Вирус Эпштейна Барра (ВЭБ) у детей
Общая информация
Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) относится к группе вирусов герпеса 4 типа, размножается у детей в клетках иммунной и нервной системы, провоцируя ускоренный рост лимфоцитов. Одним из наиболее частых заболеваний в детском возрасте, вызванных этим микроорганизмом, остается инфекционный мононуклеоз. ВЭБ - самый распространенный возбудитель на планете: до 95% людей являются его носителями. Диагностикой и лечением вируса Эпштейна-Барра у детей занимаются педиатры, инфекционисты и иммунологи.
Вирус Эпштейна-Барра был открыт в 1964 году в Британии. Кроме инфекционного мононуклеоза ВЭБ способен вызывать носоглоточную карциному, лимфому Беркитта, рассеянный склероз, стоматит, гипотериоз и другие заболевания. В большинстве случаев первичный контакт с вирусом Эпштейна-Барра у ребенка происходит в течение первых 10 лет жизни, и к подростковому возрасту до 60% детей уже становятся его носителями.
Возбудитель может долгие годы жить в организме, не проявляя себя. Активизировать заболевания, ассоциированные с ВЭБ, может любое ослабление иммунитета: простуда, переохлаждение, нерациональный прием лекарственных средств, иные патологии.
Классификация ВЭБ
Единой и общепризнанной классификации вируса Эпштейна-Барра не разработано. Специалисты выделяют несколько форм инфекций, ассоциированных с ВЭБ, с учетом клинических особенностей и причины развития:
- врожденные и приобретенные по времени возникновения;
- типичные и атипичные по особенностям клинических проявлений;
- легкие, средние и тяжелые по степени тяжести состояния ребенка;
- острые, затяжные и хронические в зависимости от длительности патологии;
- активные и неактивные по фазе протекания болезни.
В рамках атипичной инфекции, вызванной ВЭБ, выделяют дополнительно стертую и асимптомную формы, а также патологии с поражением внутренних органов. Если инфекция сочетается с другими заболеваниями, говорят о смешанной форме.
Симптоматика ВЭБ у детей
Симптомы заболеваний у детей, спровоцированных вирусом Эпштейна-Барра, зависят от характера инфекции. Инфекционный мононуклеоз вызывает:
- повышение температуры;
- увеличение шейных лимфатических узлов, иногда также в паху и в подмышечных впадинах;
- воспалительные заболевания дыхательных путей;
- увеличение размеров печени и селезенки;
- затрудненное носовое дыхание;
- появление на теле различных высыпаний (пятен, папул, везикул).
В раннем детском возрасте эта патология в большинстве случаев протекает бессимптомно, основные проявления приходятся на подростков: чем старше ребенок, тем тяжелее переносится болезнь.
Ребенок может жаловаться на сонливость, выраженный дискомфорт при глотании, насморк, головную боль. Визуально при осмотре ротовой полости можно увидеть на небных миндалинах серый или желтоватый налет, отечность, покраснения.
Другими неспецифическими признаками наличия активного вируса Эпштейна-Барра в детском организме могут стать повышенная утомляемость, слабость, резкая перемена настроения, невнимательность.
Насторожить родителей должны также следующие проявления:
- постоянная заложенность носа без иных признаков ОРВИ и простуды;
- частые отиты;
- выпадение волос;
- регулярные запоры;
- отеки;
- частые герпетические высыпания на губах;
- снижение слуха;
- появление примесей крови в слюне;
- тошнота;
- желтушность кожи.
Опасные состояния при заболеваниях, вызванных ВЭБ, встречаются достаточно редко и требуют немедленной медицинской помощи.
Причины заболеваний, вызванных ВЭБ
Вирус Эпштейна-Барра передается только от человека к человеку. Основной путь передачи – воздушно-капельный, когда ВЭБ вместе с частицами слюны при разговоре, чихании и кашле от зараженного ребенка попадает на кожу или слизистые оболочки других детей. Возбудитель в подростковом возрасте часто «гуляет» среди подростков из-за поцелуев.
Другой способ передачи – контактно-бытовой, когда вирус попадает в организм при использовании одних и тех же столовых приборов, полотенец, постельного белья, зубных щеток. ВЭБ также способен проникать в тело здорового человека через кровь и сперму.
