Ларингит у детей: симптомы, лечение, первая помощь
Ларингит у ребенка — острое воспаление слизистой гортани и голосовых складок. Чаще диагностируется в возрасте 1–7 лет. Основные проявления: дисфония, афония, стридорозное дыхание, лающий кашель. Опасность связана с быстрым развитием стеноза гортани из-за выраженного отека слизистой ночью. Родителям необходимо знать клинические симптомы, приемы купирования приступа, базовые методы терапии.
Что такое ларингит у детей
Ларингит у ребенка — воспаление слизистой гортани, голосовых складок. Чаще встречается в возрасте 1–7 лет. Клинические варианты: катаральный с дисфонией, покашливанием, стенозирующий с инспираторной одышкой, приступами удушья. Типичный сценарий: вечером ринорея, ночью — лающий кашель, стридор, диспноэ.
Опасность обусловлена анатомией: узкий просвет гортани, рыхлая подслизистая клетчатка, быстрый распространенный отек. Даже минимальное воспаление вызывает стеноз I–II степени. В отличие от взрослых, ребенок не может предсказать нарастающую обструкцию, приступ развивается внезапно.
Особенности заболевания
При воспалении гортани происходит несколько процессов одновременно. Слизистая утолщается, голосовые связки набухают и смыкаются не полностью. Из-за этого голос становится осиплым, грубым, иногда совсем исчезает. У ребенка появляется осиплый кашель, который напоминает лай собаки.
Нарушение дыхания объясняется просто: суженная и отечная гортань мешает воздуху свободно проходить. У малышей просвет дыхательных путей очень узкий — иногда всего 4–5 миллиметров. Когда он уменьшается даже на миллиметр, ребенку становится трудно дышать. Именно поэтому кашель при ларингите у ребенка сопровождается шумным вдохом, а иногда и одышкой.
Чем отличается от других болезней горла
Важно дифференцировать ларингит от других воспалительных заболеваний дыхательных путей. Патология имеет специфическую клиническую триаду, что облегчает диагностику для врача, понимание для родителей.
- Фарингит — воспаление задней стенки глотки. Жалобы: фарингалгия, сухость, одинофагия. Дисфония, «лающий» кашель отсутствуют.
- Тонзиллит (ангина) — острое воспаление небных миндалин. Признаки: гипертермия, выраженная боль при глотании, гнойные налеты. Тембр голоса не изменяется.
- Трахеит — воспаление слизистой трахеи. Симптоматика: сухой, надсадный кашель, дисфония отсутствует.
Ларингит у детей отличает сочетание дисфонии, «лающего» кашля, инспираторного стридора со стенотическим риском.
Почему дети болеют чаще, чем взрослые
Высокая заболеваемость ларингитом обусловлена анатомо-физиологическими особенностями дыхательных путей, незрелостью иммунной системы. Эти факторы создают условия для быстрого развития стеноза гортани даже при минимальном воспалении.
- Узкая гортань. Просвет дыхательных путей у ребенка значительно меньше, чем у взрослого. Отек слизистой на 1–2 мм снижает проходимость в разы, провоцирует инспираторную одышку.
- Рыхлая подслизистая клетчатка. Структура легко пропитывается экссудатом, что ускоряет формирование отека, стридора.
- Незрелый иммунитет. Недостаточная выработка секреторного IgA, несовершенные механизмы местной защиты делают любую ОРВИ триггером ларингита.
- Гиперреактивность голосовых складок. Крик, плач, вокальная нагрузка приводят к микротравматизации слизистой, развитию дисфонии.
Именно по этой причине педиатры часто слышат жалобу: «Ларингит у ребенка 2 года случается каждую зиму». В возрасте до трех лет приступы бывают особенно тяжелыми, потому что гортань еще слишком узкая. В школьном возрасте риск снижается, но ларингит у ребенка до 7 лет все еще остается распространенным диагнозом.
Причины ларингита у детей
Ларингит имеет четкий этиологический фактор. Триггеры: вирусная, бактериальная инфекция, аллергическая реакция, ингаляция раздражающих агентов. Дополнительный риск — иммунодефицитные состояния, усиливающие тяжесть воспаления, вероятность стеноза.
