Лающий кашель у ребёнка: причины, лечение, первая помощь
Лающий кашель – сухой, резкий кашель, напоминающий лай пса или тюленя. Такой звук возникает из-за отёка и воспаления в области гортани и голосовых связок, что изменяет характер издаваемого звука за счет сужения дыхательных путей. Главная опасность данного симптома – риск ложного крупа (стенозирующего ларинготрахеита), особенно у детей. Если гортань сильно отечет, возникает риск удушья и, как следствие, гипоксии (кислородного голодания).
Данная статья расскажет о причинах, вызывающих лающий кашель у ребёнка, его лечении, возрастных особенностях и неотложных действиях, особенно в ночное время.
Что такое лающий кашель и как он звучит
Это громкий, резкий кашель, который часто сопровождается осиплостью, свистом при вдохе. Может быть сухим, сиплым, без мокроты, иногда с «металлическим» оттенком.
Представьте, что человек кашляет громко, отрывисто, как будто «лает», а не просто откашливает мокроту. У детей это часто звучит как «тюлений лай» – резкий, грубый, иногда со свистом на вдохе. Сухой лающий кашель у ребёнка часто означает отёк гортани. Это опасно, поскольку такие симптомы указывают на ложный круп, требующий срочной медицинской помощи.
Причины лающего кашля у детей
Лающий кашель чаще всего возникает при воспалении и отёка гортани или голосовых связок. Основные причины можно разделить на инфекционные и неинфекционные.
-
Ларингит (вирусный, аллергический). Самая частая причина, особенно у малышей до 3 лет. Это воспаление слизистых оболочек гортани, связанное, как правило, с простудным инфекционным заболеванием.
-
Ложный круп (ларинготрахеит). Дополнительными симптомами могут быть сиплость, шумное дыхание, усиление кашля ночью. Есть риск отёка голосовых связок, поэтому требуется срочная медицинская помощь.
-
Аллергическая реакция. Внезапный сухой кашель без температуры. Возникает при контакте с аллергеном (пыль, шерсть, пища, укус насекомого). Дополнительно возможна сыпь или отек лица.
-
Перенапряжение голосовых связок. Случается после длительного крика, плача, пения, что вызывает раздражение и отёк голосовых связок, сужение гортани.
-
Вирусные инфекции. Сопровождаются насморком, отёком слизистой горла, иногда температурой. У детей до 3 лет это особенно опасно из-за анатомически узкой гортани.
Симптомы, сопровождающие лающий кашель
Он редко возникает изолированно, обычно сопровождается другими признаками, которые помогают определить его причину (вирусную инфекцию, аллергию, перенапряжение голосовых связок и пр.). Среди возможных симптомов:
- Осиплость, сиплый голос. Признак воспаления гортани (ларингита) или раздражения голосовых связок. Это особенно характерно для детей при ложном крупе.
- Затруднённое дыхание и кашель «лаем» у ребёнка. Это состояние требует экстренной помощи, так как из-за отёка гортани может развиться удушье.
- Свист при вдохе (стридор). Признак серьёзного сужения дыхательных путей. Звонить в скорую нужно, если наблюдается тяжёлое дыхание, втяжение грудной клетки, синева губ.
- Паника и страх у ребёнка. Это естественно, ведь он чувствует, что не может нормально дышать. Однако волнение только усиливает отёк гортани, поэтому малыша нужно срочно успокоить (возьмите на руки, отвлеките, дайте теплое питьё).
- Температура – есть не всегда. Опасно, если она выше 39°C и ребёнок не может пить или дышать. Обратите внимание на наличие сыпи, она указывает на корь или аллергию.
Лающий кашель у ребёнка с температурой и без
Лающий кашель у детей может сопровождаться температурой или протекать без неё. Это важный диагностический признак, помогающий определить причину и степень опасности состояния.
Лающий кашель у ребёнка с температурой указывает на вирусный ларингит, круп, бактериальную инфекцию. Обычно она держится в пределах 37,5-39°C, но может повышаться при бактериальных осложнениях.
Можно заподозрить аллергию. Возникает после контакта с аллергеном, развивается быстро, иногда сопровождается отёком лица. Кроме того, без температуры проходит начальная стадия ларингита. Если жара нет, то может малыш просто перенапряг голосовые связки. Голос будет осипший, но общее состояние нормальное.
