Что делать, если у ребёнка понос: причины, лечение и возрастные особенности
Понос у детей — это симптом, который может возникнуть по множеству причин. Однако важно понимать, что понос сам по себе — не болезнь, а сигнал о нарушениях в организме. И если в одном случае это может быть легкое расстройство, то в другом — причиной может быть серьезная инфекция. Поэтому родителям важно понимать, какие меры предпринять в каждом конкретном случае и как предотвратить опасные осложнения.
Почему возникает понос у ребенка
Понос у детей может быть вызван как физиологическими, так и патологическими факторами. Рассмотрим основные причины:
Это наиболее частая причина детского поноса. Вирусные инфекции, например, ротавирусная инфекция, норовирусы, а также бактериальные (например, сальмонеллез, шигеллез, колиинфекции) часто приводят к воспалению слизистой оболочки кишечника, что нарушает процесс всасывания жидкости и питательных веществ. Вирусы могут заражать как детей младшего возраста, так и более старших, особенно в условиях детских коллективов.
Неконтролируемое введение новых продуктов, резкие изменения в рационе могут вызвать расстройства кишечника. Например, лактозная недостаточность — состояние, при котором у детей нарушается переваривание молочного сахара, приводит к поносу, вздутию живота и болям. Также стоит помнить, что продукты с высоким содержанием сахара, жирные, жареные блюда могут вызвать ферментативные расстройства, усилить перистальтику кишечника.
Часто у детей, прошедших курс антибиотиков, развивается диарея. Это происходит из-за того, что антибиотики уничтожают не только патогенные бактерии, но и полезные микробы, нарушая баланс микрофлоры кишечника. Важно помнить, что диарея, вызванная антибиотиками, требует восстановления нормальной микрофлоры с помощью пробиотиков.
Период прорезывания зубов может сопровождаться легким расстройством желудка. Причины такого явления могут быть связаны с чрезмерным слюноотделением, повышенной чувствительностью слизистой кишечника.
Дети младшего возраста нередко сталкиваются с аллергией на молочные продукты, яйца, рыбу, орехи, соевые продукты. Аллергический понос проявляется в виде хронической или острой диареи, а также других симптомов (сыпи, отека, респираторных признаков).
В некоторых случаях диарея возникает на фоне стресса или психологических переживаний. Это может быть связано с изменениями в поведении, неприятными событиями (например, смена детского сада, развод родителей и т.д.).
Понос у ребенка до 2 лет: особенности и подходы
У малышей до 2 лет даже легкая диарея может быстро привести к обезвоживанию, поэтому важно с первых часов следить за количеством выпитой жидкости, мочеиспусканием, общим самочувствием. При малейших признаках вялости, сухости губ или уменьшении количества мочи — срочно к врачу.
Понос у ребенка 1 года: что давать
Если появился понос у ребенка в 1 год, первым шагом должна быть пероральная регидратация — давайте специальные растворы небольшими глотками каждые 5–10 минут. Исключите молочные продукты, свежие фрукты, сырые овощи, жирную пищу. Основу питания пусть составят рисовый отвар, каши на воде, банан, печеное яблоко — они мягко действуют на кишечник, восполняют энергию.
Понос у ребенка 1.5 года — причины и помощь
В 1.5 года дети часто тянут в рот предметы, что повышает риск кишечных инфекций. Если понос у ребенка 1.5 года протекает без рвоты и высокой температуры, допустимо лечить дома — регидратация, щадящая диета, сорбенты. Если жидкий стул сохраняется более суток или появляются новые симптомы — показан осмотр педиатра.
Чем остановить понос у годовалого ребенка
При поносе у годовалого ребенка важно не «останавливать» стул медикаментами, а восполнять потери жидкости и электролитов. Подойдут растворы ОРС и рисовый отвар. Исключите молочные продукты, яйца, сырые фрукты. Противодиарейные препараты детям до 2 лет без назначения врача запрещены.
