Синехии крайней плоти у мальчиков
Общая информация
Синехии у мальчиков – сращение внутренней части крайней плоти с головкой полового члена в виде спаек. Такое состояние препятствует нормальному обнажению головки пениса, что затрудняет отток мочи, доставляет болезненность, а в будущем может отрицательно сказаться на половых функциях. Диагностикой и лечением синехий крайней плоти у детей мужского пола занимаются детские урологи.
Сращение внутренних лепестков крайней плоти и головки пениса является естественной защитой организма. Почти все новорожденные мальчики появляются на свет с физиологическими спайками, которые по мере физического роста и развития половых органов атрофируются самостоятельно. В некоторых случаях из-за воздействия внешних или внутренних факторов сращение не только не исчезает, но и прогрессирует, из-за чего многократно возрастает риск нарушений в работе мочевыводящих органов и репродуктивной сферы.
Классификация
В зависимости от времени происхождения выделяют врожденные и приобретенные формы патологии. Врожденные синехии встречаются у 96% малышей, но к 4–6-летнему возрасту они обычно рассасываются сами. Приобретенные синехии – результат факторов, воздействующих на половые органы ребенка уже при жизни.
По наличию осложнений бывают осложненные и неосложненные формы синехий. С учетом характера клинического течения выделяют патологические и физиологические типы состояния.
Причины образования синехий крайней плоти у мальчиков
Изначально у ребят наблюдается физиологическое сращение лепестка крайней плоти с внутреннего края и головки полового члена. Такая особенность препятствует проникновению патогенной флоры извне. По мере физического развития малыша и нормализации гормональных функций кожные складки становятся все более эластичными, спайки рассасываются, и от синехий не остается и следа.
К сожалению, в некоторых случаях под воз действием различных факторов развивается патологический процесс. Основными причинами формирования синехии полового члена у мальчиков становятся:
- механическая травматизация половых органов;
- недостаточная личная гигиена;
- инфекционные заболевания мочеполовой сферы (цистит, уретрит);
- химические и термические ожоги пениса;
- врожденные пороки развития соединительной ткани и полового члена;
- перегрев гениталий.
Под сросшимися участками кожных складок образуется своеобразный карман, в котором скапливаются частицы урины, бактерии, выделения из пениса. Синехии затрудняют ежедневную гигиену, что в совокупности со скоплениями условно-патогенной флоры в результате может привести к развитию инфекционно-воспалительных патологий.
Симптомы
Физиологические синехии не причиняют ребенку дискомфорта или боли, хотя и затрудняют ежедневные гигиенические мероприятия. Первыми, как правило, неполное обнажение головки пениса замечают родители или педиатр во время профилактического осмотра.
Если из-за скопления бактерий и недостаточной гигиены развилось воспаление, симптомами становятся:
- покраснение и отечность крайней плоти;
- боль при мочеиспускании, контакте пениса с горячей водой, мыльным раствором;
- зуд, жжение в состоянии покоя.
Дети беспокоятся, капризничают, особенно волнуются перед посещением туалета или походом на горшок. Младенцы во время мочеиспускания могут плакать и кричать.
При патологической форме синехий наблюдаются выраженные проблемы с выделением мочи: ребенок мочится малыми порциями, жалуется на неполное опорожнение мочевого пузыря, необходимость сильно натуживаться, чтобы пописать. Часть мочи остается в кармане, созданном крайней плотью, из-за чего пенис словно надувается и увеличивается в объеме. Такое явление сопровождается выраженным дискомфортом и даже болью.
В подростковом возрасте, когда ребята уже достигли половой зрелости, могут наблюдаться проблемы с эрекцией и эякуляцией.
При отсутствии лечения синехий у мальчиков наиболее вероятными осложнениями являются:
- острая задержка мочеиспускания;
- развитие фимоза;
- образование рубцов и спаек на крайней плоти;
- острые воспалительные состояния (баланит, постит, баланопостит, уретрит и т.д.).
Кроме того, патологическая форма синехий увеличивает риск формирования доброкачественных новообразований в мочеполовой системе.
Диагностика
Перед хирургическим лечением синехий крайней плоти у детей проводится также консультация анестезиолога и выполняется базовый комплекс предоперационной диагностики.
