Ревматизм у детей

С учетом остроты клинических проявлений специалисты выделяют три стадии заболевания:

• первая характеризуется слабовыраженными признаками;
• вторая сопровождается умеренными проявлениями;
• третья протекает ярко, с обилием симптоматики и резким ухудшением самочувствия ребенка.

В зависимости от характера и особенностей течения различают активную и неактивную фазы ревматизма. Активная характеризуется выраженными клиническими признаками, в числе которых высокая лихорадка, общая интоксикация, суставные и мышечные боли, нарушения в работе сердца и т.д. Неактивная фаза – период между обострениями, который у некоторых детей сопровождается легкой степенью недомогания и субфебрильной температурой.

С учетом других параметров также выделяют ревматизм острого, подострого, затяжного, непрерывного и латентного характера. Исходя из области наибольшего поражения различают:

• нервную форму заболевания, когда на первый план входят признаки неврологических и психоэмоциональных нарушений;
• суставную форму, при которой нарастают симптомы поражения суставов голеностопа, колена, кистей рук и т.д.;
• сердечную форму, когда у ребенка выявляются признаки, характерные для серьезных сердечно-сосудистых патологий: одышка, быстро нарастающая усталость, шум в ушах, повышенное артериальное давление и т.п.

Существует еще несколько вариантов классификации, распределяющих отдельные виды ревматизма по группам с учетом морфологических, этиологических и иных параметров.

Основным виновником возникновения патологии считается острая стрептококковая инфекция, вызванная патогенами группы A. К таким заболеваниям относятся:

• ангина;
• скарлатина;
• фарингит;
• хронический тонзиллит.

Эти состояния провоцируют повышенную активность иммунной системы, которая начинает вырабатывать специальные антитела для подавления стрептококка. Антитела обнаруживают молекулы возбудителя по особому белку, но, поскольку в соединительных тканях многих органов человека присутствует аналогичное по составу вещество, происходит атака и на собственные клетки организма. В результате развивается аутоиммунный воспалительный процесс.

Причиной развития болезни у детей и подростков также считается наследственная предрасположенность, когда у кого-либо из родителей или других ближайших родственников ранее диагностировался ревматизм.

Факторами риска, при которых вероятность возникновения патологии увеличивается, становятся:

• частые стрессы;
• систематическое переохлаждение организма;
• неверно подобранное или запоздавшее лечение стрептококковых инфекций;
• дефицит некоторых витаминов, макро- и микроэлементов в детском организме;
• нерациональное питание;
• наличие других аутоиммунных заболеваний (системной красной волчанки, псориаза, узловатой эритемы и др.).

Стрептококковые инфекции наиболее опасны для детей, которые имеют какие-либо системные патологии, страдают от хронической усталости, недосыпают, мало едят, испытывают большие физические и умственные нагрузки.

Как и другие заболевания, ревматизм у ребенка должен лечить только квалифицированный медицинский специалист. В отношении этой патологии недопустимо использовать нетрадиционные методики терапии или народные способы, так как риск развития необратимых изменений в организме вплоть до летального исхода крайне велик.

Лечение должно носить комплексный характер и длиться непрерывно до выраженной ремиссии. Конкретная тактика подбирается исходя из стадии патологического процесса и клинических симптомов.

• В острой фазе детям с ревматизмом необходима госпитализация и дальнейшее стационарное наблюдение. Показан полный двигательный покой, строгая диета, неукоснительное соблюдение правил приема лекарственных препаратов. Для снижения активности воспалительного процесса применяются средства НПВС, кортикостероиды, препараты хинолинового ряда при необходимости. Для подавления стрептококка назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия, оптимально после теста на чувствительность бактерий к основному действующему веществу лекарства.
• В неактивной фазе детям с ревматическими заболеваниями показаны восстановительные курсы лечения, желательно в условиях санатория или специальной реабилитационной клиники. Для улучшения самочувствия и общего укрепления организма назначаются гимнастические упражнения, плавание, занятия лечебно-оздоровительной физкультурой, грязелечение и другие физиотерапевтические методы.

При наличии у детей других хронических или острых патологий лечение ревматизма выстраивается с учетом всех симптомов, возможности сочетания лекарственных препаратов и других особенностей здоровья юных пациентов.

Первичные эпизоды ревматизма в 20% случаев завершаются образованием пороков сердца. Вторичные поражения почти всегда ведут к обширному повреждению клапанной системы сердца, что в дальнейшем требует хирургического лечения. В целом, прогноз определяется стадией, формой и клинической картиной заболевания, а также во многом зависит от адекватности и своевременности лечения.

Для снижения рисков развития ревматизма в детском возрасте специалисты рекомендуют:

• проводить вакцинопрофилактику детей;
• не лечить острые инфекционные заболевания в домашних условиях самостоятельно или народными методами, всегда обращаясь за помощью к врачам;
• закаливать детей, обеспечивать достаточный уровень физической нагрузки в соответствии с возрастом и подготовкой ребят;
• контролировать питание детей, придерживаясь сбалансированного рациона;
• регулярно проводить санацию хронических очагов воспаления в организме.

Дети с заболеваниями суставов и сердечно-сосудистой системы должны постоянно находиться под врачебным контролем, регулярно проходя профилактические обследования и принимая необходимые лекарственные препараты.