Витилиго

Лечением данного заболевания занимается дерматолог
Общая информация

Витилиго – вариант заболевания, которое называется дисхромией. Такая патология характеризуется изменением цвета кожи на отдельных участках, вызванным распадом меланина – красящего пигмента, который отвечает за окраску эпидермиса. В результате на теле ребенка постепенно появляются отдельные или сливающиеся пятна белого оттенка, которые не загорают. Диагностикой и лечением витилиго у детей занимаются врачи-дерматологи при помощи ряда других специалистов.

Чаще всего первые признаки дисхромии у ребенка проявляются в возрасте от 10 до 18 лет, но в отдельных случаях симптомы болезни зарождаются в более раннем периоде – до 6 лет. Развитие заболевания связано с гибелью или острым нарушением функций меланоцитов – особых пигментных клеток, которые содержат в себе меланин.

Заболевание чаще встречается у девочек, при этом физического дискомфорта или боли почти не причиняет. Проблема патологии заключается в другом: дети с витилиго стесняются своих особенностей внешности, испытывают тяжелые психологические нагрузки, боятся насмешек, что в результате отрицательно сказывается на психоэмоциональном состоянии ребенка, оборачивается стрессами и различными психоневрологическими расстройствами.

Классификация

С учетом течения болезни различают витилиго следующих форм:

  • стабильное, когда сформировавшиеся бесцветные пятна на коже сохраняются в неизменном виде и не увеличиваются на протяжении нескольких лет;
  • прогрессирующее, когда процесс депигментации хоть и медленно, но постоянно распространяется на другие участки тела;
  • нестабильное, при котором наблюдается увеличение одних и уменьшение других пятен.

В зависимости от клинических признаков патология бывает локальной и генерализованной. К локальной относятся:

  • ограниченное витилиго, характеризующееся образованием одного или нескольких пятен в пределах одной области, например, на ноге, плече или шее;
  • сегментарная форма болезни, когда группа обесцвеченных участков располагается на одной стороне тела, чаще всего по ходу нерва;
  • витилиго слизистых, при котором наблюдается обесцвечивание слизистых тканей в ротовой полости, носу и т.д. (такой формат патологии характерен для представителей негроидной расы, хотя и встречается у других народов).

В рамках генерализованного типа заболевания выделяют витилиго:

  • вульгарное, сопровождающиеся появлением нескольких пятен на разных участках тела;
  • акроцефальное, когда изменения цвета кожи затрагивают ограниченные области вокруг рта, сосков на молочных железах, гениталиях, на кончиках пальцев или головке пениса у мальчиков;
  • универсальное, при котором наблюдаются обширное обесцвечивание кожи площадью до 80% от всей поверхности тела.

В некоторых случаях диагностируется смешанное витилиго, когда у детей наблюдаются характерные признаки сразу нескольких форм патологии.

Причины развития

В целом в основе формирования витилиго лежит нарушение иммунной защиты организма под влиянием определенных факторов. Существует несколько основных теорий, достаточно убедительно описывающих патогенез витилиго. К сожалению, пока ни одна из них не признана единственно верной, и ученые продолжают свои изыскания в этом направлении.

Наиболее вероятными теориями стали:

  • нейрогенная, описывающая витилиго, как результат различных патологий нервной системы;
  • аутоиммунная, которая предполагает, что болезнь зарождается из-за процессов аутосенсибилизации, когда организм часть собственных клеток, в данном случае меланоцитов, принимает за посторонних агентов и уничтожает;
  • теория биохимических нарушений, определяющая патологию, как результат чрезмерного накопления в организме определенных ферментов;
  • генетическая, делающая упор на наследственную природу болезни.

Каждая их этих теорий косвенно подтверждается факторами, которые были достоверно установлены специалистами, как предрасполагающие к витилиго. К ним относятся:

  • частые стрессы, сильные эмоциональные переживания с негативной окраской;
  • гормональные нарушения в организме, вызванные генетическими синдромами, эндокринными заболеваниями, нерациональным приемом гормональных препаратов;
  • венерические инфекции, которые могли передаться ребенку от матери в процессе внутриутробного развития или при родах;
  • хронические или длительные, вялотекущие заболевания;
  • механическое повреждение кожи;
  • термическое и химическое воздействие на кожу;
  • чрезмерное облучение ультрафиолетом;
  • недостаток некоторых витаминов и минералов в организме.

В число вероятных предрасполагающих к патологии факторов ряд ученых также причисляют определенные лекарственные препараты, которые назначаются детям в рамках лечения психоневрологических расстройств.

Симптомы витилиго у детей

Клиническая картина патологии настолько отличается от других форм дерматологических заболеваний, что спутать симптоматику с какими-либо иными болезнями весьма затруднительно. Сначала на коже возникают небольшие округлые пятнышки, напоминающие подкожные белые угри. Со временем они увеличиваются в размере, приобретают неровные очертания, становятся еще светлее, но никогда не выступают над поверхностью кожи.

Затем в зависимости от формы витилиго пятна принимают окончательный вид, сливаясь или оставаясь изолированно на отдельных зонах тела. Дополнительными симптомами витилиго у детей становятся:

  • ощущение зуда, легкого покалывания в местах с обесцвеченной кожей;
  • локальные покраснения;
  • появление участков шелушения.

