Варикоцеле у детей

Лечением данного заболевания занимается уролог

Общая информация

Варикоцеле – патологическое состояние, при котором у детей мужского пола из-за варикозного расширения вен семенного канатика нарушается процесс оттока крови от яичка. Само по себе такое заболевание не несет угрозы жизни ребенка и редко сопровождается неприятной симптоматикой, но может стать причиной развития вторичного бесплодия в будущем. Кроме того, эта патология провоцирует преждевременное наступление мужского климакса. Диагностикой, лечением и профилактикой варикоцеле у детей младшего возраста и подростков занимаются детские урологи-андрологи.

У маленьких детей заболевание выявляется реже, основная масса приходится на подростковый возраст – до 20% от общего числа всех выявленных случаев у мужского населения. Почти всегда изменения затрагивают венозные образования с левой стороны. До 10–12% составляют двусторонние формы заболевания.

Классификация

Классифицируют варикоцеле у мальчиков с учетом степени патологических изменений и локализации варикозного расширения вен. В зависимости от выраженности клинических признаков выделяют:

  • нулевую степень, при которой визуально симптоматика отсутствует, ребенка не беспокоят неприятные ощущения, а выявить патологию можно только при ультразвуковом исследовании;
  • первую степень, когда венозные расширения можно прощупать только в положении стоя;
  • вторую степень, при которой патологически измененные сосуды определяются с помощью пальпации и в положении лежа, и в положении стоя;
  • третью степень, когда процесс настолько выраженный, что варикоцеле можно обнаружить даже невооруженным взглядом без пальпации.

По локализации варикоцеле может быть односторонним и двусторонним, причем правостороннее поражение изолировано встречается крайне редко – не более, чем в 2% случаев от общего количества выявленных заболеваний.

Причины развития

Основным предрасполагающим фактором специалисты называют наследственную предрасположенность к варикозному расширению вен, обусловленную анатомическими особенностями строения репродуктивных органов, подверженностью застойным процессам и т.д.

Другими причинами развития варикоцеле у детей и подростков могут стать:

  • постоянное повышение внутрибрюшного давления, что может быть вызвано частым кашлем, запорами, занятиями гиревым спортом и тяжелой атлетикой;
  • непомерные физические нагрузки бытового плана: поднятие и перенос слишком тяжелых для ребенка предметов, подъем тяжестей рывком и т.п.;
  • травмы органов мошонки;
  • врожденные аномалии развития сосудистой системы, в том числе венозных клапанов.

Отмечено, что чаще варикоцеле выявляется у мальчиков, которые ведут малоподвижный образ жизни, страдают от лишнего веса, много проводят времени в сидячем положении. Кроме того, ожирение приводит к постоянному повышенному давлению в брюшной полости, что также является одной из причин формирования варикозного расширения вен и застойных процессов.

В некоторых случаях варикоцеле становится следствием других заболевания мочеполовой сферы, которые сопровождаются нарушением кровотока, например, объемные новообразования, почечнокаменная болезнь.

Симптомы

При нулевой и первой степени патологии видимые признаки отсутствуют, заподозрить варикоцеле может только врач по итогам пальпации и ультразвукового исследования. На следующих этапах развития симптомами варикоцеле у детей становятся:

  • ноющие, потягивающие боли в области мошонки;
  • неудобство при ходьбе;
  • незначительное увеличение мошонки со стороны локализации расширенных вен;
  • изменение окраски кожи на мошонке: она становится более темной, с сине-фиолетовыми прожилками сосудов;
  • чувство тяжести и ломоты в яичках во время физической нагрузки, после приступа кашля и других ситуациях, которые резко увеличивают внутрибрюшное давление.

При тяжелом поражении боль носит постоянный характер даже в состоянии полного покоя. Мошонка заметно деформируется, на ней становятся заметными венозные «гроздья».

Диагностика

Первым шагом к постановке правильного диагноза становится общий физикальный осмотр. Врач-уролог оценивает визуально внешний вид мошонки, размеры, симметричность, окраску кожи, степень проявления венозной сетки и т.д. Затем доктор проводит пальпацию в различных положениях: стоя, лежа, иногда сидя. Одновременно с осмотром детский уролог выслушивает жалобы юного пациента и родителей, выясняет особенности семейного анамнеза, а также образа жизни ребенка, его привычек, увлечений.

Второй шаг – инструментальное обследование. В рамках диагностики проводятся:

  • ультразвуковое исследование органов мошонки;
  • доплерография сосудов мошонки;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография по показаниям.