Может быть и при температуре, и без. При затруднённом дыхании – срочно звоните в скорую.
Лающий кашель ночью: чем он опасен и как помочь
Ночные приступы лающего кашля особенно опасны, так как могут быстро привести к сужению гортани (ложному крупу). В горизонтальном положении отёк усиливается, а родители не всегда сразу замечают ухудшение состояния.
Почему усиливается ночью
В горизонтальном положении слизь скапливается в гортани, усиливая отёк. Из-за сухого воздуха за ночь слизистые пересыхают, раздражая дыхательные пути. Ночью бронхи и гортань физиологически сужаются, а голосовые связки расслабляются.
Как снять приступ ночью
Нужно сразу разбудить и успокоить малыша – плач усиливает отёк, который часто сопутствует кашлю. Чтобы успокоить лающий кашель у ребенка ночью, используйте следующий алгоритм:
- Усадите ребёнка или возьмите его на руки.
- Проветрите или увлажните комнату. Включите увлажнитель, либо повесьте влажное полотенце на батарею.
- Дайте тёплое питьё. Подойдет обычная вода, компот, молоко с мёдом (если нет аллергии).
- Сделайте ингаляцию с физраствором или минеральной водой.
- При тяжёлом, шумном дыхании – немедленно к врачу. Опасным симптомом также является посинение губ, ногтей.
Лающий кашель у детей по возрасту
Чаще всего связан с ларингитом, особенно опасен. У маленьких детей очень узкий просвет гортани (4-5 мм). Поэтому возможно быстрое развитие дыхательной недостаточности. Чем лечить лающий кашель у ребёнка грудного возраста, если он продолжается более 2-х дней, может назначать только педиатр после осмотра малыша.
На этот возраст приходится пик заболеваемости ложным крупом вирусной этиологии. Приступы чаще ночные. Кашель может возникнуть и на фоне аллергии (дополнительно сыпь, отек лица) или перегрузки голосовых связок (крик, пение).
Возможно, развивается ларингит на фоне ОРВИ или стресса. Приступы кашля наблюдаются по статистике реже, но могут быть тяжелыми. Чаще встречается аллергическая форма.
Кашель реже носит лающий характер, но может указывать на бронхит, астму, аллергию. Поэтому если продолжается дольше 5 дней, стоит проконсультироваться у педиатра.
Лечение лающего кашля у детей
Срочная медицинская помощь требуется детям до 2 лет при первом эпизоде крупа, при шумном дыхании в покое, втяжении яремной ямки или появлении синевы вокруг рта. В остальных случаях достаточно базовой помощи на дому.
- Влажный воздух, обильное питьё. Это уменьшает раздражение и отёк дыхательных путей. Слизь разжижается, облегчая дыхание. Предотвращается пересыхание слизистых оболочек.
- Ингаляции с физраствором или минералкой. Ингаляции при лающем кашле разрешены с 6 месяцев под тщательным контролем. Делать только через небулайзер, паровые ингаляции опасны при лающем кашле.
- Противовоспалительные средства (по назначению врача). Противовоспалительные препараты помогают уменьшить отёк гортани и дыхательных путей, снижают интенсивность кашля и облегчают дыхание. Они применяются только по назначению врача. Ингаляции через небулайзер делают 1-2 раза в день. Сиропы дают с учётом возрастной дозировки курсом 3-5 дней.
- При ларингите – иногда гормоны ингаляционно. При ложном крупе с выраженным отеком гортани, затрудненным дыханием и риском стеноза применяют ингаляционные глюкокортикостероиды (ГКС) через небулайзер. Они быстро снимают воспаление и отек, предотвращая удушье.
Что делать при приступе лающего кашля
Лающий кашель у ребёнка без температуры (особенно ночью или вечером) может быть признаком ложного крупа (ларинготрахеита) – отека гортани и голосовых связок. Это состояние опасно, так как может привести к удушью. Чтобы помочь малышу, нужно:
- Посадить ребёнка на кровати или взять на руки.
- Открыть окно для доступа свежего или выйти на балкон.
- Увлажнить воздух в комнате (увлажнитель, влажное полотенце на батарею) или зайти в ванную с паром (включите горячую воду).
- Дать тёплое питье (молоко, чай, компот или просто немного подогретую воду).
- Успокоить – паника усугубляет приступ и усиливает спазм гортани. Возьмите малыша на руки, говорите с ним спокойно.
