Когда важен не только витамин Д: роль комплексной оценки минерального обмена у детей раннего возраста
На первом году жизни происходит максимально быстрое физическое развитие ребенка: рост увеличивается в полтора раза, а вес утраивается. Такого больше никогда не будет за всю его жизнь! В этот период очень важно, чтобы ребенок получал все необходимые для этого питательные вещества, особенно участвующие в процессе формирования костей, мышц и нервной системы.
Какие симптомы могут указать на то, что у ребенка есть дефициты?
На приеме у педиатра, особенно с детьми до года, родители жалуются на повышенную потливость ребенка, плохой сон, излишнюю капризность, низкий набор веса. Также по результатам осмотра и обследований могут быть выявлены нарушение мышечного тонуса, мышечная кривошея, деформация черепа, мышечные спазмы и незрелость тазобедренных суставов.
И иногда это не просто особенности развития или транзиторные состояния, требующие лишь наблюдения, а первые сигналы, что организму малыша не хватает важнейших веществ – витамина Д, кальция и фосфора. Но, к сожалению, только этих показателей недостаточно, поскольку минеральный обмен, связанный с ростом и созреванием костно-мышечной системы устроен сложнее. Есть еще два очень важных “участника” этой системы – паратгормон и щелочная фосфатаза. Комплексная оценка их уровня в крови, а также количественного взаимоотношения между друг другом может помочь врачу определить какие именно нарушения обмена кальция и фосфора происходят в организме ребёнка.
Как работает «команда роста»?
Все пять показателей – витамин Д, кальций, фосфор, паратгормон и щелочная фосфатаза – очень тесно связаны между собой. Если нарушается баланс одного, то страдают сразу и остальные.
- Витамин Д – ключевой регулятор фосфорно-кальциевого обмена - помогает усваивать кальций и фосфор из пищи, регулирует их уровень в крови и «доставляет» их в костную ткань. Без него кальций просто не сможет попасть туда, где он нужен.
- Кальций – строительный материал для костей, зубов и основа правильной работы сердца, мышц, нервной системы. Снижение уровня кальция в организме (гипокальциемия) ведет к нарушению окостенения хрящевых зон крупных суставов (тазобедренные, плечевые и коленные) - дисплазии суставов, замедленному появлению и развитию ядер окостенения в суставах (тазобедренных, реже плечевых), задержке разворота и подвывиху таранной кости в голеностопе. Опосредовано гипокальциемия может привести к мышечным судорогам, нарушению тонуса мышц и вторичным мышечных контрактур.
- Фосфор - поддерживает плотность костей, участвует в энергетическом обмене и росте клеток. Если кальций – это «кирпичи», то фосфор – «цемент» в этом строительстве. Также является ранним чувствительным показателем рахита.
- Паратгормон (ПТГ) – гормон, который вырабатывается паращитовидной железой. Он регулирует уровень кальция и фосфора в крови, активируя витамин Д и «высвобождая» кальций из костей, если его не хватает в крови.
- Щелочная фосфатаза – фермент, который отражает активность костеобразования. Повышенный уровень указывает на то, что организм активно «строит» кости – что может быть нормой в период роста или сигналом о дефиците витамина Д.
Когда баланс между этими веществами нарушен, страдает весь организм: кости становятся мягкими, мышцы – вялыми, иммунитет – слабым, а нервная система – возбудимой.
Почему у малышей часто бывает дефицит?
У грудных детей запасы витамина Д, кальция и фосфора зависят от нескольких факторов:
- Солнце: главный источник витамина Д. Но детям раннего возраста противопоказано находиться под прямыми лучами солнца, особенно в периоды его максимальной активности. Необходимо всегда использовать солнцезащитные крема, нанесение которых блокирует синтез витамина Д в коже.
- Грудное молоко: идеально сбалансированное и адаптированное питание для детей раннего возраста, но, к сожалению, количество витамина Д в нем очень мало и это невозможно скорректировать приемом витамина Д матерью.
- Особенности роста: чем активнее растет ребенок, тем выше его потребность в питательных веществах.
Экспертное мнение врача
У детей до года, в связи с активным ростом, особенно важно следить за этими показателями, ведь именно сейчас активно формируются кости, зубы и созревает нервная система.
Если витамина Д не хватает, кальций плохо усваивается, то паратгормон вынужден «забирать» его из костей, чтобы сохранить достаточный уровень в крови. Так постепенно формируется патологическое состояние – рахит – кости становятся мягкими, искривляются ножки и ребра, задерживается прорезывание зубов и страдает тонус мышц. Щелочная фосфатаза при этом часто повышается – это реакция организма, пытающегося компенсировать дефицит минералов и усилить рост костной ткани.
Особая группа – недоношенные дети
У недоношенных малышей риск нарушений минерального обмена особенно высок. Большая часть кальция и фосфора накапливается в организме ребёнка в последнем триместре беременности, поэтому у детей, родившихся раньше срока, эти запасы минимальны.
Помимо этого, всасывание в кишечнике питательных элементов у них менее эффективно, а синтез витамина Д снижен. Важно вовремя оценить состояние фосфорно-кальциевого обмена и выявить скрытые нарушения. Им нередко требуется индивидуальный подбор дозы витамина и регулярный контроль анализов.
Витамин Д, кальций и фосфор – это не просто «добавки», а основа правильного роста и развития ребёнка. Здоровый баланс этих веществ и их правильная регуляция – залог того, что кости будут крепкими, зубы – здоровыми, а рост и развитие – гармоничными. Ведь именно в первый год жизни закладывается фундамент, на котором строится здоровье на всю жизнь.
Ранняя диагностика позволяет вовремя скорректировать питание, дозу витамина или назначить дополнительную поддержку. Восстановить баланс всегда легче, чем лечить последствия тяжелого дефицита.
в соответствии с рекомендациями Минздрава