Если пятна захватывают волосистую часть головы, волосы в этих местах могут также стать бесцветными. Такое явление называется полиозом, встречается достаточно часто.

Диагностика

Сначала дерматологи осматривают кожу ребенка, определяют особенности, локализацию и форму обесцвеченных участков, одновременно собирая необходимые анамнестические данные. В дальнейшем для выявления патологических процессов в организме, которые могли стать причиной витилиго, врачи назначают диагностический комплекс. В него могут входить в зависимости от показаний:

  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • дерматоскопия;
  • гормональные и аллергологические пробы.

В некоторых случаях может понадобиться дополнительная консультация эндокринолога, невролога, и ряда других узких специалистов.

Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лечение витилиго у детей

Терапия при таком виде поражения кожи должна носить комплексный характер и подбираться для каждого пациента в индивидуальном порядке. В схему лечения, как правило, входят медикаментозные, физиотерапевтические и немедикаментозные методики воздействия, направленные на восстановление естественного вида кожи и предупреждение рецидива.

К физиотерапевтическим способам относятся:

  • фотохимиотерапия, помогающая запустить обновленный процесс меланогенеза;
  • ПУВА-терапия, основанная на одновременном сочетании фотосенсибилизаторов и ультрафиолетового излучения;
  • светолечение;
  • аппликационные методики.

В число системных лекарственных препаратов при лечении витилиго могут входить кортикостероиды, антигистаминные средства, иммуномодуляторы, ферменты и ряд других медикаментов.

К немедикаментозным методам воздействия относятся мероприятия, направленные на стабилизацию психоэмоционального здоровья ребенка, предотвращение стрессов, контроль умственной и физической нагрузки, предупреждение механического повреждения кожи и т.д.

В сложных случаях при прогрессирующих формах патологии некоторые специалисты рассматривают пересадку кожи как одно из средств эффективного лечения.

Экспертное мнение врача

Витилиго остается одним из самых загадочных и плохо изученных состояний. К сожалению, даже рано выявленная, такая патология может сохраняться в течение всей жизни, периодически затихая и возникая с новой силой. Пока ученые ищут однозначные способы борьбы с таким заболеванием, задачей родителей и дерматологов, работающих с детьми, становится максимально возможное сдерживание витилиго. Для этого крайне необходимо постоянно контролировать болезнь, своевременно принимать назначенные препараты и без пропусков проходить физиотерапевтические процедуры. Не менее важно отказаться от попыток самостоятельного лечения с помощью рецептов народной медицины и непроверенных лекарственных средств.

Халиф Айгуль Юлаевна
Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог, врач высшей категории, к.м.н.

Профилактика

Специфических мер профилактики для предотвращения развития витилиго в детском или взрослом возрасте не существует. Специалисты рекомендуют:

  • дозировать время, проведенное под прямыми солнечными лучами, и не усердствовать с посещением солярия;
  • беречь кожу от различных механических повреждений и негативного воздействия химикатов;
  • обращаться за профессиональной медицинской помощью при лечении детских инфекционных болезней и любых других заболеваний, возникших у ребенка;
  • контролировать имеющиеся у малышей наследственные, врожденные и приобретенные патологии хронического плана;
  • обеспечивать детям полноценное питание и рациональный режим дня;
  • дозировать умственные и физические нагрузки, чтобы не взывать перенапряжения;
  • ограждать детей от стрессовых факторов по мере возможности.

Узнать больше о витилиго и его проявлениях, получить личную помощь квалифицированных специалистов можно в детском отделении «СМ-Клиника». Для того, чтобы связаться с клиникой, обратитесь по телефону, лично или заполните онлайн-форму обратной связи на сайте.

Вопрос-ответ
Ребенку 14 лет поставили диагноз «витилиго» в частной клинике, но я сомневаюсь, так как пятна то светлеют, то темнеют. Что это может быть?
Однозначно ответить на Ваш вопрос может только очный врач. Необходимо заметить, что помимо витилиго есть группа состояний, при которых наблюдается временное или постоянное обесцвечивание кожи, например, банальный лишай или более сложный псориаз. Есть и более опасные или редкие патологии, в числе которых красная волчанка, пъебалдизм и другие болезни. Пожалуйста, не теряйте времени и обратитесь к врачу повторно или запишитесь другому специалисту.
Бывает ли витилиго у грудных детей?
Да, но очень редко. Тем не менее, подобные случаи в педиатрической практике были зафиксированы.

Источники

Симонова Н. И., Ломоносов К. М., Бабешко О. А. Генетические аспекты витилиго (обзор литературы) // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2012. №5.

Шарафутдинова Люция Анваровна, Ломоносов Константин Михайлович К вопросу о классификации витилиго // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2014. №2.

Пинсон И.Я., Олисова О.Ю., Башлакова К.А., Герейханова Л.Г. К вопросу о лечении витилиго // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2016. №2.

Ломоносов Константин Михайлович, Герейханова Л.Г. Алгоритм лечения витилиго // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2016. №3.

Олисова О.Ю., Пинсон И.Я., Мызина К.А., Гаранян Лусинэ Гарегиновна Комбинированный метод фототерапии витилиго // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017. №4.

Тальникова Е.Е., Свенская Ю.И., Добдина А.Ю., Фатахова X.В., Утц С.Р. Витилиго: современные методы терапии // Саратовский научно-медицинский журнал. 2017. №3.

Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.