Что делать при поносе у ребенка 1.3, 1.4, 1.8, 1.9 года
Если понос у ребенка 1.3 года или 1.9 года протекает без температуры, вялости и признаков обезвоживания, продолжайте щадящее кормление, давайте сорбенты, жидкости по схеме. При длительности стула более 2 суток, присоединении рвоты — обязательна консультация врача для исключения инфекции.
Понос у ребенка 5 лет: когда опасно и как лечить
При диарее у детей после 5 лет ориентируемся на клинику, темп потерь жидкости. Если вы наблюдаете понос у ребенка 5 лет без температуры, малыш активен, пьет, мочится каждые 6–8 часов — вероятнее всего, диарея вызвана вирусным гастроэнтеритом или погрешностью питания. В данном случае необходима пероральная регидратация растворами ОРС (оральные регидратационные соли: глюкоза + натрия/калия хлориды + натрия цитрат). Объем зависит от общего состояния:
- при легком обезвоживании 50 мл/кг за первые 4 часа;
- при среднетяжелом — 75 мл/кг.;
Дополнительно после каждого эпизода жидкого стула нужно давать 10 мл/кг ОРС. Например, ребенок весит 18 кг. В этом случае стартово нужно дать ОРС в объеме 900–1350 мл за 4 часа, затем по 180 мл после каждого жидкого стула. Но помните, что в этот период запрещены сладкие газировки, соки, так как гиперосмолярность усиливает диарею.
Питание не прекращаем: «щадящая обычная диета» с упором на рис/гречку, картофель, отварное мясо/рыбу, банан, печеное яблоко. Исключаем жирное, острое, молочку на 24–48 часов.
Также важна симптоматическая поддержка:
- прием энтеросорбентов с доказанной безопасностью у детей (активные вещества: диосмектит, полиметилсилоксан полигидрат, гидролизный лигнин) коротким курсом 3–5 дней;
- прием пробиотиков со штаммами, имеющими доказательную базу — Saccharomyces boulardii CNCM I-745, Lactobacillus rhamnosus GG (помогают сократить длительность диареи).
При лихорадке можно использовать жаропонижающие: парацетамол 10–15 мг/кг каждые 4–6 ч либо ибупрофен 5–10 мг/кг каждые 6–8 ч (если ребенок пьет, рвота отсутствует). Лоперамид без назначения врача не применяем — велик риск развития запора, илеуса, токсического мегаколона при инвазивной диарее.
Если наблюдаются высокая температура >38.5 °C, частые болезненные позывы (тенезмы), слизь, кровь в стуле, выраженная боль внизу живота — это указывает на диарею бактериальной природы (шигеллез, кампилобактериоз, сальмонеллез, энтероинвазивная/энтерогеморрагическая E. coli). В этих случаях нужны анализы (копрограмма, бакпосев/ПЦР кала), очный осмотр педиатра. Антибактериальная терапия назначается только после осмотра врача, с учетом локальной чувствительности возбудителей.
Отсутствие мочеиспускания >8 часов, сухой язык и губы, запавшие глаза, «стеклянный» взгляд, холодные кисти/стопы, частота стула >10 раз/сутки, многократная рвота, невозможность пить, любые следы крови в кале, боль в животе со «скачками» и бледностью — тревожные признаки поноса у ребенка в 5 лет. При их наличии требуется немедленная госпитализация.
Если появился понос у ребенка 5 лет без лихорадки, выраженной вялости, можно лечить дома. Проводим пероральную регидратацию по схеме, кормим по аппетиту щадящей обычной диетой, добавляем сорбент, штамм-пробиотик с доказательной базой. Внимательно следим за диурезом. Любые «красные флаги», длительность симптомов >48–72 часов требуют незамедлительного очного осмотра врача.
Чем лечить понос у ребенка: аптечные и домашние средства
При детской диарее важно не просто «остановить» стул, а поддержать организм при потере жидкости, электролитов, помочь кишечнику восстановиться, не допустить осложнений.
