Скарлатина у детей
Общая информация
Скарлатина у детей – острое бактериальное заболевание, источником которого являются стрептококки. Чаще всего встречается патология у ребят от 2 до 16 лет, младенцы болеют крайне редко благодаря материнским антителам. Профилактикой, оценкой симптомов и лечением скарлатины у детей занимаются педиатры, инфекционисты, аллергологи и другие специалисты по мере необходимости.
Передается инфекция в основном воздушно-капельным путем, но заразиться можно через одежду, бытовые предметы, продукты питания, грязные руки. В некоторых случаях возбудитель может попасть в системный кровоток через царапины и порезы на коже.
Проникая внутрь, стрептококк оседает на слизистых оболочках ротоглотки и начинает размножаться. При таком заболевании наибольшую опасность представляет эритротоксин – особое вещество, которое выделяется бактериями. Именно этот компонент отвечает за тяжелые симптомы скарлатины у детей: высокую температуру, сыпь, головную боль, интоксикацию.
Инкубационный период заболевания длится от 2 до 12 дней. Заразиться можно не только от человека, больного одним из видов стрептококковой инфекции, но и от здорового носителя. В группу риска входят в основном дети от 5 до 15 лет и малыши, имевшие контакт с инфекционными больными, зараженными другими вариантами стрептококковых инфекций.
Классификация
Выделяют две формы протекания заболевания: типичную и атипичную. Типичная скарлатина может быть:
- токсической (легкой степени);
- септической (среднетяжелой степени);
- токсико-септической (тяжелой степени).
По характеру течения болезни специалисты выделяют четыре варианта инфекции:
- без осложнений и аллергических реакций;
- с возникновением аллергии;
- с осложнениями, в числе которых синовит, пневмония, менингит и др.;
- абортивную, когда развитие заболевание самопроизвольно останавливается.
Атипичная скарлатина почти всегда протекает со смазанной клинической картиной: высыпания на теле ребенка при таких формах меньшего объема, температура повышается незначительно, может наблюдаться легкое недомогание общего плана и тошнота. Подобная симптоматика наиболее характерна для подростков и взрослых детей, которые уже неоднократно сталкивались с другими инфекционными заболеваниями. Атипичная форма может протекать также с аггравированной (клиника выражена особенно ярко) и с экстрафарингеальной симптоматикой. В последнем случае возбудитель проникает через раны на коже. Эта форма может быть ожоговой, раневой или послеродовой.
Выделяют четыре этапа развития скарлатины у детей:
- инкубационный период, во время которого симптоматика отсутствует, но ребенок является заразным вплоть до первого дня появления первых признаков болезни (как правило, этот этап длится не более 7 дней, иногда увеличивается до 12 суток);
- начальная стадия, характеризующаяся появлением первых признаков скарлатины: у детей повышается температура, им становится больно глотать и разговаривать, нарастает общая интоксикация (длительность – не более суток);
- острая стадия сопровождается выраженным недомоганием, высокой температурой, болевым синдромом, активными высыпаниями по всему телу (длится она до 5 дней);
- стадия выздоровления, при которой постепенно симптоматика ослабевает и улучшается самочувствие ребенка, наиболее продолжительная, она может протекать в течение нескольких недель.
Скарлатина очень заразна, поэтому больных малышей с таким заболеванием необходимо изолировать от других детей на весь период болезни, вне зависимости от того, сколько дней продолжался острый период скарлатины.
Причины развития патологии
Основной виновник – бета-гемолитический стрептококк группы А (пиогенный стрептококк), который может попасть в организм ребенка при употреблении загрязненной пищи и воды. В некоторых случаях инфекция проникает через бытовые предметы, игрушки, текстильные изделия, а также повреждения на коже. В большинстве случаев передача болезни происходит воздушно-капельным путем, поэтому болезнь так быстро распространяется в скученных детских коллективах.
Вероятность заражения скарлатиной выше у детей, которые:
- часто болеют острыми респираторными инфекциями;
- страдают от системных и хронических заболеваний;
- постоянно контактируют с инфекционными больными;
- имеют сниженный иммунитет вследствие иммуносупрессивных состояний.
Просматривается сезонная зависимость - в весенне-осенний период частота заболеваемости резко возрастает на фоне респираторных инфекций и простуд.
Повторно заразиться скарлатиной можно, но происходит это в крайне редких случаях. Также существует вероятность передачи инфекции от ребенка родителям и другим членам семьи более старшего возраста, если они ранее не болели скарлатиной и имеют слабую иммунную защиту.
Симптомы
Первые признаки инфекции обычно возникают на 2–5 сутки заболевания. Начало всегда острое, с быстрым нарастанием симптоматики. Классическими проявлениями скарлатины в детском возрасте становятся:
- повышенная температура тела до 38–40 градусов;
- тошнота, рвотные позывы;
- сильная головная боль и дискомфорт, першение в горле;
- трудности с глотанием;
- увеличение, покраснение и отечность небных миндалин;
- «малиновый язык» – состояние, при котором зев выраженно краснеет, язык становится ярко-красным, на нем появляется белый налет, а на небе возникают многочисленные красные бугорки;
- увеличение лимфатических узлов под челюстью и на шее;
- мышечная и суставная боль, спазмы;
- болезненность и дискомфорт в животе.