Дополнительно для определения тактики лечения могут быть использованы рентгенологические методы обследования. Для оценки функции почек назначается УЗИ, рентгенография с контрастом.

Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лечение варикоцеле

При первичной форме заболевания нулевой и первой степени назначается консервативное лечение, основной целью которого становится предотвращение застойных процессов малом тазу. Ребятам с варикоцеле показана определенная физическая активность без интенсивных нагрузок, сбалансированное питание, симптоматическая поддержка при выраженной боли.

ри хронических запорах назначаются слабительные препараты, проводится коррекция рациона. Если у ребенка имеются патологии респираторной системы, выполняются мероприятия, направленные на снижение приступов кашля.

В отношении 2 и 3 степени варикоцеле у мальчиков показано хирургическое лечение. Оперативное вмешательство также проводится, если у ребенка имеется выраженный болевой синдром или высокий риск осложнений. Существует три основных способа хирургического лечения:

  • эмболизация сосудов;
  • иссечение вен.

В основном применяются микрохирургические или лапароскопические техники, позволяющие значительно снизить риск осложнений, повысить эффективность и ускорить процесс восстановления после операции.

Конкретный способ лечения избирается лечащим врачом на основании возраста пациента, степени и формы варикоцеле, выраженности клинических проявлений и других индивидуальных особенностей ребенка.

Подробнее

Экспертное мнение врача

Проблема варикоцеле в том, что многие подростки, заметив изменения, стесняются говорить об этом с родителями и тем более с врачами. В итоге время оказывается потерянным, и заболевание диагностируется на запущенных стадиях. Очень важно с самого раннего возраста объяснять детям опасность сокрытия симптомов, прививать доверительное отношение к медикам, внимательно слушать ребенка, вникая в его проблемы и тем самым создавая задел на будущее взаимопонимание в подростковый период. При появлении малейших симптомов варикоцеле у мальчиков-подростков необходимо обращаться за консультацией к детскому урологу. При отсутствии врачей такого профиля по месту жительства обратиться следует к детскому хирургу.

Чертюк Виталий Борисович
Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Клиника» в Марьиной Роще

Профилактика варикоцеле у детей

Основная задача по предупреждению варикозного расширения вен яичек – исключение застойных процессов. Для этого необходимо:

  • контролировать массу тела ребенка, не допуская ожирения;
  • обеспечивать детям адекватные физические нагрузки, соразмерные возрасту и навыкам;
  • своевременно и правильно лечить острые респираторные заболевания, инфекции мочеполовой сферы, которые могут стать причиной повышенного внутрибрюшного давления;
  • предупреждать детский травматизм.

Получить личную консультацию грамотных детских врачей можно в многопрофильном медицинском центре «СМ-Клиника» для детей подростков. Запись ведется по многоканальному телефону и на сайте в круглосуточном режиме. Обратиться за помощью можно также напрямую, посетив один из филиалов клиники.

Реабилитация

Длительность восстановительного периода после хирургического лечения варикоцеле зависит от формы и тяжести патологии, причин заболевания, типа проведенной операции, исходного состояния маленького пациента и других индивидуальных факторов. На время реабилитации ребенку показано:

  • соблюдать максимальный двигательный покой;
  • избегать переохлаждения и перегрева;
  • придерживаться щадящей диеты, исключая продукты, которые могут спровоцировать запор или повышенное газообразование;
  • принимать обезболивающие средства для снижения дискомфорта.

Важно неукоснительно соблюдать рекомендации доктора и не заниматься самолечением.

Вопрос-ответ

Муж постоянно водит сына в баню, это может спровоцировать варикоцеле?

Да, перегревание мошонки может косвенно стать причиной развития заболевания, особенно при наличии других предрасполагающих факторов. Необходимо дозировать пребывание ребенка в условиях повышенных температур.

Бывают врожденные формы варикоцеле?

Да, в некоторых случаях малыш появляется на свет уже с венозным расширением вен семенного канатика. Такое происходит, если по каким-то причинам давление в почечной вене значительно увеличивается.

После операции может повторно развиться варикоцеле?

К сожалению, частота рецидивов после проведенного оперативного лечения составляет до 25 %.

Источники

Варикоцеле у детей и подростков: Клинические рекомендации. - 2016.

Страхов С.Н. Расширение вен семенного канатика (варикоцеле), проблемы диагностики и лечения. - М., 1995.

Лопаткин Н.А., Пугачёв А.Г. Детская урология: Руководство. - М.: Медицина, 1986.

Кудрявцев В.А. Детская хирургия в лекциях: Учеб. для медицинских вузов. - Архангельск, 2000.

Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.
Лицензии
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава