Серная (ушная) пробка у ребенка
Общая информация
В ушах каждого человека вырабатывается специальный секрет – сера, которая предотвращает попадание болезнетворных микроорганизмов и грязи во внутреннюю полость уха, защищает кожу от повреждений и высыхания.
Она вырабатывается непрерывно, очищая слуховые проходы от пыли и омертвевших частичек эпидермиса. В некоторых случаях происходит накопление этого вещества, что вызывает снижение слуха и иные неприятные симптомы. Чаще всего такое состояние встречается в детском возрасте.
Почему появляются ушные пробки?
Наиболее распространенным «виновником» закупорки слуховых проходов выступает повышенная секреторная активность серных желез. При такой патологии ушная смазка не успевает выводиться наружу, скапливаясь и постепенно превращаясь в плотный конгломерат.
Другими причинами появления серных пробок у детей становятся:
- инородные тела, застрявшие в полости уха;
- отиты и другие инфекционные заболевания, связанные с ЛОР-органами;
- попадание воды;
- травмы;
- аномалии строения, при которых узкие и извилистые слуховые проходы не дают сере перемещаться к наружной раковине;
- постоянное ношение вставных наушников.
Еще одна частая причина – неправильное очищение ушей. Тут возможны два варианта.
- Слишком частая и интенсивная чистка. Такие действия приводят к пересушиванию кожи, и организм начинает вырабатывать серу в ускоренном темпе. Итогом становится нарушение секреции и образование ушной пробки.
- Использование ватных палочек и иных аналогичных предметов. В этом случае сера не извлекается наружу, а проталкивается глубже, утрамбовывается и превращается в твердый комок. Подобная гигиена также нередко становится причиной повреждения барабанной перепонки и различных травм слуховых ходов.
Дополнительным фактором может служить также чрезмерно сухой и теплый воздух в помещении, в котором долго находится ребенок.
Виды серных пробок
По консистенции различают основных 3 типа скоплений серы:
- пастоподобные – отличаются пластичностью, светлым или темным желтым окрасом;
- пластилинообразные – имеют вязкую структуру и коричневый цвет;
- твердые – напоминают камень темно-коричневого или черного оттенка.
В редких случаях встречается еще один вид закупорки – эпидермальные наслоения. Они отличаются бело-серым цветом и образуются из ороговевшего слоя кожи. Такие формирования очень коварны: они тесно примыкают к стенкам слуховых каналов, затрудняя извлечение и повышая риск травмы.
В зависимости от локализации выделяют:
- пристеночную форму, при которой сера закрывает только часть слухового прохода;
- обтурирующую форму, при которой полость уха закупоривается полностью.
Чем раньше у ребенка обнаружена серная пробка, тем проще ее удалить. Со временем даже мягкие пастообразные субстанции уплотняются, увеличиваются в размерах и полностью перекрывают слуховые ходы.
Симптоматика образования серных пробок у детей
Особенность этой патологии – бессимптомное течение на начальных стадиях развития. В крайне редких случаях процесс сопровождается легкой болезненностью, которую многие родители принимают за небольшое воспаление.
В большинстве случаев закупорка проявляется неожиданно после попадания в полость уха воды, которая в несколько раз увеличивает объем серной пробки, и у ребенка появляются специфические симптомы:
- шум в ушах;
- ощущение заложенности;
- легкое головокружение;
- уменьшение остроты слуха;
- ощущение постороннего предмета в ухе.
Характерный признак закупорки слухового прохода – аутофония. Это состояние, при котором ребенок при разговоре слышит отзвук собственного голоса в пораженном ухе.
В некоторых случаях дополнительным симптомом ушной пробки у детей служит боль в голове или в поврежденном ухе. Давление серной субстанции на барабанную перепонку может провоцировать небольшую тошноту, покашливание и приступы мигрени. В запущенных случаях возможно развитие среднего отита, пролежней и мирингита (воспаления барабанной перепонки).
Заподозрить, что в ухе у маленького ребенка, еще не умеющего говорить, появилась серная пробка, позволят следующие признаки:
- малыш беспокоится, трогает больное ушко, пытается его почесать или поковырять;
- ребенок не сразу отзывается на голос родителей, звуковые раздражители;
- малыш вздрагивает, если к нему прикасаются, но он не видит подошедшего.
Если ушная пробка сформировалась неглубоко, родители могут увидеть ее самостоятельно при осмотре.
Диагностика закупорки слуховых проходов
Основным диагностическим методом является отоскопия – визуальный осмотр ушных проходов с помощью специальной воронки и рефлектора. В процессе обследования отоларинголог оценивает проходимость слуховых каналов, выявляет тип закупорки и размер пробки.
Также в ходе осмотра врач может определить наличие:
- новообразование в области полости уха;
- инородного предмета;
- воспалительных процессов.
Плотность скопления серы оценивается с помощью специального зонда. Дополнительно может понадобиться микроотоскопия – исследование барабанной перепонки с помощью микроскопа.