- При затруднённом вдохе – вызывайте скорую. Экстренная помощь нужна, если появилась синева вокруг губ или бледность кожи.
Чем лечить лающий кашель у ребёнка дома
Принятие тех или иных мер зависит от его причины (вирусный ларингит, аллергия, ложный круп). Основная задача – снять отек гортани, увлажнить дыхательные пути и облегчить дыхание.
Ингаляции делают через небулайзер с физраствором. Для увлажнения слизистой достаточно 1-2 раз в день. Во время приступа дают тёплое питьё (вода, отвар ромашки, компот, чай, молоко). Выпить нужно мелкими глотками. Важна правильная обработка воздуха в помещении. Он должен быть достаточно увлажнен. Для этого включают увлажнитель или вешают на батарею мокрое полотенце. В момент приступа можно зайти в ванну, где есть пар от горячей воды.
Понять, как остановить лающий кашель у ребёнка, поможет и точное определение причины его возникновения. Например, при аллергии не обойтись без антигистаминных препаратов. Их выписывает доктор. По назначению врача дают противовоспалительные сиропы и, если нужно – гормональные препараты.
Когда срочно обращаться к врачу
Лающий кашель у ребенка может быть как проявлением обычного ларингита, так и признаком опасного состояния – ложного крупа или других серьезных заболеваний. Вот когда нужно срочно обращаться за медицинской помощью:
- стридор (затруднённый вдох), малыш дышит часто, с шумным свистом на вдохе, раздувает ноздри;
- температура выше 38,5 °C и усиливающийся кашель, существует риск бактериального воспаления;
- отказ от питья, еды из-за отдышки;
- бледность, синий носогубный треугольник, втягивание кожи между ребер, над ключицами или под грудиной при дыхании;
- приступы лающего кашля ночью регулярно повторяются чаще 2-х раз за неделю.
Вопросы и ответы
Что делать при лающем кашле без температуры?
Успокойте ребенка – плач и крик усиливают отек гортани. Увлажните воздух, включив горячую воду в ванной, и посидите там с ребенком 10–15 минут, либо используйте увлажнитель (если нет – развесьте мокрые полотенца). Дайте теплое питье (вода, молоко, компот) – это смягчит горло. Откройте окно (прохладный воздух уменьшает отек гортани).
Разбудите и успокойте ребёнка – вертикальное положение уменьшает отёк. Откройте окно, впустите прохладный воздух (даже зимой). Включите горячий душ в ванной и посидите там с ребёнком 10-15 минут (влажный тёплый воздух снимет спазм). Сделайте ингаляцию с физраствором или минеральной водой.
Сиплый, осипший, грубый, звонкий, шумный кашель лечат ингаляциями с физраствором 1-2 раза в день (если нет температуры). Давайте малышу побольше теплого питья и обеспечьте голосовой покой (запретите кричать, шептать, много говорить). При выявлении симптомов аллергии доктор может назначить антигистаминные препараты.
Это происходит из-за распространения воспаления из носоглотки в гортань и трахею. Сопли при насморке раздражают гортань, вызывая рефлекторный кашель. Особенно активно это происходит ночью, когда тело находится в горизонтальном положении.
В первую очередь обратите внимание на специфический звук, при ложном крупе он грубый, напоминающий тюлений лай, который особенно усиливается ночью. В отличие от обычного кашля, он не приносит облегчения и сопровождается осиплостью или полной потерей голоса. Главный тревожный признак – появление шумного свистящего дыхания (стридора) на вдохе, которое слышно даже на расстоянии. Ребёнок становится беспокойным, у него можно заметить втяжение межрёберных промежутков и яремной ямки при дыхании.
Заключение
Лающий кашель у ребёнка – тревожный симптом, но не всегда опасен. Он может быть как относительно безобидным проявлением ОРВИ, так и признаком серьезного заболевания. Главное – оценить общее состояние и дыхание малыша. Если он дышит ровно, без свиста или хрипов на вдохе – скорее всего, это обычный ларингит. При сомнении и усилении приступа – немедленно обращаться за медпомощью. Например, лающий кашель у грудничка очень опасен из-за риска молниеносного удушья. При ложном крупе (ларинготрахеите) отёк развивается всего за 15-30 минут.
в соответствии с рекомендациями Минздрава
