Синдром раздраженного кишечника у детей
Общая информация
Синдром раздраженного кишечника у детей (СРК, дискинезия толстой кишки) – вариант функционального расстройства желудочно-кишечного тракта, при котором нарушаются моторно-эвакуаторные функции кишечника. Состояние сопровождается выраженной диспепсией, чередованием запоров и диареи, болезненностью и вздутием живота. Диагностикой, оценкой симптомов и лечением раздраженного кишечника у детей и подростков занимаются гастроэнтерологи при поддержке диетологов-нутрициологов, эндокринологов и ряда других узких специалистов.
СРК является распространенным заболеванием в детском возрасте. Оно оказывает выраженное негативное воздействие на психоэмоциональное состояние ребенка и общее физическое развитие, а также существенно снижает качество жизни. Точной информации о частоте случаев нет, но в среднем с таким состоянием сталкивается до 20% детей школьного возраста, и до 15% подростков.
При синдроме раздраженного кишечника процесс пищеварения из-за изменения перистальтики в толстой кишке нарушается, что сопровождается проблемами с эвакуацией содержимого кишечника. В результате ребенок слишком быстро наедается, испытывает трудности с дефекацией, часто испытывает боли. Это неизбежно приводит к развитию психоэмоционального дискомфорта.
Классификация СРК у детей
С учетом преобладания клинических симптомов специалисты выделяют четыре вида СРК у детей:
- синдром с преобладанием запоров, когда у ребенка более 25% актов дефекации сопровождается болезненностью, затрудненным выходом каловых масс;
- синдром с преобладанием диареи, при которой более 25% актов дефекации приходится на жидкий стул кашицеобразной или водянистой консистенции;
- смешанный синдром, когда наблюдаются попеременно то запоры, то диарея;
- синдром без классификации, при котором четкого преобладания симптоматики нет.
Некоторые практикующие врачи выделяют всего три типа СРК: с преобладанием запоров, с преобладанием диареи и преобладанием диспепсии (нарушения пищеварения).
Симптомы раздраженного кишечника у детей
Клиническая картина зависит от возраста ребенка и типа СРК. При синдроме раздраженного кишечника с преобладанием запоров у детей симптомами становятся:
- редкое опорожнение кишечника – менее 3 раз в неделю;
- затрудненный выход каловых масс;
- метеоризм;
- урчание в животе;
- «овечий» кал в виде комочков или шариков;
- боль в правой нижней части брюшной области, которая становится менее интенсивной после дефекации.
Дети во время дефекации сильно натуживаются, долго сидят на горшке, а после завершения процесса жалуются на ощущение неполного опорожнения кишечника.
Симптомами синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи у ребенка являются:
- жидкий стул;
- учащенные позывы к дефекации – до 3–4 раз за несколько часов;
- спазмы, боли в животе;
- легкая тошнота, чаще возникающая утром или после завтрака.
Характерная особенность такой формы СРК – отсутствие позывов к дефекации в ночное время. Ребенок часто бегает в туалет только в светлое время суток, преимущественно в утренние часы.
Общими симптомами синдрома раздраженного кишечника у детей и подростков выступают:
- изжога;
- частая отрыжка воздухом;
- метеоризм;
- вздутие живота;
- слизь в каловых массах;
- боли спастического характера после еды;
- облегчение состояния после дефекации;
- чувство распирания, тяжести в животе.
Дети школьного возраста также могут предъявлять жалобы на бессонницу, частое пробуждение ночью, головные боли, общую усталость и снижение работоспособности. Подростки нередко становятся раздражительными, импульсивными, тревожными. Волнения и стрессы усиливают симптоматику.
Причины развития СРК у детей
Основным предрасполагающим фактором является наследственная предрасположенность: у 33% маленьких пациентов с синдромом раздраженного кишечника имеются близкие родственники, страдающие от аналогичного заболевания.
Еще один распространенный фактор – нарушение режима питания, когда дети, особенно младшего возраста, питаются неподходящими продуктами, едят много сладостей, чипсов, сухариков. Нарушить функции кишечника могут также частые перекусы в ущерб полноценному приему пищи, недостаток поступления жидкости в организм.
Другими причинами развития СРК в детском возрасте становятся:
- перенесенные острые кишечные инфекции;
- хронические заболевания желудочно-кишечной системы;
- повышенная чувствительность кишечной стенки – гиперрефлексия;
- гельминтозы;
- перенесенные в период внутриутробного развития инфекционные патологии;
- перинатальная энцефалопатия (ПЭП).
Риск возникновения синдрома раздраженного кишечника выше у детей, которые страдают от ожирения, переедают, мало двигаются, питаются неподходящими продуктами. В некоторых случаях причиной становится дефицит пищевых волокон в рационе ребенка, в других ситуациях заболевание манифестирует на фоне недостатка витаминов и микроэлементов.
