Конъюнктивит у детей: виды, лечение и профилактика
Конъюнктивит у детей — это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), которое нередко встречается в педиатрической практике. У малышей он возникает чаще, чем у взрослых, из-за особенностей иммунной системы, частых контактов с возбудителями в детских коллективах, несоблюдения правил гигиены. Болезнь может быть вызвана вирусами, бактериями, аллергической реакцией, воздействием раздражающих факторов. При отсутствии своевременного лечения воспаление способно привести к снижению зрения, распространению инфекции или хроническому процессу. Правильная диагностика и подбор терапии позволяют быстро устранить симптомы и предотвратить осложнения.
Что такое конъюнктивит у детей
Конъюнктивит у ребенка может протекать по-разному — от легкого раздражения глаз до выраженного воспаления с гнойным отделяемым. Чтобы правильно выбрать лечение, важно понимать, что собой представляет заболевание, чем оно отличается у детей и как передается.
Определение и особенности заболевания
Конъюнктивит — это воспаление тонкой слизистой, покрывающей внутреннюю сторону век и белок глаза. У детей оно обычно начинается с покраснения, слезотечения, светобоязни и ощущения жжения или инородного тела. Выделения могут быть прозрачными, слизистыми или гнойными. Детский конъюнктивит способен быстро прогрессировать, поэтому на первые симптомы нужно реагировать сразу.
Почему дети болеют чаще взрослых
Органы зрения у ребенка еще формируются, местный иммунитет конъюнктивы менее устойчив к вирусам, бактериям. Дети часто трут глаза немытыми руками, пользуются общими игрушками, полотенцами, контактируют в детских садах, школах, что облегчает передачу возбудителей. У малышей чаще встречаются ОРВИ, отиты, синуситы, которые могут осложняться конъюнктивитом.
Как передается инфекция
Возбудители конъюнктивита в виде вирусов и бактерий обладают высокой контагиозностью: достаточно одному ребенку потереть глаза и дотронуться до игрушки, чтобы инфекция быстро перешла к другим. При аденовирусной форме дополнительно включается воздушно-капельный механизм — заражение возможно даже на расстоянии, при разговоре, кашле или чихании.
Если же воспаление вызвано аллергией, опасности передачи нет, но сама конъюнктива в этот момент воспалена, ее защитный барьер ослаблен. Это создает благоприятные условия для вторичного инфицирования — особенно у малышей, которые часто трут глаза и не всегда соблюдают гигиену. Поэтому даже при неинфекционной форме врачу важно оценить риск осложнений и при необходимости назначить профилактические меры.
Виды конъюнктивита у детей
Конъюнктивит у детей может развиваться по разным причинам, и от типа воспаления зависит выбор лечения, прогноз. Разделяют несколько форм заболевания, каждая из которых имеет характерные признаки.
Вирусный конъюнктивит у детей чаще всего вызывают аденовирусы, энтеровирусы и вирус простого герпеса. Заражение происходит контактно-бытовым, воздушно-капельным путем, нередко на фоне ОРВИ. Симптомы: покраснение, отек конъюнктивы, слезотечение, светобоязнь, водянистое отделяемое, увеличение предушных лимфоузлов. Часто воспаление начинается с одного глаза, в течение 1–2 дней переходит на второй. Для наглядности родителям полезно посмотреть фото вирусного конъюнктивита у детей, чтобы отличать от бактериальной формы.
Бактериальный конъюнктивит у детей чаще всего вызывают Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae или Haemophilus influenzae; реже возбудителями становятся Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. Для этой формы типично обильное мукопурулентное, отделяемое желтого или зеленоватого цвета, которое за ночь образует плотные корки и склеивает веки. Конъюнктива гиперемирована, нередко отмечается умеренный отек век. Ребенок может жаловаться на жжение, резь и ощущение инородного тела в глазу, что усиливает желание тереть глаза и способствует распространению инфекции.