Экспертное мнение врача
Серные пробки у детей встречаются очень часто: малыши любят засовывать в слуховой проход различные предметы, а родители не всегда правильно выполняют гигиеническую чистку ушей. Нередко закупорка происходит, когда ребенок постоянно находится в помещении со слишком сухим и теплым воздухом. Поэтому так важно поддерживать оптимальные параметры влажности и температуры в детской комнате (не выше +22 градусов при влажности от 40%).
При своевременном выявлении серные пробки легко удалить. В противном случае сера плотно утрамбуется и может полностью закрыть слуховой проход, что вызовет снижение остроты слуха. Если конгломерат очень твердый, он может повредить стенки прохода и барабанную перепонку, из-за чего нередко развивается вторичный воспалительный процесс. Необходимо регулярно проверять остроту слуха у ребенка, периодически приводить его на профилактический осмотр к отоларингологу и сразу обращаться за помощью врачей, если есть признаки закупорки слухового хода или малыш предъявляет характерные для ушной пробки жалобы.
Удаление серных пробок у детей
Основным способом очистки слуховых каналов от скопления серы служит промывание. В зависимости от плотности, места нахождения и консистенции пробки, различают два варианта процедуры.
- Простое вымывание. Применяется только при условии целой барабанной перепонки. Подходит для удаления пастообразных и пластилиновидных пробок. Для манипуляций используется специальный шприц Жане со стерильным физиологическим раствором ил раствором фурацилина. Жидкость перед введением нагревают до 36–37 градусов. Это необходимо, чтобы предотвратить раздражение кожи в слуховых каналах.
- Вымывание с подготовкой. Такая процедура используется для удаления твердых конгломератов с каменистой структурой. Сначала нужно размягчить серный комок. Для этого врач закапывает в ухо ребенка предварительно подогретую перекись водорода. Время действия зависит от твердости и размера пробки, иногда этот процесс занимает 2–3 дня. Также используются специальные лекарственные препараты, размягчающие твердые комки серы. После того, как скопление стало мягким и податливым, приступают к обычному вымыванию.
В случаях, когда использовать жидкости для удаления ушных пробок у ребенка нельзя, прибегают к «сухому» извлечению комка с помощью специального ушного крючка, ложки и щипцов. Такой способ называется кюретаж.
Все манипуляции выполняются при визуальном контроле через микроскоп. После извлечения пробки в слуховой проход на 2–3 часа закладывается ватный тампон, смоченный в борной кислоте.
При небольших образованиях с мягкой текстурой возможно применение средств, способных растворять серу. Подобные препараты также служат профилактической мерой в случае гиперсекреции серы или при аномальном строении ушных каналов.
Важно помнить, что категорически запрещается делать, если у ребенка появилась серная (ушная) пробка:
- промывать полость уха;
- пытаться извлечь даже видимые части комка острыми предметами;
- засовывать в уши марлевые и ватные турунды, смоченные любыми лекарственными препаратами;
- прибегать к народным средствам.
Все эти действия в лучшем случае просто не принесут результата. При худшем развитии событий они станут причиной более глубокого погружения пробки в ушные каналы. Также имеется риск аллергических реакций, повреждения кожи и барабанной перепонки. Попадание жидкости в полость уха может спровоцировать разбухание серы и усиление тугоухости.
Профилактика образования серных пробок у детей
Для того чтобы снизить риск возникновения закупорки ушных проходов в детском возрасте, необходимо:
- аккуратно чистить ушки, ограничиваясь лишь видимым наружным участком ушного канала;
- не вводить в уши ватные палочки, спички с ватой, любые острые предметы;
- учить детей правильной гигиене;
- своевременно проводить лечение инфекционных заболеваний ЛОР-органов;
- регулярно водить детей на профилактический осмотр к отоларингологу;
- следить за параметрами влажности в доме и увлажнять воздух любыми доступными способами при показателях ниже 30%;
- ограничить использование детьми наушников, которые глубоко вставляются в ушную полость;
- приучать ребенка защищать уши и голову в холодное время года.
При патологиях, которые сопровождаются усиленной секрецией, с разрешения врача можно применять медикаментозные средства для растворения серы. Также желательно использовать специальные беруши и шапочку, если ребенок занимается плаванием или часто посещает бассейн. Это убережет уши от попадания воды и проникновения инфекционных возбудителей.
Вопросы и ответы
У ребенка на фоне серной пробки появился гной в ухе. Что это значит?
Это означает, что присоединился воспалительный процесс (отит). Например, из-за слишком длительного нахождения пробки в ухе или на фоне сдавления тканей слухового прохода, что позволяет бактериям размножаться и активизироваться. Необходимо как можно быстрее обратиться к отоларингологу.
Да, такое иногда происходит, если пробка небольшая и мягкая. Чаще всего это случается в процессе интенсивного пережевывания пищи.
Источники
в соответствии с рекомендациями Минздрава
