Судороги

Выделяют два основных вида судорог: эпилептические и неэпилептические. Эпилептические вызываются аномальным перевозбуждением нейронов головного мозга. Очаг может быть фокальным (локальным), когда дергается определенная мышечная группа, или генерализованным, при котором задействовано все тело.

Неэпилептические судороги также называются симптоматическими или вторичными, поскольку возникают на фоне раздражающих факторов. Основные виды в зависимости от причин:

• фебрильные – на фоне инфекций;
• метаболические – из-за нарушений обменных процессов;
• структурные – при поражениях ЦНС;
• гипоксические – на фоне кислородного голодания.

Если не купировать симптоматические судороги дольше получаса, они могут перейти в эпилептические.

В зависимости от характера сокращения мышц во время приступа выделяют тонические и клонические судороги. В первом случае спазмы длительные, мускулатура долго не расслабляется. Во втором мышцы быстро сокращаются по несколько раз, что проявляется подергиваниями, резкими монотонными повторяющимися движениями.

Отличить эпилептические припадки от неэпилептических может только врач при помощи специального оборудования. Внешне их признаки очень схожи.

Во время судорог на фоне внутричерепной травмы ребенок срыгивает, его рвет. Для младенцев характерно выбухание родничка, расстройства дыхания, синюшность кожных покровов. Пациент при этом замирает в тоническом приступе. Другой – ритмичное подергивание конечностей, лицевых мышц.

При пониженном содержании кальция возникают судороги сгибательных мышц, на губах может застыть неестественная («сардоническая») улыбка. Характерен спазм привратника желудка, сопровождающийся тошнотой, рвотой.

Гипогликемические судороги проявляются слабостью, потливостью пациента. У него возникает тремор конечностей, головная боль. 

Предвестники эпилептического приступа у ребенка:

• жар или озноб;
• головокружение;
• крик.

Далее ребенок теряет сознание, переживает судороги, затем засыпает. После сна он не помнит, что произошло. Реакции несколько заторможены.

Судорожный синдром у детей является многофакторным состоянием. Причины его возникновения у новорожденных:

• гипоксия и асфиксия плода;
• внутриутробная либо постродовая инфекция (токсоплазма, краснуха, герпес);
• внутричерепная травма;
• аномалии формирования мозга.

Причиной неонатальных судорог также может быть алкогольный синдром. Подобное случается с детьми, рожденными женщинами, которые пьют спиртное и употребляют наркотические вещества во время беременности.

Причины метаболических судорог:

• гипогликемия;
• гипокальциемия;
• электролитный дисбаланс;
• желтуха новорожденных.

Существенная доля судорог в раннем возрасте возникает вследствие отита, энцефалита, менингита, ОРВИ, гриппа.

В редких случаях причиной патологии являются опухоли головного мозга, интоксикации, врожденный порок сердца, наследственные заболевания ЦНС.

Определенную роль играет генетическая предрасположенность. Если у родителей были судорожные приступы, то у ребенка они с большой вероятностью также возникнут.

Для родителей важно уметь оказать ребенку первую помощь при судорогах. Во время приступа нужно положить его на плотную ровную поверхность, исключить падение на пол. Под голову надо постелить что-то мягкое, слегка приподнять, повернуть набок, чтобы ребенок не захлебнулся слизью, остатками пищи, рвотными массами. Важно обеспечить приток воздуха, освободить грудную клетку от стягивающей одежды. При сильных подергиваниях ребенка нужно придержать, чтобы он не травмировался. Категорически запрещается совать в рот твердые предметы или пальцы, чтобы удержать язык. При повороте головы набок его западение исключено.

Если приступ произошел впервые, необходимо вызвать «скорую». Врачи окажут первую помощь: очистят дыхательные пути, подадут ингаляционный кислород. Если причина судорожного синдрома известна и заключается в метаболических нарушениях, ребенку внутривенно введут компонент, которого не хватает.

Если характер судорог неизвестен, используют противосудорожный препарат. Для профилактики отека мозга применяют дегидратационную терапию. Для лечения диагностированной эпилепсии назначают курсовый прием противоэпилептических средств.

Показания к реабилитации при судорогах определяет врач-невролог. Это могут быть умственные, двигательные, речевые, психические нарушения. В зависимости от установленного диагноза с ребенком занимаются дефектологи, физиотерапевты, психологи, логопеды.

Состав курса терапии всегда подбирается индивидуально. Может включать плавание, ЛФК, различные виды гимнастики, в том числе артикулярную, массажи, занятия на специальных тренажерах, физиотерапевтические методики. В результате реабилитационных мероприятий у ребенка улучшается самочувствие, моторика, речь, эмоциональное состояние.