Лечение
Тактика терапии определяется наблюдающим врачом и основывается как на особенностях синехий, так и на состоянии здоровья юного пациента. Учитываются такие факторы как возраст, наличие осложнений или сопутствующих патологий, хронических заболеваний, выраженность сращения тканей и т.д.
Детям до 6 лет показано только консервативное лечение. Аналогичный подход используется у ребят более старшего возраста при незначительных формах сращения крайней плоти с головкой пениса. Консервативная тактика предусматривает местное нанесение препаратов с кортикостероидами, которые ускоряют процесс физиологической зрелости соединительной ткани и способствуют рассасыванию спаек.
В рамках такой тактики также применяются различные лекарственные средства, действие которых направлено на подавление патогенной флоры: антибиотики, противовирусные, антигрибковые и противовоспалительные препараты.
В случае, если ребенку уже больше 6 лет или консервативный подход не приносит желаемого результата, имеется выраженный болевой синдром, острая задержка мочеиспускания и другие серьезные осложнения, назначается хирургическое лечение. Оно заключается в рассечении спаек:
- у маленьких детей применяется специальный зонд, позволяющий провести операцию в щадящем режиме;
- у подростков разделение синехий производится путем обрезания или частичного иссечения крайней плоти.
Конкретный способ лечения выбирается совместно с родителями пациента и самим ребенком.
Экспертное мнение врача
Синехии крайней плоти, как и фимоз, могут быть абсолютно нормальным состоянием, а могут стать настоящей проблемой. Очень многое зависит от родителей: ежедневная гигиена, обучение ребят с самого раннего возраста навыкам правильного ухода за гениталиями многократно снижает риск развития таких патологий.
В подавляющем большинстве случаев синехии проходят сами: в таких ситуациях необходимо в динамике контролировать объем сращения, чтобы вовремя выявить патологические изменения и принять соответствующие меры. Что касается патологических форм сращения, то современные лекарственные препараты и малоинвазивная хирургия успешно справляются с заболеванием на любой стадии. Опасность кроется в осложнениях: чем позже родители обратились к врачу, тем выше риск развития непредсказуемых последствий для мужского здоровья ребенка в будущем.
Профилактика
Профилактика сращения крайне плоти и головки пениса у мальчиков заключается в исключении провоцирующих факторов. Необходимо тщательно следить за гигиеной ребенка, начиная с самого первого дня после появления на свет, не перегревать паховую область, беречь малышей от падений и травм.
Необходимо своевременно и правильно лечить у мальчиков как острые инфекционные состояния, так и хронические заболевания мочеполовой сферы, которые могут стать причиной развития синехий.
Реабилитация
Главная задача родителей в послеоперационном периоде – тщательный уход за гениталиями ребенка и постоянный контроль их состояния. Для предотвращения повторного срастания тканей необходимо в течение 5–10 дней после хирургического разделения синехии наносить на область сращения специальные мази, которые назначит врач.
Не менее важно ежедневно проводить гигиенические процедуры, пользуясь теплой (ни в коем случае не горячей) водой с мылом. При необходимости доктор может порекомендовать лечебные ванночки с травяными настоями или отварами.
В период реабилитации ребенку нельзя:
- заниматься физически тяжелой работой;
- посещать бани и сауны, принимать ванны, горячий душ;
- контактировать с инфекционными больными.
Юношам необходимо избегать сексуального возбуждения и тем более половых контактов.
В среднем, реабилитация после операции по разделению синехий крайней плоти занимает от 2 до 8 недель. При появлении выделений, неутихающей боли, выраженных отеков, в случае повышения температуры и общего ухудшения самочувствия необходимо обратиться к лечащему врачу.
Вопрос-ответ
Правда, что частое мытье тоже приводит к заболеваниям?
Правда, чрезмерная гигиена половых органов и у мальчиков, и у девочек может оказать обратный ожидаемому результату эффект. Слишком частое подмывание способствует устранению привычной микрофлоры, из-за чего оставшиеся патогены получают возможность для размножения.
Вероятность есть всегда, но далеко не во всех случаях она объясняется наследственной предрасположенностью. Беспокоиться стоит, если у отца ребенка имеются хронические заболевания соединительной ткани, гормональные нарушения, которые могут передаваться генетически. В остальном все зависит от особенностей развития самого малыша.
Источники
в соответствии с рекомендациями Минздрава