Сыпь при скарлатине занимает отдельное место среди симптомов: она появляется уже на первый, иногда второй или третий день заболевания, сначала покрывает сгибательные поверхности рук и ног, верхнюю часть грудной клетки, а потом распространяется на все тело. Состоит сыпь из множества мелких пятнышек, которые сливаются в участки покраснения. На ощупь кожа становится шершавой, сухой и напоминает наждачную бумагу. Щеки, подбородок и губы словно «горят», при этом носогубный треугольник остается светлым и резко выделяется на лице. На сгибах возможно появление гематом по причине хрупкости мелких сосудов. В атипичных случаях сыпь появляется только на 4-5 сутки.
Возможна экстрабуккальная форма. В этом случае возбудитель проникает через поврежденную кожу, такую как ссадины, раны или операционные швы. В результате этого процесса возникает гнойно-некротический очаг в месте повреждения, а сыпь разливается по телу от этого места, не затрагивая область зева.
У подростков не исключена стертая форма, которая характеризуется незначительной интоксикацией и слабо выраженным катаральным воспалением слизистой оболочки зева. Также у этих пациентов сыпь может быть очень бледной.
Иногда заболевание у детей приводит к токсико-септическому шоку. Это выражается в быстром прогрессировании интоксикации, высокой температуре, а также развитии сердечной недостаточности. На коже может появиться множество кровоизлияний. Такая форма может вызывать опасные осложнения.
При развитии осложнений клиническая картина изменяется, к ней добавляются симптомы поражения тех органов, на которые распространилась инфекция. Чаще всего на фоне скарлатины у детей возникают отиты, синуситы, реже осложнениями становятся менингит, пневмония, околоминдальный абсцесс. Иногда развивается сепсис, у некоторых малышей наблюдаются проблемы в работе сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы.
Диагностика
Диагностика скарлатины у детей затруднений не взывает: слишком характерная картина у заболевания и выраженные признаки. В большинстве случаев врачу достаточно очного осмотра и сбора анамнеза.
Для точного определения характера инфекции может потребоваться общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. В некоторых ситуациях назначается РКА – реакция коагглютеннации для выявления антигенов.
При высоком риске осложнений могут потребоваться УЗИ сосудов, почек и сердца, ЭКГ, а также консультации кардиолога, нефролога и отоларинголога.
Лечение скарлатины у детей
Ключевое направление терапии – подавление активности стрептококка. Для этого назначается курс антибактериальных препаратов, оптимально тех, к которым чувствителен возбудитель. Для определения чувствительности могут потребоваться специфические тесты.
В качестве симптоматической помощи используются:
- жаропонижающие и обезболивающие средства, одобренные к применению у детей;
- обильное теплое питье;
- местные препараты для смягчения горла и снижения болезненности при глотании;
- поддержание прохладного и влажного воздуха в комнате с больным ребенком.
Крайне желательно, чтобы заболевший малыш сохранял постельный режим и не перегружался физически.
Как лечить скарлатину у детей, решает только врач: только доктор может определить форму инфекции, предоставить родителям больного ребенка актуальную и точную информацию о симптомах, инкубационном периоде, тактике лечения и мерах домашней помощи, дать нужные рекомендации. Категорически нельзя использовать в порядке самолечения какие-либо лекарственные препараты без назначений, особенно это касается антибиотиков и симптоматических средств для взрослых пациентов. Нежелательно применять методики народной и альтернативной медицины.
Осложнения заболевания
При тяжелом течении повышается вероятность присоединения бактериальной флоры с развитием гнойного процесса в лимфатических узлах и в среднем ухе. К поздним осложнениям можно отнести поражение почек в виде нефрита, воспаление сердечной мышцы и нарушение функций крупных суставов.
Экспертное мнение врача
Скарлатина – крайне опасное заболевание, реально угрожающее здоровью и жизни ребенка. Очень важно обратиться за профессиональной медицинской помощью сразу, при первых же подозрениях на вероятную стрептококковую инфекцию. Не менее важно ограничить общение потенциального носителя стрептококка с окружающими людьми: больного ребенка необходимо изолировать, исключить его общение с другими маленькими членами семьи, выделить ему отдельные столовые приборы и предметы первой необходимости. После того, как малыш начнет поправляться, не стоит спешить с возвращением в детский коллектив: какое-то время ребенок будет еще заразным, поэтому лучше остаться дома на лишних два-четыре дня. Кроме того, дополнительный отдых снизит риск вторичного инфицирования и развития отсроченных осложнений.
Профилактика
Для снижения риска заражения скарлатиной необходимо:
- обучать малышей навыкам личной гигиены: мытью рук после улицы, туалета, общения с другими людьми, после игр, посещения общественных мест, перед едой и т.д.;
- минимизировать контакты ребенка с инфекционными больными;
- выделять для детей личные постельные принадлежности, полотенца, предметы гигиены и посуды.
К сожалению, специфической профилактики в виде вакцины против скарлатины и стрептококковых инфекций у детей пока не существует.
Узнать больше о заболевании, пройти диагностику и получить качественное лечение можно в многопрофильном медицинском центре для детей и подростков «СМ-Клиника».
Вопрос-ответ
К какому врачу нужно обращаться при скарлатине?
Лечением детских инфекционных заболеваний занимаются педиатры и детские инфекционисты.
В среднем, период активных высыпаний длится от 2 до 6 дней, после чего сыпные элементы постепенно бледнеют и отшелушиваются.
Инкубационный период при заболевании может продолжаться от суток до десяти дней.
Источники
в соответствии с рекомендациями Минздрава