Диагностика вируса Эпштейна-Барра у детей
Активность вируса в детском организме можно определить с помощью нескольких лабораторных способов:
- общего анализа крови с развернутой лейкоцитарной формулой, что помогает дифференцировать ВЭБ от других возбудителей инфекции;
- анализа крови на капсидный белок, который при заболеваниях, вызванных у ребенка вирусом Эпштейна-Барра, появляется одновременно с первыми клиническими симптомами;
- исследования крови на ранние антитела G, которые свидетельствуют об остром периоде инфекции;
- ПЦР, что позволяет в целом выявить наличие ДНК вируса Эпштейна-Барра в организме у ребенка, в том числе в неактивном состоянии.
Проводятся также стандартные мероприятия: сбор анамнеза, визуальный осмотр полости рта, оценка состояния кожи, лимфатических узлов. При необходимости к диагностике привлекаются гематологи, онкологи, эндокринологи и врачи других специальностей.
Важно понимать, что само по себе наличие вируса Эпштейна-Барра в организме у детей не является патологией: без признаков конкретного заболевани
Экспертное мнение врача
Тяжесть состояния ребенка при заболевании, вызванном ВЭБ, зависит от многих факторов. Основными являются возраст и общий уровень здоровья маленького пациента, наличие у него хронических болезней, своевременность обращения за врачебной помощью. Инфекцию нужно обязательно контролировать, даже если она протекает в легкой форме. Неверная тактика лечения может привести к серьезным осложнениям в виде присоединения вторичной бактериальной инфекции (синусита, гайморита), поражения селезенки и печени, лимфатической системы. Иногда развивается синдром хронической усталости, повышается риск аутоиммунных и онкологических патологий. В самых критических случаях возможен разрыв селезенки, который требует экстренной хирургической помощи. Родителям необходимо при появлении у детей признаков инфицирования незамедлительно обращаться за помощью к специалистам. Чем младше ребенок, тем актуальнее это правило.
Лечение ВЭБ у детей
Терапия патологий, вызванных ВЭБ, зависит от характера заболевания и общего здоровья маленького пациента в целом. При инфекционном мононуклеозе показано симптоматическое лечение, которое включает:
- обильное питье;
- прием жаропонижающих и обезболивающих препаратов;
- обеспечение покоя;
- соблюдение легкого и сбалансированного режима питания.
Важный момент: антибактериальные препараты в отношении заболеваний, ассоциированных с ВЭБ, неэффективны, за исключением случаев, когда присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Более того, прием некоторых антибиотиков при инфекционном мононуклеозе чреват осложнениями в виде обильных высыпаний по типу крапивницы.
В терапии иных патологий, вызванных вирусом Эпштейна-Барра, используются противовирусный препарат глюкокортикостероид. При онкологических заболеваниях назначают лучевую и химиотерапию, общеукрепляющие процедуры, хирургическое лечение.
К сожалению, специфических лекарственных средств, способных угнетать жизнедеятельность вируса Эпштейна-Барра, пока не изобрели. В основном терапия инфекций, вызванных ВЭБ, сводится к симптоматическому лечению.
Лечение заболевания может назначать только врач, заниматься самолечением категорически нельзя.
Профилактика вируса Эпштейна-Барра у детей
Вакцина против этого возбудителя пока не создана. Профилактические мероприятия сводятся к соблюдению элементарных правил. Для того чтобы снизить вероятность заражения и развития инфекции, необходимо:
- учить детей мыть руки после посещения туалета, прогулок, игры в песочнице и на детской площадке;
- пользоваться индивидуальными средствами личной гигиены;
- стараться избегать скопления людей в период обострения сезонных заболеваний;
- поддерживать физическую активность ребенка.
Вирус способен передаваться контактным путем, поэтому желательно обучать детей элементарным правилам безопасности: не пить из одного стакана или бутылки с другими ребятами, не есть по очереди фрукты и сладости, не брать угощения у незнакомых людей.
Вопросы и ответы
Сколько длится инкубационный период вируса Эпштейна-Барр?
Он составляет от 4–6 дней до 7 недель. Скорость развития инфекции зависит от силы иммунной защиты ребенка.
К врачу-педиатру или инфекционисту. В дальнейшем с учетом тяжести состояния ребенка могут понадобиться консультации других специалистов: эндокринологов, гепатологов, отоларингологов.
Источники
в соответствии с рекомендациями Минздрава
