Целиакия у детей

Лечением данного заболевания занимается гастроэнтеролог
Общая информация

Целиакия – это хроническое заболевание, при котором происходит обширное поражение слизистой оболочки кишечника на фоне непереносимости глютена. Патология чаще возникает в детском возрасте и сопровождается хроническим нарушением всасывания питательных веществ, задержкой роста и психомоторного развития. Только своевременная диагностика заболевания и соблюдение диеты помогает стабилизировать состояние малыша и обеспечить ему нормальное питание.

Врачи детского отделения «СМ-Клиника» в Москве занимаются диагностикой и лечением целиакии у детей любого возраста. Мы уделяем внимание всем аспектам терапии и подробно разъясняем родителям все нюансы питания малыша с таким диагнозом.

Целиакия также носит название глютеновой энтеропатии. В основе ее развития лежит нарушение всасывания глютена – одного из белков, содержащихся в злаках. В результате происходит раздражение слизистой оболочки кишечника, сопровождающееся ее воспалением и нарушением всасывания питательных веществ. 

У детей первые признаки заболевания обычно возникают в возрасте около двух лет. Исключение из пищи любых продуктов, содержащих глютен, приводит к постепенному восстановлению работы кишечника.

Классификация целиакии у детей

Особенности течения заболевания позволяют выделить несколько видов целиакии:

  • типичная: сопровождается развитием классических признаков нарушения работы кишечника;
  • стертая: кишечные симптомы отсутствуют, но имеются другие характерные проблемы (анемия, остеопороз и т.п.);
  • латентная: жалобы отсутствуют, патология определяется только по анализам.

Дети наиболее часто сталкиваются с типичной формой целиакии.

Симптомы целиакии у детей

Классические признаки целиакии связаны с нарушением нормального всасывания в кишечнике ребенка. Они включают: 

  • частый, обильный жидкий стул с кусочками непереваренной пищи;
  • вздутие живота;
  • частые срыгивания и рвота;
  • постепенное снижение массы тела;
  • задержка физического и психоэмоционального развития;
  • снижение иммунитета.

В тяжелых случаях патология приводит к обезвоживанию. По мере прогрессирования возникают признаки авитаминоза и нехватки микроэлементов: кариес зубов и задержка их прорезывания, эрозии зубной эмали, язвы во рту, шелушение кожи, артрит и т.п. В подростковом периоде отмечается нарушение полового созревания, сбои менструального цикла.

Причины развития целиакии у детей

В настоящее время основной причиной развития целиакии у детей считается наследственная предрасположенность. Заболевание связывают с генетическим сбоем, который определяет способность переваривать глютен. Второй причиной считается аутоиммунное поражение. В число факторов риска, увеличивающих вероятность развития болезни, входят:

  • сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый);
  • аутоиммунные заболевания (ювенильный ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, болезнь Шегрена и т.п.);
  • герпетиформный дерматит Дюринга;
  • хронические гепатиты;
  • кишечные инфекции и другие состояния, провоцирующие развитие хронического воспалительного процесса в кишечнике;
  • синдром Дауна.

Нередко признаки заболевания возникают на фоне стрессовой ситуации, перенесенной травмы или операции.

Патогенез заболевания

В основе патогенеза (механизма развития) целиакии у детей лежит повышенная чувствительность клеток кишечника к глиадину (компоненту глютена), а также нехватка ферментов, отвечающих за его расщепление. Это состояние может быть врожденным или возникнуть на фоне аутоиммунного воспаления. В результате глиадин накапливается в просвете кишечника, вызывая атрофию его ворсинок и нарушение всасывания.

Диагностика

Диагностикой и лечением целиакии у детей занимается детский гастроэнтеролог, который ставит предварительный диагноз на основе характерных симптомов. Предположение подтверждается с помощью комплексного обследования, куда входит:

  • выявление антител к глиадину и тканевой трансглутаминазе;
  • эндоскопическое исследование кишечника с взятием биопсии; в ходе гистологического исследования в слизистой оболочке отмечаются специфические изменения;
  • тесты Шиллинга и проба с D-ксилозой: направлены на оценку способности кишечника к всасыванию;
  • посев кала для исключения инфекционной природы патологии;
  • УЗИ, КТ, МРТ органов брюшной полости.