Аллергический конъюнктивит у детей развивается как гиперчувствительная реакция иммунной системы на повторный контакт с аллергеном. Клиническая картина типична: интенсивный зуд, отек, выраженная гиперемия конъюнктивы при полном отсутствии гнойного секрета, слезы текут обильно. Воспаление, как правило, двустороннее и синхронное. У малышей до трех лет нередко сопровождается аллергическим ринитом или высыпаниями на коже. При своевременном устранении аллергена и начале специфической терапии симптомы регрессируют в течение 1–2 суток.
Гнойный конъюнктивит почти всегда говорит о том, что к воспалению подключились бактерии. Выделения при нем густые, мутные, желто-зеленые, иногда с резким неприятным запахом. Веки могут склеиваться не только утром, но и в течение дня, из-за чего ребенку трудно открыть глаза. Сами глаза выглядят опухшими, красными, болезненными, малыш жалуется на сильный дискомфорт. Если вовремя не начать лечение, инфекция способна проникнуть глубже — в роговицу, провоцируя кератит, ухудшение зрения.
Острый конъюнктивит у ребенка появляется внезапно: глаза резко краснеют, веки отекают, выделений становится так много, что их приходится вытирать каждые пару минут. Малыш жалуется на резь, жжение, свет режет глаза. Хроническое воспаление встречается реже и обычно связано с постоянным раздражением (пыль, дым, аллергены) или недолеченной инфекцией. При такой форме признаки не такие яркие — периодически возникает легкое покраснение, сухость, ощущение «песка» в глазах. Проблема может тянуться месяцами, если не устранить причину.
Симптомы конъюнктивита у ребенка
Конъюнктивит у детей проявляется разной комбинацией симптомов в зависимости от причины воспаления. У малышей признаки часто развиваются быстро, могут быть ярко выраженными. У школьников нередко наблюдается более стертая картина.
Покраснение глаз
Появляется из-за расширения сосудов конъюнктивы на фоне воспаления. Глаза становятся красными по всей поверхности белка или в определенных зонах, часто сочетается с чувством инородного тела.
Слезотечение
Когда слизистая глаза раздражена, слезные железы начинают работать в усиленном режиме — организм пытается «вымыть» возбудителя, аллерген. При вирусном конъюнктивите слезотечение обычно обильное, прозрачное, словно ребенок все время «плачет без причины». А вот при бактериальной форме к слезам часто примешивается гной, тогда выделения становятся мутными, вязкими, неприятными.
Выделения из глаз (гнойные, слизистые)
Тип отделяемого вещества помогает педиатру определить природу конъюнктивита. При бактериальном — густое желто-зеленое, склеивает веки, быстро скапливается вновь. При вирусном — прозрачное, слизистое, с обильным слезотечением, без выраженных корок. При аллергическом — стекловидное, бесцветное, без гноя, сопровождается зудом, поражает оба глаза одновременно.
Отек век
Отечность возникает из-за воспалительной реакции, может быть разной выраженности — от легкого припухания до сильного закрытия глазной щели.
Светобоязнь
Ребенок щурится, отворачивается от света, предпочитает находиться в затемненном помещении. Этот симптом особенно характерен для вирусного, тяжелого бактериального конъюнктивита.
Зуд и жжение
Наиболее выражены при аллергической форме. Дети постоянно трут глаза, что повышает риск занесения вторичной инфекции.
Особенности симптомов у детей до года и у школьников
У грудничков воспаление часто проявляется вялостью, отказом от еды, плаксивостью, а сами глаза могут быть сильно склеены из-за гнойного отделяемого. У школьников нередко появляются жалобы на «песок» в глазах, дискомфорт при моргании, снижение остроты зрения на время болезни.
Причины конъюнктивита
Конъюнктивит у детей может развиваться из-за инфекции, аллергической реакции, воздействия внешних раздражителей. Часто в основе лежит сочетание нескольких факторов, особенно при ослабленном иммунитете.
Аденовирусы — наиболее частая причина вирусного конъюнктивита у детей. Они передаются воздушно-капельным, контактным путем, нередко на фоне ОРВИ. Герпесвирусы вызывают более тяжелое течение с образованием пузырьков на веках, эрозий роговицы, повышенным риском осложнений.
