать, что показывает и правила проведения

Рентген носа – высокоинформативный способ обследования, который помогает специалистам диагностировать заболевания придаточных пазух и травмы лицевой области у детей. Процедура не требует подготовки, выполняется в амбулаторном режиме. После окончания обследования никаких ограничений нет. Что показывает рентген носовых пазух ребенка, с какого возраста можно выполнять диагностику и как делают снимки носа детям?

Что можно обнаружить в процессе рентгенологического исследования околоносовых пазух?

В ходе обследования выполняется съемка лобных, гайморовых, решетчатых и клиновидных пазух носа. Они представляют собой специальные воздушные пространства в костях черепа, которые отвечают за воздухообмен, обеспечивают увлажнение, согревание и очищение вдыхаемого воздуха, а еще участвуют в процессе голосообразования.

Воспалительные, инфекционные заболевания, механические повреждения или попадание постороннего предмета в полость носовых пазух сбивает функционирование отлаженной системы. Рентген околоносовых пазух показывает, что именно вызывало нарушения у ребенка. Врач-рентгенолог, изучая готовые снимки или изображение на экране компьютера, делает выводы о строении и анатомических особенностях полостей носа, формах и размере отдельных структур, видит признаки острых или хронических заболеваний, травматические повреждения, смещения, новообразования и т.п.

В число заболеваний, которые можно выявить с помощью рентгена носовых пазух, входят:

• гайморит;
• синусит;
• сфеноидит;
• этмоидит;
• фронтит;
• пансинусит;
• остеомиелит;
• остеопороз;
• искривление носовой перегородки;
• кисты, полипы, опухоли на слизистых оболочках пазух.

Рентгенография покажет, какие повреждения возникли из-за ушибов и травм: переломы носа, лицевых костей, глазниц, смещение перегородки и т.п. Кроме того, рентген – самый быстрый способ подтвердить или опровергнуть наличие в полости носа инородного тела.

Показания к выполнению рентгенографии носовых пазух у детей

На обследование ребенка чаще всего направляет педиатр или ЛОР-врач. Методика также широко используется в хирургии, травматологии и неврологии. Симптомами, при которых рационально использовать рентгенографию пазух носа, являются:

• частые головные боли и головокружения;
• длительная заложенность носа на фоне признаков интоксикации организма (лихорадки, слабости, снижения аппетита);
• выделение крови, слизи или прозрачного секрета только из одного носового хода;
• систематические носовые кровотечения;
• слезотечение в сочетании с насморком и светобоязнью;
• потеря обоняния;
• сильная боль в области лба, усиливающаяся при наклоне головы.

Рекомендовано сделать снимок, если ребенок упал, ударившись лицом о твердую поверхность, или есть подозрения на попадание инородного предмета полость носа.

В ряде случаев рентгенография носовых пазух проводится в рамках предоперационного обследования, для оценки состояния структур и анатомических особенностей перед другими диагностическими процедурами.

Как часто можно делать рентген носа детям

Специалисты рекомендуют прибегать к диагностике с привлечением рентгенологических аппаратов не чаще 2–3 раз в год. Само по себе однократное облучение опасности не несет, риск появляется при превышении максимально допустимой годовой дозировки или при проведении неоднократных обследований с течение короткого периода времени.

Во время одной процедуры ребенок получает облучение дозой от 0,01 мЗв до 0,06 мЗв. Годовой предел – 1 мЗв. Очень важно контролировать эти цифры, обязательно отмечая в карте малыша все обследования и полученную лучевую нагрузку.

Существуют исключения: если состояние маленького пациента того требует, иные методы диагностики недоступны или неинформативны, допускается превышение дозы до 2 мЗв в год, при этом процедуру можно проводить несколько раз подряд.

Решение о необходимости обследования с учетом всех рисков и ожидаемой пользы принимает лечащий врач. Если ребенка направили на рентген носа по оправданным показаниям, не нужно думать, вредно ли это. Значит, диагностическая ценность многократно превышает вероятную опасность.

Правила проведения рентгенографии носовых пазух в детском возрасте

Процедура не требует специальной подготовки и соблюдения строгих алгоритмов. Важно заранее рассказать ребенку о предстоящем обследовании, успокоить, что методика абсолютно безболезненная и неинвазивная.

Перед посещением рентген-кабинета желательно снять с малыша все украшения (серьги, цепочки, пирсинг и т.д.) и одежду с металлическими деталями. Такие элементы могут вызывать искажение изображений (так называемые артефакты). Они затруднят врачам расшифровку снимков и могут поспособствовать ложным выводам.

Очень важно следить, чтобы другие части тела, которые не исследуются, были надежно защищены от рентгеновских лучей. Для этого специалисты накрывают ребенка, особенно половые органы, специальными свинцовыми экранами и накидками.

Чем меньше снимков, тем ниже лучевая нагрузка. Для получения качественных изображений с первого раза нужно, чтобы ребенок во время процедуры находился в неподвижном состоянии. Малышей необходимо крепко держать родителям или воспользоваться специальными фиксаторами.

Лучше всего для проведения диагностики выбирать частные клиники или крупные государственные учреждения, где установлено современное рентгенологическое оборудование. Чем новее техника, тем меньшую лучевую нагрузку она дает.

Источники

• Шакурова Д.А., Алиметов Х.А. КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ И ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО СПОНДИЛОГЕННОГО ЭТМОИДИТА У ДЕТЕЙ // РО. 2019. №4 (101). 
• Мустафаев Д. М., Зенгер В. Г., Ашуров З. М., Селин B. Н., Исаев В. М., Широчина О. А., Копченко О. О. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ // РО. 2008. №3. 
• Авдеева Татьяна Григорьевна, Бельмер Сергей Викторович, Алексеева Екатерина Иосифовна. Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание. ГЭОТАР-Медиа, 2015 г.