Найти врача

Свищ уретры у детей

Содержание:
Описание заболевания
Виды
Причины свищей уретры
Симптомы
Мнение эксперта
Диагностика
Лечение
Профилактика
Реабилитация после хирургического лечения
Вопросы

Свищ уретры — это патологическое соустье, которое соединяет мочеиспускательный канал с другими анатомическими зонами (промежностью, влагалищем, анальным отверстием и пр.). Лечением заболевания в детском возрасте занимается детский уролог-андролог.

Описание заболевания

Свищ уретры развивается у детей как осложнение после проведенных вмешательств по поводу структурных нарушений уретры. Реже свищи бывают результатом врожденных аномалий развития, при этом они нередко сочетаются с пороками анальной области.

Основное проявление уретрального свища – это вытекание мочи не только из мочеиспускательного канала, но и из патологически сформированного отверстия. Ребенка также могут беспокоить другие нарушения процесса мочеиспускания – затруднение, боли, рези.

Диагностика не вызывает сложностей. Предварительный диагноз уролог выставляет еще на первичном осмотре ребенка. Дополнительные методы инструментальной диагностики помогают детализировать направление свищевого хода и тщательно спланировать ход операции.

Хирургическое вмешательство является единственно оправданным способом лечения. Пластическая операция позволяет устранить свищевой ход и восстановить нормальный отток мочи через уретру.

Виды

По локализации свищи уретры бывают следующих видов:

  • уретрально-мочепузырные;
  • уретрально-промежностные;
  • уретрально-прямокишечные.

Один конец уретрального свища может слепо заканчиваться. Такая разновидность называется неполным свищем. Если имеется 2 отверстия, то это полный свищ уретры. Именно такой вариант чаще всего встречается.

Свищи уретры также классифицируются следующим образом:

  • неосложненные и осложненные;
  • одиночные и множественные.

Причины свищей уретры

Свищи уретры чаще всего формируются после хирургической коррекции гипоспадии, сочетавшейся с пластикой мочеиспускательного канала. Предрасполагают к этому следующие факторы:

  • локальное нарушение питания тканей;
  • нарушение адаптации краев хирургической раны;
  • применение грубых хирургических нитей;
  • травмирование тканей в процессе операции;
  • инфекционное загрязнение раны;
  • плохое отведение мочи в послеоперационном периоде.

Крайне редко уретральные свищи бывают врожденными, при этом различают передний и задний вариант. При врожденном состоянии свищи, как правило, сочетаются с другими аномалиями развития анального канала. Врожденные свищи между уретрой и анусом/прямой кишкой или влагалищем (у девочек) обычно связаны с атрезией (заращением) прямо-кишечного отверстия. Может быть также передний уретро-кожный свищ, который открывается между половым членом и мошонкой, и уретро-промежностный свищ, который открывается в промежности между мошонкой и анусом.

Симптомы

Симптомы свища уретры у детей

Свищ уретры проявляется различными нарушениями мочеиспускания – частые позывы, затрудненная микция и пр.. Характерно беспокойное поведение ребенка до и во время мочеиспускания, жалобы на боли в области уретры. Основной признак свища уретры – это выделение мочи из патологически сформированного соустья (например, в области промежности, из влагалища или прямой кишки).

Мнение эксперта

Уретральный свищ требует хирургической коррекции как можно в более раннем возрасте. Такое состояние является не только эстетической проблемой, но и способно становиться причиной воспалительных процессов. К тому же, чем раньше проведена операция, тем меньше вероятность вторичных стриктур (сужений) и развития соединительно-тканных тяжей в прилегающих к уретре тканях.

Диагностика

Диагностика уретральных свищей у детей обычно не представляет трудностей. Диагноз выставляет врач-уролог на первичной консультации. С целью подробного изучения клинического случая проводят инструментальные диагностические процедуры:

  • восходящая уретрография – контраст вводят в мочеиспускательный канал, после чего выполняют серию рентген-снимков;
  • фистулография – контрастный раствор вводится через свищевое отверстие и определяются места, куда поступает раствор;
  • компьютерная и ядерно-магнитная томография проводятся в сложных клинических случаях, причем у детей преимущество отдается МРТ, т.к. это исследование не сопряжено с лучевой нагрузкой.

