Заболевания гипофиза у детей
Общая информация
Гипофиз – представляет собой отдел головного мозга и один из важнейших органов эндокринной системы у взрослых и детей. Он принимает участие в регуляции функционирования желез внутренней секреции, и любой сбой неизбежно отражается на состоянии организма. Нарушения работы гипофиза особенно опасны у детей, поскольку органы и ткани в этом возрасте находятся в стадии активного развития. Важно при любых признаках патологии своевременно обращаться к хорошему детскому эндокринологу для диагностики и коррекции нарушений.
Гипофиз – это маленькая железа, расположенная в глубине черепной коробки в структуре под названием «турецкое седло». Вместе с гипоталамусом он образует так называемую гипоталамо-гипофизарную систему, которая выделяет биологически активные вещества, регулирующие выработку гормонов надпочечников, щитовидной железы, а также влияющие на рост организма и половое созревание.
Гипофиз имеет три доли, каждая из которых выделяет свои гормоны. Наибольшее значение имеет передняя доля – аденогипофиз. В ней вырабатываются шесть важнейших гормонов:
- адренокортикотропный (АКТГ): оказывает стимулирующее действие на кору надпочечников, способствует выработке кортикоидных гормонов;
- тиретропный (ТТГ): влияет на работу щитовидной железы;
- гонадотропный (ГТГ): стимулирует выделение половых гормонов, способствует половому созреванию;
- фолликулостимулирующий: способствует созреванию яйцеклеток и выработку эстрогенов;
- лютеинизирующий: стимулирует выработку прогестерона у женщин и тестостерона у мужчин;
- соматотропный (СТГ): стимулирует активный рост костей, особенно важен в детском возрасте.
Средняя доля гипофиза вырабатывает мелатонин, очень важный для регуляции суточных ритмов, а задняя служит своеобразным накопителем для вазопрессина и окситоцина, которые вырабатываются в гипоталамусе.
Причины заболеваний гипофиза в детском возрасте
Среди наиболее распространенных причин развития заболеваний гипофиза у детей выделяют травмы черепа и головного мозга, нейроинфекции, врожденные аномалии, например (гипоплазия), доброкачественные и злокачественные опухоли. Острые и хронические интоксикации также могут оказывать влияние на состояние железы, равно как и некоторые генетические синдромы. В некоторых ситуациях врачи не могут найти источник проблем, в этом случае говорят об идиопатической форме болезни.
Виды и симптомы заболеваний гипофиза у детей
Заболевания гипофиза у детей и взрослых, как правило, затрагивают переднюю долю и оказывают влияние на синтез соответствующих гормонов. В зависимости от вида и типа поражения, может наблюдаться сбой продукции одного или нескольких биологически активных веществ, их повышенное или пониженное содержание в крови.
Все болезни гипофиза у детей классифицируются в зависимости от гормонов, количество которых не соответствует норме, они же и определяют основные симптомы.
Симптомы гиперфункции гипофиза у детей
Гиперфункция гипофиза в детском возрасте может быть причиной развития следующих состояний:
- гигантизм и акромегалия: избыток соматотропного гормона в детском возрасте приводит к увеличению темпа роста всего тела (гигантизм) или отдельных его участков (акромегалия); патология сопровождается болями в суставах, сердечно-сосудистыми нарушениями;
- гипертиреоз и тиреотоксикоз: избыточное количество гормонов тиретропного гормона в раннем детстве приводит к повышению выработки гормонов щитовидной железы и соответствующим комплексом симптомов: повышенная температура тела, возбудимость нервной системы, снижение массы тела и т.п.;
- болезнь Иценко-Кушинга: повышенное количество гормонов коры надпочечников в связи с избытком АКТГ; сопровождается специфическим ожирением, деформацией позвоночника, избыточным оволосением и появлением растяжек на коже;
- гиперпролактинемия: избыток пролактина приводит к задержке полового созревания у подростков, у мальчиков дополнительно может вызывать увеличение грудных желез (гинекомастия).
При одновременном повышении уровня нескольких гормонов у ребенка наблюдается комбинация нескольких синдромов.
Симптомы пониженной функции гипофиза
Снижение функции гипофиза в детском возрасте становится причиной соответствующих эндокринных расстройств:
- карликовость (гипофизарный нанизм): вызвана недостатком соматотропина, характеризуется выраженным отставанием в росте;
- гипотиреоз: нехватка тиретотропина приводит к снижению функции щитовидной железы, которая сопровождается замедлением физического и умственного развития, повышением массы тела, заторможенностью и пониженной температурой;
- надпочечниковая недостаточность (гипокортицизм): дефицит АКТГ становится причиной нехватки гормонов коры надпочечников, которая проявляется снижением аппетита, плохой прибавкой в весе, характерной пигментацией кожных покровов; острая форма надпочечниковой недостаточности приводит к смертельно опасному обезвоживанию;
- гипогонадизм: задержка развития половой системы, характеризующаяся поздним формированием вторичных половых признаков, поздним началом менструаций или их отсутствием и т.п.; одной из причин может быть снижение синтеза гонадотропных гормонов гипофиза;
- гипофизарная недостаточность (гипопитуитаризм, пангипопитуитаризм): характеризуется снижением выработки нескольких или всех гормонов передней части гипофиза и соответствующей симптоматикой.
Особняком в списке возможных заболеваний стоит несахарный диабет. Он возникает на фоне нехватки вазопрессина, который вырабатывается в гипоталамусе. Гипофиз служит лишь местом накопления гормона. При нарушении его высвобождения возникают симптомы несахарного мочеизнурения: избыточное употребление жидкости и соответствующее увеличение количества мочи.
Диагностика патологии гипофиза у детей
При появлении любых подозрений на гипофизарную патологию необходимо обратиться к детскому эндокринологу. Врач соберет жалобы и анамнез, проведет осмотр с оценкой состояния кожи и слизистых, телосложения и других показателей, пропальпирует щитовидную железу. Затем назначаются дополнительные исследования:
- анализы крови, мочи, слюны на содержание конкретных гормонов;
- рентген турецкого седла;
- КТ, МРТ, УЗИ надпочечников;
- УЗИ щитовидной железы;
- КТ, МРТ головного мозга;
- консультации узких специалистов и т.п.
При необходимости диагностический список расширяется.
Лечение заболеваний гипофиза у детей
Выбор метода лечения зависит от формы заболевания и выраженности симптомов. Как правило, при дефиците гормонов назначается заместительная гормонотерапия, а при их избытке – препараты-блокаторы. Если причиной гиперфункции стала опухоль, используется лучевая терапия и/или хирургическая операция. При необходимости используется симптоматическое лечение, направленное на устранение конкретных нарушений.
Важно помнить, что патология гипофиза может оказать существенное влияние на развитие организма ребенка. Своевременное обращение к специалисту поможет максимально скорректировать нарушения.
в соответствии с рекомендациями Минздрава