- Регидратационные растворы. Это первый, самый важный этап терапии. Специальные растворы содержат оптимальное соотношение глюкозы, натрия, калия, цитрата для удержания воды. Давать нужно часто, по чайной ложке каждые 5–10 минут. Именно с этого начинается правильный ответ на вопрос, чем остановить понос у ребенка 1 год — восполнение жидкости важнее любых таблеток.
- Сорбенты. Диосмектит, полиметилсилоксан полигидрат, активированный уголь адсорбируют токсины, вирусные частицы, продукты брожения, уменьшают раздражение слизистой. Их назначают курсом 3–5 дней, между приемом пищи и других лекарств.
- Пробиотики. Штаммы с доказанной эффективностью — Saccharomyces boulardii CNCM I-745, Lactobacillus rhamnosus GG — сокращают длительность острой диареи, особенно вирусной или антибиотик-ассоциированной.
- Противодиарейные препараты. Лекарства, замедляющие моторику кишечника, детям до 2 лет противопоказаны: они могут задержать возбудителя внутри организма, увеличивают риск осложнений.
Помните! Детям до 2 лет нельзя давать любые «взрослые» противодиаретические препараты без назначения врача, крепкий чай, травяные сборы сомнительного состава, марганцовку.
Что касается домашних средств, то вам помогут: рисовый отвар, банан, печеное яблоко, теплое питье (вода, слабый компот из сухофруктов без сахара). Эти продукты мягко снижают частоту стула, восполняют калий, энергию. Но домашние средства — это дополнение. Они не заменяют основную терапию.
При детском поносе самое важное — ранняя регидратация, прием безопасных сорбентов, пробиотиков, щадящее питание. Все остальное — по назначению педиатра.
Важно! Даже если состояние кажется стабильным, малыши теряют воду быстрее, чем взрослые, поэтому промедление может стоить слишком дорого.
Пошаговый алгоритм действий при поносе у ребенка
Когда начинается диарея, важно действовать по безопасной схеме. Родители часто задают вопрос: что давать, если появился понос у ребенка 1 года? Ответ прост — главное не спешить с «таблетками от поноса», а в первые часы сосредоточиться на восполнении жидкости, щадящем питании. Этот пошаговый алгоритм поможет не растеряться, снизить риск обезвоживания.
Измерьте температуру, посмотрите, насколько ребенок активен, нет ли рвоты или сильных абдоминальных болей. При высокой температуре, вялости, множественной рвоте — сразу к врачу.
Регидратация — приоритет № 1. Растворы оральных электролитов даем маленькими порциями каждые 5–10 минут. Это поможет восполнить потери жидкости, электролитов.
Цельное молоко, свежие фрукты, сладости, жирное мясо — исключаем. В первые дни предпочтительны рисовый отвар, банан, каши на воде, печеное яблоко.
Сорбенты выводят токсины, пробиотики с доказанной эффективностью (Saccharomyces boulardii, Lactobacillus rhamnosus GG) помогают восстановить баланс микрофлоры.
Редкое мочеиспускание, сухие губы, запавшие глаза — признаки обезвоживания, требующие срочного обращения за медицинской помощью.
Обратитесь к врачу, если симптомы усиливаются
Если понос длится более 2–3 суток, появилась кровь в стуле, температура выше 38,5 °C, рвота или ребенок отказывается пить — нужна немедленная помощь специалиста.
Этот алгоритм помогает действовать без паники, не упустить момент, когда домашние меры уже недостаточны. Правильное питье, легкая пища, наблюдение за симптомами — основа безопасного ведения детской диареи.
Когда понос у ребенка требует срочной медицинской помощи
Не всякий понос у детей требует немедленного визита в больницу, но есть ситуации, когда промедление опасно. Педиатр оценивает длительность диареи, совокупность симптомов, которые указывают на риск тяжелого течения или осложнений.
- Если жидкий стул сохраняется более трех суток без признаков улучшения, это уже повод для обследования. Длительная диарея может указывать на бактериальную инфекцию, паразитарное заболевание, воспалительное поражение кишечника, требующее специфической терапии.