Диагностика
Ввиду схожести симптоматики СРК со множеством других заболеваний органов ЖКТ диагноз устанавливается на основании длительного наблюдения за ребенком. Достоверно говорить о синдроме раздраженного кишечника можно только в том случае, если одни и те же признаки сохраняются на протяжении 3 месяцев и дольше.
Обследование проводят сразу несколько специалистов: детские гастроэнтерологи, педиатры, неврологи, эндокринологи. Для оценки качества питания назначаются консультации диетологов-нутрициологов.
В программу диагностики входят:
- общеклинические анализы крови и мочи;
- биохимия крови;
- исследование кала на яйца гельминтов, простейшие и т.д.;
- копрограмма;
- бактериальный посев кала;
- ультразвуковое исследование органов ЖКТ.
При наличии показаний также проводится колоноскопия. В рамках дифференциальной диагностики могут быть использованы МРТ, КТ, другие исследовательские методы.
Лечение СРК у детей
Тактика терапии основывается на форме заболевания, возрасте, индивидуальных особенностях здоровья ребенка, характера его питания и других параметрах. В первую очередь, лечение синдрома раздраженного кишечника у детей предполагает коррекцию рациона и схемы приема пищи с учетом преобладания симптоматики. Диета подразумевает:
- дробное питание с уменьшенными объемами порций до 5–7 раз в день;
- исключение из рациона шоколада, какао, бобовых культур, ржаного хлеба;
- ограничение блюд с животными жирами;
- отказ от газированных напитков, кофеина, крепкого чая, кислых соков и морсов.
Детям подбирают оптимальную программу лечебной физкультуры, водные процедуры для стимуляции функций ЖКТ. Для нормализации психологического микроклимата в семье могут потребоваться консультации семейных и детских психологов.
Малышам, у которых диагностирован СРК с преобладанием запоров, назначаются слабительные препараты в весовой дозировке, а ребятам при частых диареях показан прием энтеросорбентов. Могут быть также использованы ветрогонные средства, кишечные антисептики и другие лекарственные препараты. В некоторых случаях подбирается комплекс физиотерапевтических процедур.
Экспертное мнение врача
Многие родители не считают СРК серьезным заболеванием и часто списывают симптомы на некачественную еду, детские стрессы или другие более очевидные причины. Очень важно не игнорировать признаки расстройства ЖКТ, если они не проходят в течение длительного времени. В противном случае многократно возрастает риск развития дуоденального рефлюкса, когда желчь забрасывается в желудок. Увеличиваются шансы формирования гастроэзофагеального рефлюкса, который характеризуется попаданием кишечного содержимого и других жидкостей в пищевод. Кроме того, постоянные трудности с опорожнением кишечника, боли и метеоризм приводят к психологическим проблемам, особенно у ребят подросткового возраста.
Как лечить синдром раздраженного кишечника у детей, решает только квалифицированный врач. Для выбора правильной тактики необходимо учесть множество факторов: возраст, характер питания ребенка, семейный и личный анамнез юного пациента, особенности организма. Оценить в совокупности все эти данные без специализированного образования и соответствующего практического опыта невозможно.
Профилактика
Специфических мер профилактики не разработано. В целях предупреждения развития у детей синдрома раздраженного кишечника рекомендовано:
- не вводить прикорм малышам ранее 6 месяцев;
- не разрешать детям в большом количестве употреблять снековую продукцию, газированные напитки;
- следить, чтобы в рационе ребят всегда присутствовали свежие овощи и фрукты, нежирные сорта мяса, рыбы, растительные жиры;
- не практиковать строгие диеты на малышах;
- соблюдать режим сна;
- своевременно лечить острые инфекционные заболевания кишечника, обращаясь за помощью к врачам;
- обеспечивать детям достаточный уровень физических нагрузок, желательно на свежем воздухе;
- поддерживать благоприятную психоэмоциональную обстановку дома;
- не нагружать детей слишком большим объемом учебы, дополнительными занятиями, ответственными заданиями по дому, с которыми они в силу возраста или физических данных еще не справляются.
В подростковом возрасте, когда ребенок проходит пубертатный этап, нужно очень внимательно относится к его состоянию, сглаживать конфликты, совместно искать решение возникающих споров и проблем.
Вопрос-ответ
Какие осложнения у СРК?
В первую очередь, синдрома раздраженного кишечника может привести к геморрою, появлению анальных трещин. Нарушение процессов всасывания в кишечнике может спровоцировать развитие авитаминоза, анемию и другие состояния.
К педиатру, детскому гастроэнтерологу или диетологу. В дальнейшем к обследованию ребенка и назначению лечения по мере необходимости будут привлечены специалисты другого профиля: неврологи, психотерапевты, эндокринологи и т.п.
Источники
в соответствии с рекомендациями Минздрава
