Воспаление придатков у девочек
Общая информация
Воспаление придатков — это патологический процесс, который происходит в маточных трубах и яичниках. Заболевание также носит названия сальпингоофорит или аднексит.
Воспаление придатков является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний среди девочек. Несвоевременное лечение аднексита приводит не только к постоянным болям в области малого таза, но и к развитию спаек в фаллопиевых трубах, скоплению гноя, который зачастую перерастает в абсцесс. Запущенный аднексит также является частой причиной бесплодия.
Классификация заболевания у детей
Аднексит принято классифицировать согласно длительности течения, локализации поражения характера воспаления и виду возбудителя.
По длительности выделяют следующие формы воспалительного процесса:
- острый: характеризуется ярко выраженной клинической картиной, быстрой динамикой;
- хронический: болевой синдром менее выражен, как правило, дает о себе знать при переохлаждении.
По локализации поражения выделяют аднексит:
- односторонний: поражен только один придатков, соответственно, процесс может быть правосторонним или левосторонним;
- двусторонний: происходит поражение обоих придатков.
По характеру воспаления выделяют:
- гнойный аднексит;
- серозный аднексит.
По типу возбудителя различают следующие виды сальпингооофорита:
- бактериальный (возбудителями могут являться стрептококк, стафилококк, энтерококк, хламидии);
- грибковый (чаще выявляются грибки рода кандида);
- вирусный (наиболее частый возбудитель - вирус папилломы человека);
- туберкулезный (микобактерии туберкулеза).
От точного определения вида и формы заболевания, а также выявления возбудителя зависит качество лечения.
Симптомы аднексита у детей
Симптомы воспаления придатков у девочек зависят от формы заболевания. Для острого течения характерна следующая клиническая картина:
- выраженный болевой синдром в нижней части живота;
- боль в пояснице;
- повышение температуры тела;
- дизурические расстройства;
- наличие гнойного или серозного отделяемого;
- при осмотре отечность придатков.
При хронической форме патологии пациентку беспокоят:
- тупая, ноющая боль в области малого таза;
- нарушения менструального цикла;
- бессонница;
- периодические гнойные выделения.
В редких случаях в качестве симптомов выступают гормональные нарушения организма. Это проявляется в росте волос по мужскому типу на лице, груди, ногах. При заражении ВПЧ на половых органах или теле иногда появляются бородавки или кондиломы.
Причины аднексита у детей
Воспаление придатков у девочек возникает на фоне бактериальных агентов. Они могут быть как условно-патогенными, так и специфическими. Отдельно следует отметить факторы, провоцирующие возникновение сальпингоофорита:
- сексуальный контакт с человеком, являющимся носителем заболеваний, передающихся половым путем;
- переохлаждение;
- стрессовые ситуации;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- тесное синтетическое белье.
Возбудитель попадает в маточные трубы контактным путем либо через кровяное русло. После этого агент оседает на эпителии яичников, а в период овуляции проникает в их полость. Если своевременно не устранить фактор развития заболевания, развивается воспалительный конгломерат, который приводит к непроходимости труб.
Отдельно следует отметить появление аднексита, как осложнения. Это возможно при остром аппендиците или воспалительных процессах в кишечнике. В данном случае происходит инфицирование органов малого таза по причине локализации возбудителя в других органах и системах организма.
Диагностика патологии
Диагностика заболевания начинается с осмотра врачом-гинекологом. Объективно наблюдается отек, увеличение и болезненность придатков, подвижность которых ограничена. Помимо этого, назначается ряд исследований:
- лабораторные исследования: общий анализ крови, мочи;
- бакпосев отделяемого из половых путей;
- УЗИ органов малого таза;
- КТ или МРТ органов малого таза(методы используются при недостаточной информативности УЗИ);
- лабораторные исследования на предмет определения состояния гормонального фона (подросткам);
- ПЦР-тест на ЗППП (если девочка живет половой жизнью);
- консультации узких специалистов при наличии осложнений других органов и систем.
Лабораторные исследования эффективны в рамках выявления возбудителя, который вызвал воспаление придатка у ребенка. УЗИ, КТ и МРТ визуализируют состояние органов малого таза, помогают диагностировать стадию и форму воспаления придатков.