Вирусные инфекции (ОРВИ, грипп, парагрипп)
Это главный источник заболевания. Почти 8 из 10 случаев — результат вирусной атаки. Обычная простуда может ограничиться насморком, но у ребенка с узкой гортанью вирус легко вызывает отек связок. Особенно характерен лающий кашель при ларингите у ребенка, вызванный парагриппом. Родители нередко описывают ситуацию: днем был легкий насморк, а ночью ребенок проснулся с резким приступом «собачьего» кашля. Это типичная картина вирусного ларингита.
Бактериальные инфекции
Реже, но все же встречаются. Стафилококк и стрептококк способны вызвать тяжелый ларингит. В таких случаях ларингитный кашель у ребенка сопровождается высокой температурой, может появляться густая мокрота, дыхание становится свистящим. Для родителей это сигнал, что болезнь требует более серьезного наблюдения врача.
Аллергический ларингит
У детей с атопией слизистая гиперреактивна к бытовым аллергенам: пыль, эпителий животных, плесневые грибы, пыльца. Аллергический ларингит протекает афебрильно, характеризуется ночными приступами дисфонии, лающего кашля, инспираторного стридора. Повторяющиеся эпизоды — диагностический критерий аллергической природы заболевания.
Переохлаждение и перенапряжение голосовых связок
У малышей голосовые связки еще очень нежные. Достаточно побегать на холодном воздухе без шарфа или громко покричать на детской площадке — и вечером появляется осиплость, сухой кашель. Иногда родители отмечают, что ларингит у ребенка 1 года начался буквально после бурного плача. Это не миф, а особенность строения гортани в раннем возрасте.
Вдыхание пыли, дыма, химических испарений
Дети более чувствительны к ингаляционным ирритантам. Табачный дым, аэрозоли бытовой химии, пылевые частицы вызывают раздражение слизистой, индуцируют ларингит. У городских детей заболевание регистрируется чаще вследствие загрязненной атмосферы. Исключение ароматизаторов, агрессивных моющих средств снижает частоту приступов.
Снижение иммунитета
Часто болеющий ребенок имеет высокий риск инфекций. У детей до 3 лет течение ларингита тяжелее при анемии, рахите, хронических патологиях. Иммунная недостаточность снижает противовирусную защиту, любая ОРВИ трансформируется в воспаление гортани с ларингитным кашлем, инспираторной одышкой.
Этиология мультифакторная: вирус + переохлаждение, аллергия + бытовая пыль, иммунодефицит + ОРВИ. Диагностика требует учета всех триггеров, терапия должна быть направлена не только на купирование кашля, но и на устранение причин.
Виды ларингита
Ларингит у детей бывает разным, и течение болезни зависит от формы. Знание особенностей помогает родителям вовремя понять серьезность ситуации и выбрать правильную тактику лечения ларингита у детей.
Возникает внезапно, чаще после ОРВИ. Симптомы уходят за 7–10 дней. У ребенка появляется осиплый голос, грубый кашель, иногда температура. При правильном уходе и своевременной помощи болезнь проходит без осложнений.
Развивается у детей с частыми простудами или аллергией. Осиплость становится постоянной. Кашель сохраняется неделями, голос быстро срывается даже после небольшой нагрузки. Такая форма требует поиска и устранения причины, иначе проблема будет повторяться.
Проявляется ночью без температуры. Часто связан с домашними аллергенами. У ребенка внезапно появляется кашель, затрудненное дыхание, осиплость. После удаления аллергена состояние может улучшиться так же резко, как и началось.
Опасная форма. Отек гортани быстро приводит к удушью. Симптомы чаще проявляются ночью: ребенок внезапно просыпается с приступом лающего кашля и свистящим вдохом. Это состояние требует немедленного вызова скорой помощи.
Воспаление переходит на трахею, кашель становится мучительным. Он становится более глубоким, сопровождается болью за грудиной и иногда рвотой. При такой форме ребенку тяжело откашлять мокроту. Лечение обычно дольше, чем при обычном ларингите.
Симптомы ларингита у детей
Ларингит никогда не развивается «постепенно». Вечером ребенок может играть и чувствовать себя здоровым, а среди ночи внезапно просыпается от громкого кашля. Родители отмечают, что голос становится сиплым, дыхание шумным, а малыш испуган. Для педиатра такие жалобы сразу указывают на ларингит.
