Тугоухость у детей

Лечением данного заболевания занимается отоларинголог (лор)
Общая информация

Тугоухость у детей – патология, при которой наблюдается снижение остроты слуха различной степени. Заболевание значительно затрудняет понимание разговорной речи и устройства окружающего мира, что негативно отражается на общем развитии малышей. В тяжелых ситуациях тугоухость приводит к выраженному ослаблению и даже полной потере слуха. Основными признаками патологии становятся незначительные реакции или их полное отсутствие при обращении взрослых к ребенку, при громких, резких звуках и т.д. Оценкой степени глухоты, поиском причин потери слуха на одно или оба уха и лечением тугоухости у детей разного возраста занимаются сурдологи при участии отоларингологов, неврологов и педиатров.

Тугоухость – распространенная проблема в детской медицине. Представляет собой выраженное ухудшение слуха различной тяжести, при этом способность к восприятию звуков сохраняется. Согласно статистике, только 0,3% от общего числа выявленных случаев приходится на врожденные формы патологии. Подавляющая часть – приобретенные разновидности заболевания, в большинстве своем развивающиеся в течение первых трех лет жизни малыша.

Снижение или отсутствие слуха провоцирует стойкие нарушения общего психического и интеллектуального развития детей, что делает своевременное выявление и лечение тугоухости одной из приоритетных целей педиатрии.

Классификация

Отталкиваясь от причинных факторов формирования заболевания, специалисты выделяют наследственную, приобретенную и врожденную формы патологии. С учетом пораженной области слухового анализатора различают три типа патологии:

  • сенсоневральную (нейросенсорную), при которой распознавание звуковых сигналов нарушено из-за повреждения одной из структур принимающего аппарата;
  • кондуктивную, когда дети плохо слышат в результате поражения звукопроводящего аппарата;
  • смешанную – особую форму, при которой у малыша выявляются нарушения восприятия и проведения звуковых сигналов.

Подавляющее большинство случаев приходится на нейросенсорную тугоухость – до 90%, доля кондуктивной составляет около 7%, остальная часть относится к смешанному типу.

Для выбора оптимальной тактики лечения принципиальное значение имеет уровень тугоухости, который измеряется в 1, 2, 3 и 4 степенях:

  • I – легкие нарушения, при которых маленький пациент не может различить разговорную речь при воздействии постороннего шума, в тишине улавливает шепот с расстояния до 3 метров, а обычный разговор – до 6 метров;
  • II – характеризуется заметным ухудшением остроты слуха: дети с такой степенью тугоухости различают шепот в пределах 1 метра, а громкую речь на расстоянии не более 4 метров;
  • III – проявляется отсутствием способности разобрать шепотную речь, а разговорная доступна детям только в пределах 2 метров;
  • IV – самая тяжелая степень, при которой дети не могут воспринимать полноценную громкую речь даже с ближайшего расстояния.

С учетом временного промежутка, в котором появились первые симптомы тугоухости, различают прелингвальную и постлингвальную форму заболевания. В первом случае слух ребенка ухудшается еще до начала формирования устной речи, во втором – после освоения разговорных навыков.

Причины развития

Наследственный вариант патологии почти всегда передается по рецессивному признаку и является необратимым. Чаще всего такая форма сопровождает хромосомные аномалии, генетические синдромы, тяжелые поражения центральной нервной системы, при этом тугоухость, как правило, носит двусторонний характер.

Врожденной форме болезни способствуют:

  • острые патологии инфекционной природы, перенесенные будущей матерью в первом триместре беременности;
  • внутриутробные инфекции плода;
  • врожденные аномалии формирования органов слуха и ЦНС.

Причинами ухудшения слуха у ребят в течение жизни могут послужить:

  • травмы различных отделов уха;
  • серные пробки;
  • попадание в слуховые ходы посторонних предметов;
  • хронические заболевания носоглотки (аденоидит, ринит, гайморит и т.п.);
  • часто рецидивирующие гнойные отиты;
  • черепно-мозговые травмы;
  • нейрогенные инфекции;
  • острые интоксикации отравляющими веществами, лекарственными средствами;
  • гидроцефалия.

В подростковом возрасте причиной снижения слуха на одно ухо чаще всего становится постоянное прослушивание музыки иди аудиокниг с использованием одного наушника на повышенной громкости.

 Частое нахождение в условиях шума, гремящей музыки, как, например, в автомобилях с установленной силовой аппаратурой, также может привести к ухудшению слуха, что в дальнейшем может обернуться стойкими нарушениями.