- Появление в кале прожилок крови, темных сгустков, выраженной слизи всегда настораживает. Это может быть признаком инвазивной бактериальной инфекции или заболевания, сопровождающегося повреждением слизистой кишечника.
- Сочетание рвоты с высокой температурой часто говорит о вирусном гастроэнтерите, однако при обезвоживании и невозможности пить самостоятельно ребенку требуется инфузионная терапия в стационаре.
- Опасным признаком является полный или частичный отказ от жидкости. У детей раннего возраста водный баланс нарушается очень быстро, и даже несколько часов без питья на фоне диареи могут привести к критическому обезвоживанию.
Внешние проявления дегидратации (сухие, потрескавшиеся губы, редкое или отсутствующее мочеиспускание, бледность кожи, запавшие глаза) требуют немедленной оценки состояния, восполнения жидкости под контролем медиков.
Крайне тревожными являются выраженная вялость, патологическая сонливость, «стеклянный» взгляд, эпизоды кратковременной потери сознания. Эти симптомы могут указывать на тяжелое обезвоживание, электролитные нарушения, интоксикацию. В таких случаях ребенка необходимо госпитализировать без промедления.
Частые вопросы родителей
Понос у ребенка без температуры — это нормально?
Отсутствие температуры при диарее не всегда указывает на легкое течение. Понос без лихорадки часто бывает при пищевых погрешностях, непереносимости продуктов, легких формах вирусных гастроэнтеритов, дисбалансе микрофлоры. Однако при частом или обильном стуле риск обезвоживания сохраняется. Если симптом длится более 48–72 часов, присоединяются вялость или снижение аппетита — стоит обратиться к врачу.
Боль в животе на фоне диареи может быть связана с усиленной перистальтикой, воспалением слизистой или интоксикацией. Первым делом проводят регидратацию, затем подключают сорбенты (диосмектит, полиметилсилоксан полигидрат), пробиотики. Спазмолитики или обезболивающие детям назначаются только педиатром, чтобы не «замаскировать» опасные симптомы, например, при аппендиците или инвазивной инфекции.
Диарея, длящаяся пять суток, всегда требует дообследования. Возможны бактериальная инфекция, паразитарная инвазия, лактазная недостаточность или воспалительное заболевание кишечника. Не стоит продолжать домашнее лечение — ребенку необходим осмотр, анализ кала (копрограмма, ПЦР или бакпосев), иногда — ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Банан, печеное яблоко — продукты с мягким действием, которые восполняют калий и не раздражают слизистую кишечника. Свежие яблоки в первые дни лучше исключить из-за содержания фруктозы, органических кислот, способных усилить брожение. Каши на воде (рисовая, гречневая, овсяная) подходят в качестве основы питания — они легко усваиваются, помогают нормализовать стул.
Народные средства могут быть полезны как дополнение: рисовый отвар, компот из сухофруктов без сахара, банан. Но базис лечения — это аптечные препараты с доказанной безопасностью, эффективностью. Оптимальный подход — сочетание правильного питания, восполнения жидкости, назначенных врачом лекарств, а не выбор между «народным» и «аптечным».
Заключение
Понос у детей — распространенный симптом, который в большинстве случаев проходит без серьезных последствий, но при неправильных действиях родителей может привести к опасным осложнениям. Главная задача — не просто «остановить» жидкий стул, а понять, что его вызвало: инфекция, погрешность в питании, непереносимость продукта или другая причина.
Вне зависимости от происхождения диареи ключевое условие безопасного течения — правильная, своевременная гидратация. Потеря жидкости у ребенка происходит быстрее, чем у взрослого, поэтому важно с первых часов восполнять воду и электролиты, используя растворы для пероральной регидратации.
Если появляются признаки обезвоживания — сухость губ, редкое мочеиспускание, вялость, сонливость, запавшие глаза — медлить нельзя: нужна срочная консультация врача. Чем раньше выявлена причина поноса и начато правильное лечение, тем меньше риск осложнений и тем быстрее ребенок вернется к привычному активному состоянию.
в соответствии с рекомендациями Минздрава