Лающий (осиплый) кашель
Главный признак болезни. Он сухой, громкий, похож на лай собаки или тюленя. Такой звук возникает из-за того, что голосовые связки отекли и смыкаются неправильно. В отличие от обычного кашля при простуде, этот симптом родители узнают сразу — он очень характерный. Приступ ларингита у ребенка чаще начинается ночью или под утро, в разгар сна. Иногда именно он становится первым и единственным сигналом болезни.
Осиплость или потеря голоса
Осиплость возможна без гипертермии и ринореи. Голос становится низким, сиплым, быстро срывается при разговоре. У малышей остается только шепот. Причина — воспаление голосовых складок, неполное смыкание. Классический симптом ларингита.
Затрудненное дыхание
Отек гортани препятствует прохождению воздуха. Вдох шумный, со свистом. Отмечается втяжение межреберных промежутков, ямки под шеей. В тяжелых случаях — инспираторная одышка, затруднен вдох/выдох. Симптом угрожающий, требует немедленного вызова скорой помощи.
Повышенная температура
Температура зависит от причины. При вирусной форме ларингита чаще держится на уровне 37,5–38,5 °C. При бактериальном процессе она поднимается выше 39 °C и плохо сбивается. У малышей может сочетаться резкий подъем температуры и приступ кашля. Это пугает родителей, но является типичной картиной острого ларингита у детей до 3 лет.
Боль или першение в горле
Старшие дети описывают это как «будто что-то царапает внутри». У малышей до 3 лет боль проявляется отказом от еды, плачем, капризами. Сухость и жжение мешают глотать. Иногда ребенок начинает кашлять именно из-за постоянного раздражения в горле.
Ночные приступы кашля
Характерный симптом. Ребенок засыпает спокойно, ночью просыпается от «лающего» кашля. Во время приступа — удушье, бледность, цианоз губ, свистящее дыхание. Приступ ларингита у ребенка требует немедленной помощи. Риск тяжелого стеноза выше у детей младшего возраста.
Симптомы у детей до 3 лет
У малышей гортань очень узкая. Даже небольшой отек мгновенно перекрывает дыхательный просвет. Кашель у ребенка в 1 год или 2 года быстро становится громким, резким, появляется одышка. Кожа бледнеет, вокруг губ может появляться синюшность. Ребенок плачет, пугается, что только усиливает отек.
Симптомы у детей школьного возраста
У детей старше 7 лет течение мягче. Дыхательные пути шире, отек не вызывает критического стеноза. Основные жалобы: осиплость, одинофагия, сухой кашель. Возможна афония на несколько дней. Ларингитный кашель у ребенка может сохраняться неделями при отсутствии голосового покоя и щадящего режима.
Особенности ларингита у детей разных возрастов
Состояние тяжелое, дыхание нарушается быстро. Даже легкий отек может стать угрожающим. Приступы у малышей развиваются внезапно, без предвестников, и могут сопровождаться судорогами на фоне температуры. Именно поэтому врачи всегда рекомендуют госпитализировать грудных детей с подозрением на ларингит.
Самый опасный возраст. Частые ночные приступы, ребенок пугается, задыхается. Плач и крик только усиливают отек гортани, поэтому ситуация может быстро стать критической. Родители должны знать правила первой помощи и не откладывать вызов скорой.
Приступы реже, но сохраняется громкий лающий кашель. Дети уже могут описать свои ощущения, жалуются на «царапанье» в горле, охриплость. Несмотря на снижение риска удушья, у них еще велика вероятность повторных ночных приступов.
Проявления мягче. Больше всего страдает голос, возможен длительный хрип. При тяжелой нагрузке голос может пропадать на несколько дней. Но дыхательные нарушения в этом возрасте встречаются редко.
По симптомам ближе к взрослым. Опасность дыхательных нарушений минимальна. Чаще всего болезнь ограничивается кашлем и осиплостью после простуды. Основная жалоба — длительное восстановление голоса.
Первая помощь при ларингите у ребенка
Знание правил первой помощи может спасти жизнь. Родителям важно действовать спокойно, быстро и правильно, ведь паника только усугубляет приступ.
Что делать при приступе ночью
Нужно успокоить ребенка, усадить его вертикально. Открыть окно или вынести на свежий, прохладный воздух. Холодный, влажный воздух уменьшает отек и облегчает вдох. Главное — не оставлять малыша лежать, так как в положении лежа дыхание становится еще тяжелее.
Как снять отек гортани до приезда врача
Увлажнить воздух в комнате, включить увлажнитель или повесить мокрые полотенца. Дать теплое питье маленькими глотками. Можно предложить простую воду или компот, но без кислых и газированных напитков. Любая жидкость помогает уменьшить сухость и облегчает кашель.