Лечение аднексита у детей
В большинстве случаев лечение воспаления придатков у подростков и маленьких детей производится консервативно. После осмотра, на основании результатов исследования, гинеколог назначает медикаментозную схему лечения. Ее основу составляют противомикробные препараты (антибиотики, противовирусные или антимикотические средства, в зависимости от выявленного возбудителя). Дополнительно назначаются обезболивающие, иммуномодулирующие средства и пробиотики.
В борьбе с хронической формой сальпингоофорита эффективны физиотерапевтические методы лечения: УВЧ, электрофорез, грязелечение и ванны на основе трав.
В отдельных клинических случаях может рассматриваться вариант хирургического вмешательства. Как правило, этот метод применим при наличии перитонита, тубоовариального абсцесса, спаек и других серьезных осложнений. При наличии показаний врачи могут провести:
- пункцию свода влагалища: суть операции заключается в отсасывании гнойного отделяемого и промывании очага инфекции через небольшой прокол в области дна влагалища;
- аднексэктомию: во время данного оперативного вмешательства происходит удаление нежизнеспособных придатков; операция проводится лапароскопическим или открытым способом.
Хирургическое вмешательство проводится только при наличии веских показаний, например, при развитии абсцесса, перитонита и других жизненно-опасных состояний.
Экспертное мнение врача
Воспаление придатков может быть как у девственниц, так и у подростков, ведущих половую жизнь. В первом случае чаще выявляется условно-патогенная флора, тогда как во втором не исключена специфическая. Это определяет способ лечения. Важно понимать, что без лечения аднексит у детей может привести к очень серьезным последствиям, среди которых бесплодие. Поэтому важно внимательно относиться к здоровью девочки. Необходимо обращаться к врачу при любых сомнительных симптомах: выделениях, болях в нижней части живота. Не менее важны и профилактические осмотры, которые должны проводиться ежегодно.
Профилактика
Профилактикой воспаления придатков матки у детей должны заниматься, в первую очередь, родители. Вот основные правила, которые помогут избежать заболевания:
- регулярные профилактические осмотры ребенка гинекологом: девочке нужно объяснить, почему осмотр врача необходим для ее здоровья; такое обследование рекомендуется проводить раз в год;
- обучение девочки принципам гигиены половых органов: ежедневное подмывание с использованием специальных интимных гелей и индивидуальных предметов личной гигиены;
- организация полового воспитания девочки: родители не должны пренебрегать вопросами сексуального характера, особенно если это касается девочек-подростков; ребенка следует ознакомить с основами безопасного секса и рассказать о методах барьерной контрацепции;
- избегание переохлаждений: область малого таза особо уязвима к низким температурам, поэтому в холодное время года крайне важно следить за тем, чтобы ребенок одевался по погоде;
- ношение свободного белья из натуральных тканей, ежедневная смена белья;
- контроль питания ребенка: рацион должен быть сбалансированным и витаминизированным;
- нормализация режима физических нагрузок и отдыха.
Вопросы профилактики во многом основываются на доверии ребенка к родителям. Зачастую дети в силу возраста не знают, как самостоятельно себе помочь и стесняются рассказать матери или обратиться к специалисту.
Реабилитация
После оперативного лечения воспаления придатков важно уделить внимание профилактике. Ее суть заключается в восстановлении функции матки и придатков. К реабилитационным мерам относятся:
- использование физиотерапевтических процедур;
- санаторно-курортное лечение;
- прием витаминов;
- сбалансированное диетическое питание.
Также врачи ограничивают физическую нагрузку пациенток, в частности, запрещают поднимать тяжести. Девочкам следует избегать резкого перепада температур, переохлаждения и исключить половые контакты до момента полного восстановления матки и ее придатков. Сроки реабилитации определяются в индивидуальном порядке и зависят от вида и объема оперативного вмешательства.
Вопрос-ответ
Опасно ли воспаление придатков?
Да, при отсутствии терапии патология может привести к = последствиям в виде формирования спаек, абсцессов, требующих удаления придатков.
Нет, при своевременном обращении возможно проведение эффективной терапии с полным устранением очага воспаления. При соблюдении профилактики заболевания больше не будет беспокоить ребенка.
Источники
в соответствии с рекомендациями Минздрава