Золотистый стафилококк, пневмококк, β-гемолитический стрептококк — основные бактериальные возбудители. Заражение возможно через руки, предметы личной гигиены, косметику. Бактериальный процесс часто сопровождается гнойным отделяемым, склеиванием век.
Аллергический конъюнктивит возникает, когда слизистая глаза встречается с веществами, к которым у ребенка повышенная чувствительность. Это может быть пыльца деревьев и трав, частицы домашней пыли, шерсть, перхоть животных, пары бытовой химии. Глаза реагируют мгновенно: появляется сильный зуд, веки отекают, из глаз льются слезы, белки краснеют. При этом гноя нет — это ключевой признак, отличающий аллергию от инфекции.
В детском саду или на площадке глаза ребенка становятся легкой мишенью для микробов. Стоит один раз потереть их грязными руками, поделиться полотенцем с другом — и возбудитель уже на слизистой. Игрушки, которые переходят из рук в руки, тоже работают как «экспресс-доставка» инфекции. Несоблюдение элементарной гигиены чаще всего запускает цепочку заражений в детских коллективах.
После простуд, хронических заболеваний, при недостатке витаминов и плохом питании защитные силы организма снижаются. Это делает слизистую более уязвимой для вирусов, бактерий, увеличивая риск воспаления даже при минимальном контакте с возбудителем.
Диагностика конъюнктивита
Чтобы вылечить конъюнктивит у ребенка быстро и без осложнений, важно сначала точно понять, что именно его вызвало. Лечение вирусной, бактериальной и аллергической форм будет разным, поэтому «угадать» здесь нельзя. Педиатр или детский офтальмолог не ограничивается взглядом на покрасневшие глаза — врач оценивает характер выделений, состояние век, реакцию на свет и при необходимости назначает анализы, которые покажут, кто именно виновник воспаления.
Осмотр офтальмолога
Врач с помощью щелевой лампы или офтальмоскопа оценивает состояние конъюнктивы, век, роговицы и слезных путей. Осмотр помогает выявить тип отделяемого, степень покраснения, наличие отека и повреждений, а также исключить другие офтальмологические заболевания.
Мазок с конъюнктивы
При подозрении на бактериальную инфекцию берется мазок для бактериоскопии и посева. Это позволяет определить вид микроорганизма и его чувствительность к антибиотикам, что особенно важно при затяжных или рецидивирующих формах.
Анализы на возбудителя
Если врач подозревает вирусную форму конъюнктивита, для подтверждения диагноза он может назначить ПЦР или ИФА-анализ мазка с конъюнктивы. Эти тесты работают как «поимка с поличным» — они точно укажут, какой вирус вызвал воспаление: аденовирус, герпесвирус или другой возбудитель. Зная конкретного «виновника», офтальмолог сможет подобрать лечение, которое будет действовать именно на него, а не просто снимать симптомы.
Лечение конъюнктивита у детей
Терапия конъюнктивита у ребенка всегда должна быть комплексной: уход за глазами, устранение причины воспаления, поддержка иммунитета и профилактика осложнений. В зависимости от формы (вирусная, бактериальная, аллергическая) набор средств будет отличаться, поэтому важно не заниматься самолечением, а действовать по назначению офтальмолога.
Общие правила ухода за глазами
Регулярный и правильный уход ускоряет выздоровление, снижает риск распространения инфекции и повышает эффективность капель или мазей. Уход — это первый этап при любой форме заболевания, будь то вирусный, бактериальный или аллергический конъюнктивит.
- Промывание способствует удалению отделяемого и уменьшению воспаления. Используют стерильный физиологический раствор или антисептический раствор, двигаясь от наружного уголка глаза к внутреннему. Манипуляция проводится 3–6 раз в день, в зависимости от количества выделений.
- Использование стерильных ватных дисков. Для каждого глаза применяют отдельный диск или марлевый тампон, чтобы исключить перенос инфекции с одного глаза на другой. Повторное использование одного и того же материала недопустимо.