Когда вызывать скорую помощь
Если ребенок задыхается, лицо бледнеет, появляется синюшность вокруг губ — помощь нужна немедленно. Опасные признаки также включают шумный свистящий вдох, втягивание ямки под шеей и межреберных промежутков. В таких случаях счет идет на минуты, и без профессиональной помощи обойтись нельзя.
Чего нельзя делать при приступе
Нельзя оставлять ребенка одного, давать мед или горячее молоко во время удушья, применять агрессивные ингаляции над кипятком. Горячий пар усиливает отек и может вызвать ожог дыхательных путей. Недопустимо также паниковать рядом с ребенком — его страх только усугубит приступ.
Диагностика ларингита у детей
Диагноз ставит врач на основании осмотра и обследований. Самостоятельно родители могут лишь заподозрить заболевание по кашлю и осиплости, но точную причину определяет специалист.
Осмотр педиатра и ЛОРа
Врач оценивает голос, дыхание, смотрит горло. Он проверяет, нет ли признаков стеноза, и слушает легкие, чтобы исключить бронхит или пневмонию. Иногда достаточно одного осмотра, чтобы поставить диагноз.
Ларингоскопия
Позволяет увидеть воспаленные голосовые связки и отек гортани. Процедура проводится тонким прибором, ребенок переносит ее обычно спокойно. Этот метод помогает отличить ларингит от других болезней гортани и исключить инородное тело.
Анализы (мазок, ОАК, ОАМ)
Помогают уточнить причину болезни, отличить вирус от бактерий. Общий анализ крови показывает, насколько выражено воспаление, а мазок из горла выявляет возбудителя. Анализ мочи назначают для исключения осложнений и оценки общего состояния организма.
Аллергопробы при подозрении на аллергический ларингит
Назначаются детям с повторяющимися приступами без температуры. Тесты помогают выявить конкретный аллерген: пыль, шерсть, плесень или пищевые продукты. Это важно, потому что лечение аллергического ларингита невозможно без устранения причины.
Лечение ларингита у детей
Чем лечить лающий кашель при ларингите у ребенка, зависит от формы и тяжести болезни, но всегда направлено на снятие отека и облегчение дыхания.
Общие рекомендации дома
Голос должен отдыхать, воздух — быть прохладным и влажным. Ребенку дают много теплой жидкости.
Ингаляции
Наиболее эффективны ингаляции через небулайзер с физраствором. Паровые процедуры допустимы только при легком течении.
Госпитализация при тяжелом течении
При стенозе, удушье, высокой температуре ребенка обязательно кладут в стационар.
Особенности лечения в зависимости от возраста
Лечение подбирается по возрасту ребенка. Чем младше ребенок, тем выше риск осложнений и тем осторожнее должен быть подход.
Только стационар. Домашнее лечение опасно. У грудничков даже небольшой отек может стремительно перекрыть дыхание. Поэтому любые симптомы ларингита у малышей до года требуют немедленной госпитализации и наблюдения врачей.
Часто требуется наблюдение врача и круглосуточный контроль. Приступы могут начаться внезапно, особенно ночью, и родители должны быть готовы быстро вызвать скорую. В этом возрасте особенно важны влажный воздух и голосовой покой.
Можно лечить дома при легкой форме, но родители должны быть готовы вызвать скорую. В этот период дети часто посещают садик, поэтому болеют чаще и переносят ларингит в форме повторных эпизодов. Врач может рекомендовать профилактические меры, чтобы снизить риск рецидивов.
Симптомы лечат дома, госпитализация нужна редко. Основная жалоба в этом возрасте — потеря голоса и сухой кашель, которые могут мешать учебе. Важно контролировать нагрузку на голосовые связки и не позволять ребенку кричать.
Терапия близка к взрослой. Главное — голосовой покой. Обычно заболевание протекает без тяжелых осложнений, но восстановление голоса может занять до двух недель. Для подростков особенно важно соблюдать щадящий режим, чтобы не получить хроническую форму.
Лечение различных форм ларингита
Форма болезни определяет тактику лечения. Универсального подхода нет: в каждом случае врач подбирает терапию, исходя из причины и тяжести состояния.