Лечение

Лечение свища уретры

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство. При свище уретры у детей проводятся реконструктивно-пластические операции.

Хирургическое лечение

Перед хирургическим вмешательством ребенок проходит расширенную предоперационную диагностику, которая позволяет получить детальные сведения о состоянии организма и предупредить возможные осложнения. Пациента осматривает уролог, кардиолог  педиатр и анестезиолог. Предоперационное обследование включает лабораторные анализы (общий анализ крови и мочи, скрининг на инфекции, в том числе COVID-19, коагулограмму, биохимические исследования крови), а также инструментальные диагностические процедуры (рентгеновское исследование грудной клетки, ЭКГ, УЗИ). Все необходимые процедуры можно в кратчайшие сроки пройти в детской клинике «СМ-Доктор».

Плановую госпитализацию осуществляют накануне или в день проведения операции.

Хирургическое вмешательство выполняют под общим наркозом. С целью закрытия свищевого хода применяют различные техники оперирования. Способ операции определяется оперирующим врачом на основании комплексного предварительного обследования. В большинстве случаев используют щадящие микрохирургические методики, которые обеспечивают отличный косметический эффект.

Профилактика

Профилактики врожденных свищей уретры не разработано. Для предупреждения приобретенных свищей рекомендуется проводить пластические операции на мочеиспускательном канале с применением современного шовного материала и малотравматичными методиками оперирования в проверенных клиниках.

Реабилитация после хирургического лечения

После операции маленького пациента переводят в комфортабельную палату клиники. Стационарное наблюдение длится от 3 до 10 дней, что зависит от сложности проведенной операции. Перечень ограничений и рекомендаций на реабилитационный период лечащий врач формирует персонально для каждого пациента с учетом общего состояния и объема проведенного вмешательства.

Вопросы

Какой врач лечит свищи уретры у детей?

Диагностику и лечение проводит детский уролог-андролог.

Как проявляется свищ уретры?

Основным симптомом является – вытекание мочи не только из мочеиспускательного канала, а также из рядом расположенных структур. Помимо этого ребенка беспокоит дискомфорт в нижних отделах живота, рези по ходу уретры при присоединении вторичной инфекции.

Как проводится лечение уретрального свища?

Единственный метод лечения – это пластическая операция. Консервативные мероприятия не эффективны.

Источники:

  • Barakat AJ, Gil Rushton H, eds. Congenital Anomalies of the Kidney and Urinary Tract. Clinical Implications in Children. Cham, Switzerland: Springer; 2016. ISBN 978-3-319-29217-5.
  • Врождённые аномалии уретры. Магомед И. Катибов, Андрей Б. Богданов. Вестник урологии, 2021, 9 (1).

Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща
Чертюк Виталий Борисович
Чертюк Виталий Борисович
Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Доктор» в Марьиной Роще
Седнев Сергей Иванович
Седнев Сергей Иванович
Детский хирург, детский уролог-андролог, детский проктолог, оперирующий специалист, врач высшей категории. Заведующий хирургическим отделением стационара в «СМ-Доктор» в Марьиной Роще
Дворецкая Татьяна Ивановна
Дворецкая Татьяна Ивановна
Детский уролог-андролог, оперирующий специалист, врач II категории, кандидат медицинских наук
Поддубный Георгий Сергеевич
Поддубный Георгий Сергеевич
Детский уролог-андролог, детский хирург, оперирующий специалист, врач I категории, кандидат медицинских наук
Тарасова (Шушакова) Марина Александровна
Тарасова (Шушакова) Марина Александровна
Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист
Гавриленко Надежда Владимировна
Гавриленко Надежда Владимировна
Детский уролог-андролог, детский хирург, детский проктолог, оперирующий специалист
Демин Никита Валерьевич
Демин Никита Валерьевич
Детский уролог-андролог, детский хирург, к.м.н., доцент
Гацуцын Владимир Витальевич
Гацуцын Владимир Витальевич
Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист, врач первой категории
Хатуев Алхазур Магомедович
Хатуев Алхазур Магомедович
Детский хирург, детский уролог-андролог, врач высшей категории, оперирующий специалист
Записаться на прием
Запись через сайт является предварительной.
Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.
Лицензии

Позвонить
Заказать звонок