Слуховая нейропатия у детей
Общая информация
Слуховая (аудиторная) нейропатия – это патологическое состояние, при котором нарушается проведение нервного импульса от внутреннего уха в головной мозг. В норме эту функцию выполняет слуховой нерв, однако при его поражении передача сигнала значительно страдает вплоть до полного прекращения. В результате у ребенка появляются проблемы с восприятием речи при сохранном аппарате слуха.
Врачи детского отделения «СМ-Клиника» в Москве проводят комплексное обследование детей с подозрением на слуховую нейропатию. Диагностика направлена на достоверное выявление патологии. Лечение и реабилитация малышей с подобными нарушениями производится в специализированных центрах.
![](/upload/iblock/a60/4p2xlkac1rwrzqicie1vq297elhkjqlk.jpg)
Уровни поражения при слуховой нейропатии у детей
Слух и восприятие речи обеспечиваются тремя основными отделами:
- наружное, среднее и внутреннее ухо, обеспечивающие восприятие звуковых колебаний и их трансформацию в нервные импульсы;
- слуховой нерв, обеспечивающий передачу сигналов в центральную нервную систему;
- слуховой анализатор в головном мозге, отвечающий за распознавание и понимание звуков.
Слуховая нейропатия развивается при поражении нервных структур, по которым сигналы передаются от структур внутреннего уха к головному мозгу. Это могут быть:
- внутренние волосковые клетки, которые участвуют в формировании звуковых импульсов;
- соединения (синапсы) между ВВК и слуховым нервом;
- непосредственно структуры слухового нерва;
- нервные узлы, расположенные в стволе головного мозга, от которых затем сигналы поступают в кору.
Встречаются также комплексные варианты патологии, при которых страдают сразу несколько структур.
Причины развития аудиторной нейропатии у детей
Поражение структур слухового нерва может произойти на фоне воздействия различных патологических факторов. Наиболее частыми причинами развития слуховой нейропатии являются:
- отягощенная наследственность;
- неврологические патологии: синдром Шарко-Мари-Тута, атаксия Фридрейха;
- нейрофиброматоз 2 типа;
- патологическое течение беременности: фетоплацентарная недостаточность, токсикоз, гестоз, угроза прерывания;
- недоношенность;
- низкий вес при рождении;
- гипоксия в родах;
- желтуха новорожденных, сопровождающаяся высоким уровнем билирубина;
- воздействие химических веществ и препаратов, обладающих ототоксичностью: некоторые антибиотики, мочегонные средства;
- синдром Жильбера: врожденное поражение печени;
- некоторые инфекции: грипп, эпидемический паротит.
Симптомы слуховой нейропатии у детей
В отличие от проблем, затрагивающих непосредственно структуры среднего или внутреннего уха, первичные тесты, направленные на оценку слуха у новорожденных, оказываются в большинстве случаев оказываются нормальными. Признаки неблагополучия появляются позже. В зависимости от особенностей и уровня поражения, ребенок может страдать той или иной степенью тугоухости или иметь нормальный слух. В первом случае родители могут заметить недостаточную реакцию на звуковые раздражители или ее полное отсутствие. У некоторых детей качество слуха может меняться.
Если тугоухость выражена незначительно или отсутствует основным признаком слуховой нейропатии становится задержка речевого развития. Она связана с затруднением восприятия речи, особенно при наличии фоновых шумов.
Диагностика аудиторной нейропатии у детей
Диагностика патологии требует комплексного обследования, в котором участвуют ЛОР-врач, сурдолог и невролог. При необходимости подключаются специалисты смежных профилей. На начальных этапах проводится сбор жалоб и анамнеза. Особое внимание уделяется течению беременности и родов, состоянию малыша в первые дни и месяцы жизни, перенесенным заболеваниям. На следующем этапе проводится объективная диагностика, которая включает следующие исследования:
- отоскопия: осмотр уха с помощью специальных инструментов;
- тимпанометрия: оценка качества работы барабанной перепонки;
- тональная аудиометрия: оценка качества восприятия звуков;
- акустическая рефлексометрия: оценка реакции структур уха на звуковые раздражители различной громкости;
- отоакустическая эмиссия (ОАЭ): регистрация звуков, создаваемых структурами внутреннего уха в ответ на звуковые раздражители;
- регистрация коротколантентных вызванных потенциалов (КСВП): исследование реакции центральной нервной системы на звуковые раздражители.
При необходимости проводится дополнительное исследование, направленное на поиск возможной причины поражения, оценку состояния организма, в целом. Это могут быть: анализы крови (общий, биохимический, на гормоны), анализы мочи, УЗИ внутренних органов, нейросонография и т.п.
![](/upload/iblock/4c7/1cty4plmhg6vohyzj41xr2zsvt7c45yl.jpg)
![](/local/components/smclinic/page.builder/i/b-feedback.png)
Лечение слуховой нейропатии у детей
Выбор метода лечения слуховой нейропатии у детей зависит от возраста маленького пациента, выраженности симптомов, качества слуха, в целом. В настоящее время адекватно восстановить функцию пораженных структур невозможно, и на первый план выходят различные методы коррекции слуха. Это могут быть слуховые аппараты различного типа, а также кохлеарные имплантаты. Также проводится специализированная работа с сурдопедагогом, который обучает родителей методам взаимодействия со слабослышащим ребенком, преподает основы языка жестов и методику чтения по губам. Все эти меры позволяют адаптировать ребенка к жизни в обществе и максимально компенсировать дефект слуха.
Экспертное мнение врача
Слуховая нейропатия – это очень неоднозначная патология. Ее редко выявляют сразу после рождения, поскольку рутинные методы обследования слуха у новорожденных не фиксируют нарушение. От родителей требуется внимательно следить за состоянием ребенка и обращаться к специалистам при малейших признаках неблагополучия. Только специалист может достоверно сказать, с чем связана задержка развития речи или недостаточная реакция на обращенную речь. Если дело именно в патологии слуха, в частности, слуховой нейропатии, своевременная коррекция проблем поможет избежать существенного отставания в развитии и позволить ребенку максимально адаптироваться к жизни. Если же причина отклонений кроется в иных заболеваниях, они также требуют помощи врачей, причем чем раньше, тем лучше.
![](/upload/iblock/d67/iepbywnwlp6k7j2zm5zcvpb2snofwxe1.jpg)
Профилактика
Меры профилактики слуховой нейропатии включают общие мероприятия. Во время беременности будущей маме необходимо полностью отказаться от вредных привычек, полноценно питаться, принимать препараты только по назначению врача, а также регулярно проходить обследование у специалистов и выполнять все их рекомендации. Важно качественное медицинское наблюдение малыша после рождения, своевременное выявление и лечение патологий.
Вопрос-ответ
Может ли ребенок со слуховой нейропатией учиться в обычной школе?
Все зависит от срока выявления патологии, качества коррекции слуха. Если все недостатки были вовремя обнаружены и скомпенсированы, ребенок учится без ограничений.
Все зависит от причин патологии. Если затронуты только структуры слухового нерва, умственные способности не страдают. Качественная реабилитация и адаптация поможет развиваться в соответствии с возрастом.
![](/local/components/smclinic/page.builder/i/b-feedback.png)
![](/local/components/smclinic/page.builder/i/group_lic.png)
в соответствии с рекомендациями Минздрава
![](/local/components/smclinic/page.builder/i/man_pose_2.png)