Симптомы тугоухости у детей

Первые признаки снижения или отсутствия слуха у ребенка могут заметить внимательные родители еще в период младенчества. Обращаться за помощью врачей необходимо, если дети в возрасте от 4 месяцев до 1,5 лет:

  • не поворачивают голову на источник резкого, громкого звука;
  • не реагируют на голос родителей;
  • не пытаются лепетать и вокализировать;
  • не могут определить, с какой стороны доносится шум;
  • имеют крайне скудный словарный запас;
  • произносят простые слова с множеством ошибок;
  • неверно артикулируют.

Полное отсутствие реакции на любые звуковые раздражители может быть признаком глухоты.

В более старшем возрасте дети с нарушениями слуха не могут разобрать обращенную к ним тихую или шепотную речь, постоянно переспрашивают, во время разговора стараются подойти как можно ближе к собеседнику, наклоняют или поворачивают голову ухом, которое лучше слышит.

Косвенными симптомами тугоухости становятся также:

  • ограниченный словарный запас;
  • искажения слогов, неверное использование звуков;
  • лексические ошибки в построении фразы, предложения;
  • низкий уровень грамотности.

У ребят с плохим слухом выше риски формирования таких расстройств, как дислексия и дисграфия.

Диагностика

Для выбора оптимального способа лечения заболевания необходимо точно установить причину потери слуха и степень поражения. Для этого проводится комплексное обследование, включающее в себя аппаратные методики диагностики, физикальный осмотр, специфические тесты. К ним относятся:

  • аудиометрия;
  • исследование слуха с помощью камертона;
  • тимпанометрия;
  • электрокохлеография;
  • отоакустическая эмиссия.

Ведет ребенка специалист-сурдолог. В обязательном порядке назначаются консультации неврологов, педиатров. Если тугоухость сформировалась под воздействием острых заболеваний, к диагностическим мероприятиям и лечению привлекаются инфекционисты.

Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лечение снижения слуха у детей

Как восстановить плохой слух и можно ли в целом вылечить тугоухость у ребенка, определяет врач, основываясь на степени поражения слухового аппарата, причинах заболевания, результатах обследования, индивидуальных параметрах развития юного пациента. С учетом всех данных специалисты избирают тактику консервативной или хирургической терапии.

К методам консервативного лечения относятся:

  • медикаментозное воздействие, направленное на купирование инфекционного процесса, улучшение кровоснабжения внутреннего уха, снятие интоксикации;
  • физиотерапевтические способы лечения в виде пневмомассажа барабанной перепонки, иглотерапии, электрофореза и других методик для улучшения звукопроводимости, нормализации звуковосприятия;
  • удаление серных пробок и извлечение инородных тел из слуховых ходов.

Если избавиться от тугоухости консервативными мерами не получается, у ребенка выявлены такие повреждения, как разрыв барабанной перепонки, переломы слуховых косточек, пациенту требуется специальная хирургическая операция по восстановлению целостности слуховых структур. По показаниям проводятся специфические процедуры: слухопротезирование, кохлеарная имплантация.

Детям со стойкими нарушениями слуха в реабилитационном периоде назначаются занятия с логопедами, сурдологами, педагогами, детскими психологами. При необходимости малышу с тугоухостью подбирают слуховой аппарат.

Профилактика

Для снижения рисков развития различных форм тугоухости рекомендуется:

  • предупреждать травмы органов слуха;
  • вовремя и правильно лечить отиты, заболевания носоглотки, инфекционные поражения ЦНС и головного мозга;
  • следить за здоровьем в период беременности, избегая факторов риска, контактов с инфекционными больными и т.д.;
  • проводить вакцинацию детей от опасных заболеваний;
  • не принимать во время вынашивания ребенка лекарственные средства без назначения врача.

Если в семье имелись случаи тугоухости, временного снижения слуха или полной глухоты, родителям необходимо регулярно приводить детей на профилактические осмотры к сурдологам и отоларингологам.

Источники

Таварткиладзе Г.А. Руководство по клинической аудиологии. – М.: Медицина, 2013.

Маркова Т.Г. Наследственные нарушения слуха. В кн.: Оториноларингология/ Национальное руководство / под ред. В.Т.Пальчуна В.Т. 2-е издание. – М.: Геотар, 2016.

Маркова Т.Г., Мегрелишвили С.М., Зайцева Н.Г., Шагина И.А., Поляков А.В. ДНК-диагностика при врожденной и ранней детской тугоухости/глухоте. Вестник оториноларингологии. 6. 2002.

Таварткиладзе Г.А., Ясинская А.А. Врожденные и перинатальные нарушения слуха/ В кн.: «Неонатология/ Национальное руководство – краткое издание». - М.: Геотар, 2013.

Шабалов Николай Павлович, Анциферова Е. С., Думова Наталья Борисовна, Девяткина С. В., Арсентьев Вадим Геннадиевич. Педиатрия. Учебник для медицинских вузов. СпецЛит, 2019 г.

Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.