Слуховая нейропатия у детей
Общая информация
Слуховая (аудиторная) нейропатия – это патологическое состояние, при котором нарушается проведение нервного импульса от внутреннего уха в головной мозг. В норме эту функцию выполняет слуховой нерв, однако при его поражении передача сигнала значительно страдает вплоть до полного прекращения. В результате у ребенка появляются проблемы с восприятием речи при сохранном аппарате слуха.
Врачи детского отделения «СМ-Клиника» в Москве проводят комплексное обследование детей с подозрением на слуховую нейропатию. Диагностика направлена на достоверное выявление патологии. Лечение и реабилитация малышей с подобными нарушениями производится в специализированных центрах.
Уровни поражения при слуховой нейропатии у детей
Слух и восприятие речи обеспечиваются тремя основными отделами:
- наружное, среднее и внутреннее ухо, обеспечивающие восприятие звуковых колебаний и их трансформацию в нервные импульсы;
- слуховой нерв, обеспечивающий передачу сигналов в центральную нервную систему;
- слуховой анализатор в головном мозге, отвечающий за распознавание и понимание звуков.
Слуховая нейропатия развивается при поражении нервных структур, по которым сигналы передаются от структур внутреннего уха к головному мозгу. Это могут быть:
- внутренние волосковые клетки, которые участвуют в формировании звуковых импульсов;
- соединения (синапсы) между ВВК и слуховым нервом;
- непосредственно структуры слухового нерва;
- нервные узлы, расположенные в стволе головного мозга, от которых затем сигналы поступают в кору.
Встречаются также комплексные варианты патологии, при которых страдают сразу несколько структур.
Причины развития аудиторной нейропатии у детей
Поражение структур слухового нерва может произойти на фоне воздействия различных патологических факторов. Наиболее частыми причинами развития слуховой нейропатии являются:
- отягощенная наследственность;
- неврологические патологии: синдром Шарко-Мари-Тута, атаксия Фридрейха;
- нейрофиброматоз 2 типа;
- патологическое течение беременности: фетоплацентарная недостаточность, токсикоз, гестоз, угроза прерывания;
- недоношенность;
- низкий вес при рождении;
- гипоксия в родах;
- желтуха новорожденных, сопровождающаяся высоким уровнем билирубина;
- воздействие химических веществ и препаратов, обладающих ототоксичностью: некоторые антибиотики, мочегонные средства;
- синдром Жильбера: врожденное поражение печени;
- некоторые инфекции: грипп, эпидемический паротит.
Симптомы слуховой нейропатии у детей
В отличие от проблем, затрагивающих непосредственно структуры среднего или внутреннего уха, первичные тесты, направленные на оценку слуха у новорожденных, оказываются в большинстве случаев оказываются нормальными. Признаки неблагополучия появляются позже. В зависимости от особенностей и уровня поражения, ребенок может страдать той или иной степенью тугоухости или иметь нормальный слух. В первом случае родители могут заметить недостаточную реакцию на звуковые раздражители или ее полное отсутствие. У некоторых детей качество слуха может меняться.
Если тугоухость выражена незначительно или отсутствует основным признаком слуховой нейропатии становится задержка речевого развития. Она связана с затруднением восприятия речи, особенно при наличии фоновых шумов.
Диагностика аудиторной нейропатии у детей
Диагностика патологии требует комплексного обследования, в котором участвуют ЛОР-врач, сурдолог и невролог. При необходимости подключаются специалисты смежных профилей. На начальных этапах проводится сбор жалоб и анамнеза. Особое внимание уделяется течению беременности и родов, состоянию малыша в первые дни и месяцы жизни, перенесенным заболеваниям. На следующем этапе проводится объективная диагностика, которая включает следующие исследования:
- отоскопия: осмотр уха с помощью специальных инструментов;
- тимпанометрия: оценка качества работы барабанной перепонки;
- тональная аудиометрия: оценка качества восприятия звуков;
- акустическая рефлексометрия: оценка реакции структур уха на звуковые раздражители различной громкости;
- отоакустическая эмиссия (ОАЭ): регистрация звуков, создаваемых структурами внутреннего уха в ответ на звуковые раздражители;
- регистрация коротколантентных вызванных потенциалов (КСВП): исследование реакции центральной нервной системы на звуковые раздражители.
При необходимости проводится дополнительное исследование, направленное на поиск возможной причины поражения, оценку состояния организма, в целом. Это могут быть: анализы крови (общий, биохимический, на гормоны), анализы мочи, УЗИ внутренних органов, нейросонография и т.п.
Лечение слуховой нейропатии у детей
Выбор метода лечения слуховой нейропатии у детей зависит от возраста маленького пациента, выраженности симптомов, качества слуха, в целом. В настоящее время адекватно восстановить функцию пораженных структур невозможно, и на первый план выходят различные методы коррекции слуха. Это могут быть слуховые аппараты различного типа, а также кохлеарные имплантаты. Также проводится специализированная работа с сурдопедагогом, который обучает родителей методам взаимодействия со слабослышащим ребенком, преподает основы языка жестов и методику чтения по губам. Все эти меры позволяют адаптировать ребенка к жизни в обществе и максимально компенсировать дефект слуха.
Экспертное мнение врача
Слуховая нейропатия – это очень неоднозначная патология. Ее редко выявляют сразу после рождения, поскольку рутинные методы обследования слуха у новорожденных не фиксируют нарушение. От родителей требуется внимательно следить за состоянием ребенка и обращаться к специалистам при малейших признаках неблагополучия. Только специалист может достоверно сказать, с чем связана задержка развития речи или недостаточная реакция на обращенную речь. Если дело именно в патологии слуха, в частности, слуховой нейропатии, своевременная коррекция проблем поможет избежать существенного отставания в развитии и позволить ребенку максимально адаптироваться к жизни. Если же причина отклонений кроется в иных заболеваниях, они также требуют помощи врачей, причем чем раньше, тем лучше.
Профилактика
Меры профилактики слуховой нейропатии включают общие мероприятия. Во время беременности будущей маме необходимо полностью отказаться от вредных привычек, полноценно питаться, принимать препараты только по назначению врача, а также регулярно проходить обследование у специалистов и выполнять все их рекомендации. Важно качественное медицинское наблюдение малыша после рождения, своевременное выявление и лечение патологий.
Вопрос-ответ
Может ли ребенок со слуховой нейропатией учиться в обычной школе?
Все зависит от срока выявления патологии, качества коррекции слуха. Если все недостатки были вовремя обнаружены и скомпенсированы, ребенок учится без ограничений.
Все зависит от причин патологии. Если затронуты только структуры слухового нерва, умственные способности не страдают. Качественная реабилитация и адаптация поможет развиваться в соответствии с возрастом.
Источники
в соответствии с рекомендациями Минздрава