Острый ларингит
Основное — покой голосу, увлажненный воздух, обильное питье. Симптомы обычно проходят за неделю при правильном уходе. Родителям важно не форсировать восстановление голоса: ребенок не должен петь, кричать или много разговаривать. При тяжелых проявлениях врач может назначить ингаляции и контроль состояния в стационаре.
Хронический ларингит
Важно устранить причину: аллергию, курение в доме, частые простуды. Без этого лечение будет малоэффективным. Дети с хроническим ларингитом нуждаются в регулярном наблюдении у ЛОРа. Особое внимание уделяется профилактике, чтобы не допустить очередного обострения.
Аллергический ларингит
Главное — убрать аллерген. Часто требуется консультация аллерголога. Родителям необходимо следить за чистотой воздуха, исключить пыль, шерсть животных и резкие запахи. Иногда помогает изменение образа жизни — переезд, ремонт или замена бытовой химии.
Стенозирующий ларингит (ложный круп)
Неотложное состояние. Родители должны знать правила первой помощи и иметь номер скорой под рукой. Приступ развивается внезапно, поэтому тянуть с вызовом медиков нельзя. Даже если удалось облегчить дыхание дома, ребенка нужно показать врачу.
Ларинготрахеит
Нужны более длительные ингаляции, наблюдение врача. Болезнь протекает тяжелее из-за вовлечения трахеи, кашель становится изнуряющим. Иногда требуется госпитализация для контроля состояния. Выздоровление занимает больше времени, чем при обычном ларингите.
Ларингит у детей и температура
Температура — частый спутник болезни. Она является естественной реакцией организма на инфекцию и помогает бороться с вирусами или бактериями. У маленьких детей подъем температуры может совпадать с ночным приступом кашля, что делает состояние особенно тревожным для родителей.
Сколько держится температура при ларингите
При вирусном варианте — около 3–4 дней. При бактериальном — дольше.
Как сбивать температуру
Снижают при цифрах выше 38,5 °C или если ребенок плохо переносит жар.
Когда температура опасна
Если не сбивается, держится больше 5 дней или сопровождается судорогами, нужна срочная помощь.
Профилактика ларингита у детей
Предотвратить болезнь проще, чем лечить. Родители могут значительно снизить риск ларингита, если будут уделять внимание ежедневным привычкам и условиям, в которых растет ребенок.
Полноценное питание, достаточный сон, прогулки. Организм ребенка с крепким иммунитетом легче справляется с вирусами и реже дает осложнения в виде ларингита. Полезны витамины из свежих овощей и фруктов, умеренные физические нагрузки и режим дня.
Постепенные водные процедуры помогают адаптироваться к холоду. Начинать стоит с обливания ног или контрастного душа по утрам. Постепенное закаливание снижает вероятность переохлаждения и укрепляет защитные силы организма.
Теплая одежда по погоде, сухие ноги. Родители должны помнить: ребенка нельзя перегревать, оставлять в легкой одежде при холодном ветре опасно. Особенно важно следить, чтобы горло, грудь были защищены шарфом, высоким воротом.
Устранение пыли, шерсти, плесени. Для ребенка с аллергической предрасположенностью важно минимизировать контакт с возможными раздражителями. Нередко аллергический ларингит уменьшается, если убрать ковры, мягкие игрушки, завести гипоаллергенного питомца вместо пушистого.
Регулярное проветривание, влажная уборка, увлажнитель. Сухой и запыленный воздух — частый провокатор кашля и осиплости. Поддержание оптимальной влажности помогает снизить нагрузку на слизистую, уменьшает риск повторных эпизодов ларингита.
Часто задаваемые вопросы родителей
Чем лечить ларингит у ребенка дома?
Покой голосу, прохладный влажный воздух, теплое питье, ингаляции с физраствором.
При нормальной температуре прогулки на свежем воздухе полезны.
Только при бактериальном процессе. Решение принимает врач.
Простуда редко сопровождается осиплостью, лающим кашлем.
Обследовать ребенка у ЛОРа, аллерголога, проверить носовое дыхание, иммунитет.
Итоги
Ларингит у ребенка — это воспаление гортани, при котором главный симптом — осиплость, «лающий» кашель. Болезнь особенно опасна в возрасте до 3 лет, когда отек может быстро перекрыть дыхание. Задача родителей знать, чем лечить ларингит у ребенка 3 года, как заметить первые признаки, оказать первую помощь.
в соответствии с рекомендациями Минздрава
