Эндоскопия кишечника - как проводится, подготовка ребенка

В диагностике патологий огромную роль играет эндоскопия кишечника, которую детям проводят с использованием специального детского оборудования. Процедура отличается высокой информативностью, она позволяет выявить некоторые заболевания даже на самых ранних стадиях, что положительно сказывается на лечении.

Показания к различным видам эндоскопии у детей

Эндоскопическая диагностика кишечника в детском возрасте необходима в случае:

• неспецифического язвенного колита;
• различных новообразований;
• дивертикулита;
• врожденных или приобретенных пороков и аномалий развития внутренних органов;
• болезни Крона;
• попадания инородного тела в желудок, просвет толстой или тонкой кишки.

Симптомами, которые говорят о необходимости обследования, служат:

• кровотечение из заднего прохода;
• частая тошнота;
• постоянная изжога, отрыжка, метеоризм;
• периодические боли в животе;
• боль и раздражение в области анального отверстия;
• анемия неясного происхождения;
• патологическое снижение массы тела;
• слабость, вялость ребенка на фоне потери аппетита и бледной кожи, что может говорить о внутреннем кровотечении;
• хроническая диарея;
• появление в кале примесей крови.

Противопоказания к методике

Общими запретами на все виды эндоскопического обследования кишечника выступают:

• тяжелые формы сердечной и легочной недостаточности;
• массивные внутренние кровотечения;
• подозрение на перфорацию кишечника или перитонит;
• острые аллергические реакции;
• препараты для проведения седации;
• нарушение свертываемости крови;
• острые инфекционные состояния, в том числе грипп, ОРВИ.

В каждом конкретном случае решение о необходимости проведения процедуры принимает лечащий врач совместно со специалистом по эндоскопии. При явных противопоказаниях методику заменяют на другой способ диагностики.

Эндоскопия кишечника – что это такое и как ее делают

Процедура проводится с помощью специального оборудования – эндоскопа, который представляет собой длинную, тонкую и гибкую трубку. Прибор оснащен осветительным элементом, датчиком и видеокамерой, которая передает сигнал на монитор. Некоторые виды эндоскопа дополнительно оборудованы иглой или щипцами для взятия биопсии и других проб.

Как подготовить ребенка к процедуре

От правильности действий перед проведением обследования напрямую зависит достоверность результата. Подготовка перед процедурой эндоскопии кишечника предполагает:

• соблюдение особого режима питания, в который входят мягкие, легко усваиваемые блюда, за 2–3 дня до визита к врачу;
• ограничение физической активности за 1–2 дня до процедуры;
• полноценное очищение кишечника минимум за 6 часов до эндоскопии.

Из рациона детей перед процедурой требуется полностью убрать:

• хлеб из ржаной муки;
• молоко и кисломолочные продукты;
• лимонад и другие газированные напитки;
• мучные и кондитерские изделия;
• свежие фрукты, ягоды и овощи с кожурой и семечками;
• жирное мясо;
• бобы;
• крупы;
• консервацию и маринады;
• продукты, повышающие газообразование (картофель, капуста, спаржу, редис, грибы).

Накануне эндоскопии нужно тщательно очистить кишечник. Малышам показана очистительная клизма под контролем доктора, а детям постарше по назначению врача можно использовать специальные лекарственные препараты.

Важным моментом является психологическая подготовка пациента. Родители совместно с лечащим доктором должны обстоятельно объяснить ребенку, как будет проходить обследование.

В медицинскую подготовку к процедуре входят:

• общие анализы крови и мочи;
• исследование кала;
• тест на свертываемость крови;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ органов брюшной полости.

В некоторых ситуациях могут потребоваться дополнительно УЗИ органов брюшной полости и другие инструментальные методы диагностики.

Как проводится эндоскопия кишечника в детском возрасте

Методика выполняется амбулаторно в специализированном отделении. Выбор анестезии зависит от возраста пациента:

• новорожденным и детям до 12–13 лет обеспечивают общую анестезию или седацию (медикаментозный сон);
• подросткам старше 15 лет в основном проводят местное обезболивание.

Исходя из цели исследования, эндоскопия выполняется разными способами:

• обследованием толстой кишки осуществляется путем колоноскопии;
• изучение прямой кишки осуществляется путем ректороманоскопии;
• узнать о состоянии тонкого кишечника поможет капсульная эндоскопия.

План процедуры зависит от выбранной методики обследования. За исключением капсульного способа остальные варианты эндоскопии проводятся по единному алгоритму:

• пациент принимает необходимое для исследования положение;
• проводится обезболивание;
• эндоскоп вводится в задний проход;
• выполняется общее или прицельное исследование кишечника;
• при необходимости производится забор биологического материала;
• оборудование аккуратно извлекается;
• пациента переводят в стационар для временного наблюдения.

Колоноскопия и ректоманоскопия длятся от 15 до 60 минут. После процедуры ребенок находится под врачебным контролем в течение 2–3 часов.

Капсульный способ обследования проходит иначе: он предполагает проглатывание ребенком специальной капсулы, в которую встроены датчики и камера. Передвигаясь по пищеводу и кишечнику, такой прибор постоянно делает снимки и передает их на компьютер врача. Специалист координирует камеру, направляя ее в нужный отдел. Пациент при этом может заниматься своими делами и находиться в любой удобной позе. Длительность обследования в среднем составляет 7–9 часов, после чего капсула выводится из организма ребенка естественным образом.

Возможные осложнения после эндоскопии кишечника

Риск возникновения нежелательных явлений после процедуры низкий, в большинстве случаев все негативные ощущения связаны с наркозом – головокружение, легкая тошнота, слабость. Симптомы, как правило, проходят самостоятельно в течение 2–3 часов.

После ректального обследования могут наблюдаться:

• небольшая болезненность и покраснение в области заднего прохода;
• непродолжительная диарея;
• повышенное газообразование.

К опасным осложнениям относятся:

• кровотечение, вызванное повреждением слизистых оболочек кишечника;
• перфорация стенок кишечника;
• острая аллергическая реакция на седативные препараты или наркоз.

Вероятность развития серьезных осложнений крайне мала. Опытные специалисты всегда готовы оказать помощь, а легкие побочные эффекты проходят без врачебной помощи максимум в течение 4 часов.

Что делать после эндоскопии

На протяжении первых 3 дней после процедуры ребенку придется соблюдать щадящий режим питания. В рацион не должны входить следующие продукты:

• сдоба;
• колбасные изделия;
• блюда фастфуда;
• лапша и другие продукты быстрого приготовления;
• полуфабрикаты;
• твердые овощи и фрукты;
• крупы грубого помола;
• кофе;
• газированные напитки.

В течение первой недели желательно ограничить физическую активность детей, не допускать перегревания или переохлаждения.