Детский пульмонолог – кто это, какие болезни лечит и что делает на приеме

Детский пульмонолог – специалист, работающий с заболеваниями дыхательной системы у детей. В спектр его задач входит выявление и лечение заболеваний, а также их профилактика.

Детский врач-пульмонолог: кто это, чем занимается и что лечит у детей

В специализацию доктора входит огромное количество патологий от бронхита до выявления пороков развития дыхательных путей. В некоторых случаях, например, при туберкулезе, пульмонолог может поставить диагноз, но лечением будет заниматься другой врач – фтизиатр. Пульмонолог работает в тесной связке с докторами других направлений – педиатром, аллергологом, ЛОР-врачом, иммунологом, что позволяет оценивать заболевание ребенка со всех сторон и подбирать оптимальную схему лечения.

Какие патологии входят в компетенцию пульмонолога для детей:

• острые, обструктивные и хронические бронхиты;
• пневмония;
• плевриты;
• альвеолиты;
• бронхиолиты;
• астматические состояния;
• различные фиброзы;
• всевозможные абсцессы и эмфиземы;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

В большинстве случаев детей на консультацию к специалисту по дыхательным путям направляют педиатры или врачи смежных специальностей. Родители приводят малышей самостоятельно гораздо реже, так как без медицинских знаний и навыков крайне трудно отличить кашель при ларингите от кашля при воспалении легких.

Когда детям нужен осмотр пульмонолога

Поводами для консультации служат:

• частый надсадный кашель без отхождения мокроты, который сопровождается одышкой, ощущением нехватки воздуха;
• длительный кашель любого характера;
• появление при кашле мокроты с примесями крови и гноя;
• кашель с выделением розовой пены;
• острая боль в области грудины, усиливающаяся при вдохе;
• любая боль в груди на фоне затрудненного дыхания;
• кашель на фоне явной интоксикации: температуры, слабости, потливости;
• появление или усиление сухого кашля к вечеру, в ночное время;
• затрудненное дыхание;
• затрудненный вдох, нехватка воздуха при определенных раздражителях – цветах, пыли, в случае изменения параметров воздуха;
• приступы удушья;
• тяжелое дыхание с хрипами, свистами и другими звуками;
• кашель и покашливание, возникающие у здорового ребенка после плача, крика, активных игр, спортивных занятий.

В сферу деятельности врача входит и реабилитация маленьких пациентов после тяжелых форм заболеваний: пневмонии, обструктивного бронхита, бронхиотлита. В этот период детский пульмонолог проверяет как восстанавливается организм ребенка, уточняет, что беспокоит пациента или родителей, и корректирует лечение при необходимости.

Что делает детский врач-пульмонолог на приеме

На первой встрече с юным пациентом и его родителями доктор сначала собирает детальный анамнез. Пульмонологу нужно знать о ребенке буквально все:

• возраст и особенности родов;
• перенесенные ранее заболевания, операции и другие инвазивные процедуры;
• частоту и тяжесть болезней;
• хронические патологии у ближайших родственников;
• клинические симптомы заболевания, время их появления и скорость нарастания;
• чем и как лечили малыша до обращения к врачам.

Что осматривает пульмонолог у детей на приеме:

• полость рта;
• горло и носовые ходы;
• кожу;
• грудную клетку для уточнения особенностей строения и развития.

После визуального осмотра доктор приступает к аускультации легких – методике выслушивания органов дыхательной системы с помощью специального инструмента (фонендоскопа). При аускультации врач-пульмонолог может услышать характерные хрипы, присвисты и другие побочные шумы при дыхании, сравнить работу правого и левого легкого, оценить общее функционирование системы. На основании анамнеза и данных осмотра доктор может назначить анализы и дополнительное инструментальное обследование.

Методы диагностики в детской пульмонологии

В перечень анализов, которые потребуется сдать для уточнения диагноза, могут входить:

• общее и биохимическое исследование крови;
• анализ мокроты на определение патогенной микрофлоры;
• аллергопробы для выявления спектра потенциальных аллергенов;
• скрининг панели генов для определения наследственной предрасположенности к некоторым заболеваниям (муковисцидозу, бронхиальной астме);
• биопсия;
• туберкулиновые пробы.

Список инструментальных исследований может включать:

• рентгенографию, которая показывает органы дыхательной системы;
• рентгеноскопию, во время которой работа легких и других органов дыхания в течение определенного времени транслируется на специальный экран, и доктор может оценить в функции системы в реальном времени;
• бронхоскопия, в процессе которой с помощью эндоскопического оборудования исследуют бронхи и, при необходимости, берут кусочек слизистой ткани для лабораторного анализа;
• компьютерная томография, которая позволяет сделать детальный снимок органов и тканей со срезами и выявить даже мельчайшие новообразования или другие патологические изменения слизистых;
• спирография, которая помогает оценить скорость и объем дыхания.

Дополнительно ребенка могут направить на электрокардиографию или УЗИ сердца, так как некоторые заболевания сердца способны хорошо маскироваться под легочную недостаточность. В некоторых случаях ЭхоКГ помогает выявить вторичные изменения в работе сердечно-сосудистой системы, вызванные поражениями дыхательных путей.

Какое лечение может назначить врач-пульмонолог

Установив точный диагноз, доктор может действовать в трех направлениях:

• подобрать консервативную терапию, которая предполагает прием лекарственных средств в сочетании с аппаратными методами;
• перенаправить ребенка к другому узкому специалисту (фтизиатр, торакальный хирург), если заболевание не входит в компетенцию пульмонолога.

Медикаментозное лечение состоит из комплекса различных препаратов, который может включать:

• противокашлевые средства;
• противовоспалительные препараты;
• антибактериальные средства;
• антисептики;
• препараты, разжижающие мокроту.

В перечень аппаратных и инструментальных способов терапии в пульмонологии входят:

• лечебные прогревания;
• электрофорез;
• лечебная бронхоскопия для доставки лекарств в нижние отделы дыхательной системы;
• ингаляции;
• плевральная пункция в случае патологий, которые сопровождаются накоплением гноя или иной жидкости в тканях.

Комплекс терапии детям врач-пульмонолог назначает только после детального обследования и постановки точного диагноза. В подборе лечения обязательно учитываются индивидуальные особенности здоровья ребенка, возможные аллергические реакции на препараты, непереносимость инструментальных методик терапии и другие параметры.