Медикаментозное лечение
Лекарственная терапия подбирается индивидуально, в зависимости от формы и тяжести процесса, возраста ребенка и сопутствующих заболеваний.
Антибиотики при бактериальном конъюнктивите
Когда анализы или симптомы подтверждают бактериальную природу воспаления, офтальмолог подбирает антибиотик при конъюнктивите у детей в форме капель или глазной мази. В детской практике используют действующие вещества из групп аминогликозидов, макролидов или фторхинолонов — они подавляют рост бактерий и снижают риск осложнений, например, кератита. Курс лечения обычно длится от пяти до семи дней, и прерывать его раньше времени нельзя, даже если глаза уже выглядят здоровыми — иначе бактерии могут вернуться с удвоенной силой.
Противовирусные препараты при вирусном конъюнктивите
Противовирусные при конъюнктивите у детей назначаются при подтвержденной вирусной природе заболевания. Это могут быть препараты с интерфероном или другими действующими веществами, подавляющими размножение вируса (аденовирус, герпесвирус). Курс лечения подбирается индивидуально, в среднем — от 5 до 10 дней.
Противоаллергические средства
При аллергической форме используют антигистаминные капли или стабилизаторы мембран тучных клеток, которые уменьшают зуд, слезотечение и отек. Дополнительно важно устранить контакт с аллергеном.
Комбинированные препараты
Назначаются, если у ребенка смешанный тип воспаления или присоединилась вторичная инфекция. Такие капли могут содержать одновременно антибактериальные и противовоспалительные компоненты.
Особенности лечения по возрастам
Лечение конъюнктивита у детей зависит не только от формы заболевания, но и от возраста пациента. У новорожденных и малышей до года подход максимально щадящий, с акцентом на безопасность и тщательный уход, тогда как у школьников можно применять более широкий спектр местных препаратов и обучать их самостоятельному уходу за глазами.
У самых маленьких конъюнктивит часто связан с непроходимостью носослезного канала или инфицированием в родовых путях. Лечение включает промывания стерильным раствором, массаж слезного мешка, применение капель с действующими веществами, разрешенными для этого возраста, и строгий контроль гигиены. У новорожденных важно избегать любых средств без назначения врача, так как слизистая особенно чувствительна.
В этом возрасте конъюнктивит чаще всего имеет вирусную или бактериальную природу. Лечение включает промывания, местные препараты по типу возбудителя и обучение ребенка гигиене: мытье рук, использование только личного полотенца, запрет на трогание глаз. При бактериальной форме врач назначает антибиотик при конъюнктивите у детей в виде капель или мази; при вирусной — противовирусные средства; при аллергической — антигистаминные.
У школьников лечение проводится по той же схеме, что и у детей младшего возраста, но с учетом того, что они способны самостоятельно выполнять часть процедур под контролем взрослых. Обязательно промывание, использование назначенных капель или мазей, ограничение зрительной нагрузки, временный отказ от контактных линз. Важно предупредить ребенка о рисках самолечения и необходимости соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать осложнений и ускорить выздоровление.
Когда нужны антибиотики при конъюнктивите
Антибактериальные препараты при конъюнктивите назначаются не всегда — их используют только при подтвержденной или высоко вероятной бактериальной природе воспаления. Неправильное или бесконтрольное применение антибиотиков не только не поможет, но и может вызвать устойчивость бактерий к лечению.
Показания к назначению
Бактериальный конъюнктивит можно опознать по густым желто-зеленым выделениям, склеивающим ресницы. В таких случаях офтальмолог назначает антибиотики. Их также применяют, если воспаление затянулось или осложнилось, либо у новорожденных, у которых болезнь протекает тяжелее. Особое внимание врачи уделяют новорожденным: у них болезнь может развиваться стремительно и протекать тяжелее, чем у старших детей.