При необходимости назначаются дополнительные исследования и тесты, а также стандартное обследование: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и т.п.

Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лечение целиакии у детей

Лечение целиакии у детей состоит из двух основных направлений: коррекция питания и медикаментозная терапия.

Безглютеновая диета при целиакии у детей

Соблюдение строгой диеты – это самый главный аспект лечения целиакии. Он дает эффект в 8 из 10 случаев, приводя к постепенному исчезновению симптомов и восстановлению работы кишечника. Основное ограничение касается продуктов, содержащих глютен:

  • выпечке и кашах из пшеничной, ржаной, овсяной и ячменной муки или крупы;
  • колбасы, сосиски;
  • консервы из мяса и рыбе;
  • шоколад;
  • продукты из сои;
  • продукты быстрого приготовления;
  • блюда и напитки, содержащие солод (в том числе, квас).

Нередко целиакия сопровождается непереносимостью лактозы, и в этом случае требуется также ограничить цельное молоко и сливки. Кисломолочные продукты, в большинстве случаев, переносятся нормально.

Эффект от коррекции питания наступает через 3-6 месяцев от начала ограничений. Диета соблюдается на протяжении всей жизни.

Медикаментозное лечение

В период, пока диета не дает достаточного эффекта, а также при недостаточной ее результативности маленькому пациенту дополнительно назначаются лекарственные препараты:

  • ферменты для снижения токсического действия глиадина;
  • иммуномодуляторы;
  • препараты для восстановления кишечной проницаемости.

При выраженной нехватке питательных веществ, минералов и витаминов, назначаются средства для компенсации этого состояния. 

Прогноз и профилактика

Если пациент соблюдает диету, заболевание практически не проявляет себя. При погрешностях в питании воспалительный процесс может повторяться. Специфической профилактики не существует. Если ближайшие родственники ребенка страдают от целиакии, необходимо периодически проходить обследование у гастроэнтеролога и сдавать кровь на специфические антитела.

Экспертное мнение врача

Целиакия – это заболевание, которое значительно нарушает нормальное функционирование кишечника и процесс пищеварения. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем менее выраженным будет поражение слизистой, и тем быстрее она восстановится при исключении глютена из рациона. 

Если Вашему ребенку поставлен диагноз целиакия, важно уделить максимум внимания выполнению рекомендаций врача. К сожалению, волшебного препарата, способного восстановить нормальное переваривание глютена в кишечнике, не существует. Это значит, что единственным способом избавиться от диареи, тошноты и рвоты является строгая диета. В магазинах можно найти немало безглютеновых продуктов, включая макароны, хлеб, муку и т.п. Они помогут готовить малышу полноценные блюда с учетом имеющихся ограничений.

Бутенко Елена Владимировна
Детский гастроэнтеролог, к.м.н.
Вопрос-ответ
Правда ли, что целиакия передается по наследству?

Да, вероятность развития заболевания повышается, если у одного из родственников ребенка поставлен такой диагноз.

Можно ли отступать от диеты?

Во взрослом возрасте при отсутствии признаков воспаления кишечника допустимы единичные небольшие погрешности в диете. Количество глютенсодержащих продуктов должно быть минимальным, а частота срывов стремиться к нулю. Если речь идет о ребенке, погрешности крайне нежелательны.

Всегда ли целиакия появляется в детстве?

Целиакия – это такое заболевание, которое может впервые проявиться и у детей, и у взрослых. Все зависит от воздействия триггерных факторов.

Источники

  • Баранов А. А., Боровик Т. Э., Рославцева Е. А. и др. Новые технологии питания детей, больных целиакией и лактазной недостаточностью. Пособие для врачей. М., 2005.
  • Коровина Н. А., Захарова И. Н., Лысиков Ю. А. и др. Клинические аспекты целиакии у детей. Пособие для практических врачей-педиатров. М.: МедЭкспертПресс, 2007
  • Лаврова Т. Е., Боровик Т. Э., Рославцева Е. А. и др. Медико-социальные аспекты соблюдения безглютеновой диеты. // Справочник педиатра. — 2007.
Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.