Формы выпуска (капли, мази)
В детской офтальмологии антибиотики при конъюнктивите назначают в виде глазных капель или мазей. Капли хороши тем, что их удобно закапывать днем: они быстро омывают глаз, равномерно распределяются и начинают действовать уже через несколько минут. Мазь же — более густая, она дольше держится на слизистой, поэтому ее часто используют на ночь, чтобы лекарство работало даже во время сна. В некоторых случаях врач комбинирует оба варианта: капли дают быстрый эффект, а мазь обеспечивает защиту и лечение на длительное время.
Правила применения антибиотиков у детей
Перед закапыванием или нанесением мази нужно промыть стерильным раствором, чтобы удалить отделяемое. Антибиотики используют строго по назначенной врачом схеме и в течение всего курса, даже если симптомы исчезли раньше, чтобы избежать рецидива и развития устойчивости бактерий. Для каждого глаза следует применять отдельный флакон или строго соблюдать правила гигиены при закапывании. Не допускается самовольная замена препарата или сокращение курса без согласования с офтальмологом.
Профилактика конъюнктивита у детей
Предотвратить конъюнктивит проще, чем лечить его последствия. Профилактика включает соблюдение гигиенических правил, ограничение распространения инфекции, укрепление защитных сил организма и снижение контакта с раздражающими факторами.
Ребенка нужно приучать мыть руки с мылом после улицы, посещения туалета и перед едой. Объяснить, что нельзя тереть глаза руками, особенно грязными. У каждого ребенка должно быть свое полотенце и постельное белье, которые следует стирать при высокой температуре и менять регулярно.
Если у ребенка подтвержден инфекционный конъюнктивит, его следует временно исключить из детского коллектива, чтобы предотвратить заражение других детей. В этот период важно минимизировать контакты и не делиться игрушками, книгами, средствами гигиены.
Полноценное питание, достаточный сон, регулярная физическая активность и прогулки на свежем воздухе помогают снизить риск инфекций, включая конъюнктивит. В сезон простуд полезно следить за влажностью и температурой в помещении, чтобы слизистые не пересыхали.
При склонности к аллергии важно ограничивать контакт ребенка с пыльцой растений, пылью, шерстью животных и бытовой химией. В период цветения лучше избегать длительных прогулок в ветреную погоду, проветривать комнаты в утренние часы, а также использовать сетки на окна. При необходимости офтальмолог может назначить профилактические капли, стабилизирующие мембраны тучных клеток.
Часто задаваемые вопросы родителей
Можно ли гулять при конъюнктивите?
Прогулки на свежем воздухе допустимы, если у ребенка нет температуры, выраженного светобоязни и общего недомогания. Однако при инфекционном конъюнктивите следует избегать контактов с другими детьми, чтобы не распространять заболевание. В ветреную погоду или при ярком солнце лучше надеть ребенку солнцезащитные очки для уменьшения раздражения глаз.
Длительность лечения зависит от формы конъюнктивита. Вирусная форма обычно проходит за 5–7 дней, бактериальная — за 7–10 дней при правильной терапии, аллергическая — может длиться столько, сколько сохраняется контакт с аллергеном. При осложнениях или хроническом течении лечение может занять несколько недель.
Да, даже если воспаление началось только в одном глазу, профилактическое лечение часто назначают для обоих. Это помогает предотвратить распространение инфекции, так как ребенок может непроизвольно переносить возбудителя с одного глаза на другой.
Использовать «бабушкины» методы вроде промываний заваркой или настоем ромашки без рекомендации врача — рискованно, особенно для детских глаз. Такие жидкости не стерильны: вместе с растительными компонентами в глаз легко занести бактерии или грибки. В итоге вместо облегчения можно получить усиление воспаления или аллергическую реакцию. Безопасный путь — только чистые аптечные растворы и капли, эффективность и дозировку которых определит офтальмолог.
Вопрос, чем капать глаза при конъюнктивите ребенку, решается только после постановки диагноза. При бактериальной форме — капли с антибиотиком, при вирусной — с противовирусным компонентом, при аллергической — с антигистаминным действием. Неправильно подобранные капли могут не только не помочь, но и усугубить воспаление.
в соответствии с рекомендациями Минздрава
