Найти врача

Рефлюкс-эзофагит у детей

Содержание:
Общая информация
Классификация
Симптомы рефлюкс-эзофагита у детей
Осложнения рефлюкс-эзофагита у детей
Причины развития заболевания
Диагностика
Лечение рефлюкс-эзофагита у детей
Профилактика
Мнение эксперта
Вопрос-ответ

Рефлюкс-эзофагит – это хроническое воспаление пищевода, возникшее из-за раздражения слизистой оболочки кислотой, которая забрасывается из желудка. Патология является одним из наиболее частых проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). При отсутствии терапии может стать причиной изъязвления, сужения органа, а также развития предракового состояния.

Гастроэнтерологи клиники «СМ-Доктор» в Москве занимаются диагностикой и лечением рефлюкс-эзофагита у детей любого возраста. Мы поможем подобрать подходящее питание и для грудничка, и для подростка, а также при необходимости назначим необходимую медикаментозную терапию для устранения проблемы.

Общая информация

Обратный заброс желудочного содержимого в пищевод (рефлюкс) может происходить у пациентов любого возраста. Разница лишь в причине проблемы. У грудничков и детей первых лет жизни на первый план выходят врожденные аномалии и нарушения работы сфинктера, разделяющего пищевод и желудок. У подростков и взрослых, как правило, заболевание возникает на фоне неправильного питания и/или избыточного веса. Тем не менее, частота выявления рефлюкс-эзофагита напрямую связана с возрастом пациента: чем старше, тем чаще.

Классификация

Классификация рефлюкс-эзофагита основывается на степени поражения слизистой оболочки пищевода, а также типе воспалительного процесса. Выделяют 4 степени заболевания:

  • I степень: характеризуется практически полным отсутствием симптомов или минимальными клиническими проявлениями, при проведении эзофагоскопии выявляются небольшие участки покраснения или отека слизистой оболочки;
  • II степень: симптомы становятся явными, при осмотре врачи обнаруживают обширные участки покраснения, а также единичные эрозии и зоны, покрытые налетом фибрина;
  • III степень: отличается от предыдущей количеством эрозий и выраженностью клинической симптоматики;
  • IV степень: тяжелое поражение пищевода, сопровождающееся образованием язв, сужения органа, а также нередко предраковыми изменениями строения слизистой оболочки (пищевод Барретта); состояние ребенка тяжелое, отмечаются значительные расстройства глотания и другие проблемы, влияющие на качество жизни.

Симптомы рефлюкс-эзофагита у детей

Симптомы рефлюкс-эзофагита у детей

Выраженность симптомов рефлюкс-эзофагита у детей зависит от площади и степени поражения слизистой оболочки пищевода, а также, отчасти, от возраста малыша. Классическими проявлениями патологии являются:

  • изжога, которая провоцируется перееданием, употреблением кислой или острой пищи, избыточно жирных блюд, газированных напитков и т.п.; может также усиливаться в положении лежа;
  • отрыжка кислым и/или кислый привкус во рту;
  • увеличение количества слюны во рту;
  • дискомфорт или боль при глотании.

При тяжелом течении заболевания ребенок может жаловаться на сильные, жгучие боли за грудиной во время глотания и после еды, тошноту и рвоту, частую отрыжку. Из-за избытка слюны на подушке после сна нередко появляется мокрое пятно.

Если речь идет о грудничке, который еще не может озвучить свои жалобы, классическим признаком рефлюкса становится частое срыгивание, нередко переходящее в рвоту. Оно связано с нарушением работы пищеводного сфинктера. Недостаточное усвоение пищи при хроническом течении заболевания приводит к дефициту массы тела, который постепенно нарастает.

Осложнения рефлюкс-эзофагита у детей

При отсутствии лечения и выраженном рефлюксе заболевание может стать причиной тяжелых осложнений:

  • кровотечение из пищевода при его изъязвлении;
  • сужение пищевода и соответствующие проблемы с питанием;
  • предраковые изменения слизистой и рак пищевода.

Также рефлюкс-эзофагит нередко влияет на состояние других органов и систем, не связанных с процессом пищеварения. Заболеванию нередко сопутствует бронхиальная астма, обширный кариес зубов, частые воспаления ЛОР-органов.

Причины развития заболевания

Основная причина развития рефлюкс-эзофагита у детей – это недостаточное смыкание сфинктера между пищеводом и желудком (кардиальный сфинктер). Оно может быть врожденным (в том числе на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы) или возникать на фоне прогрессирования дисплазии соединительной ткани.

Также причиной частого заброса желудочного содержимого в пищевод может выступать частое повышение внутрибрюшного давления (при хроническом кашле, частых подъемах тяжести и т.п.), хроническое переедание или прием некоторых лекарственных средств. Еще одной возможной причиной патологии является выработка избыточного количества желудочного сока.

Диагностика

Диагностика рефлюкс-эзофагита

Диагностика рефлюкс-эзофагита начинается с анализа жалоб и анамнеза (истории развития) заболевания, а также изучения анамнеза жизни пациента. Врачи учитывают течение беременности и родов, особенности вскармливания и введения прикорма, принимают во внимания перенесенные и существующие заболевания. Затем ребенок направляется на диагностику, которая включает:

  • эзофагоскопию: исследование пищевода изнутри с помощью зонда с видеокамерой, введенного через ротовую полость; диагностика, как правило, проводится в рамках ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопии, т.е. осмотра пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки); у детей исследование проводится под наркозом;
  • оценка кислотности желудочного сока (интраэзофагеальная рН-метрия);
  • биопсия пищевода: забор небольшого участка слизистой и его изучение под микроскопом;
  • рентген пищевода и желудка с контрастированием.

При необходимости список обследований расширяется, особенно если заболевание сопровождается развитием внепищеводных проявлений.

Лечение колита у детей

Тактика лечения рефлюкс-эзофагита у детей зависит от тяжести симптомов и возраста малыша. При относительно легком течении назначается щадящее питание, препараты, снижающие кислотность желудочного сока и средства для стимуляции нормальной моторики пищеварительной системы. При более тяжелом течении к терапии добавляются растворы для снятия интоксикации, антибиотики и другие средства.

Диета при рефлюкс-эзофагите предполагает употребление небольших количеств пищи 5-6 раз в день. Блюда и напитки должны быть термически щадящими (не горячими, не холодными). Недопустимы чрезмерно грубая и твердая еда, избыток пряностей или кислоты. Категорически не разрешаются газированные напитки. По мере стихания обострения допускается постепенное расширение диеты, однако по-прежнему категорически запрещается переедание и избыточно раздражающие пищеварительный тракт блюда.

После еды запрещается принимать горизонтальное положение. Если речь идет о маленьком ребенке, его необходимо носить столбиком в течение минимум 20 минут после кормления.

Если рефлюкс-эзофагит спровоцирован врожденной недостаточностью сфинктера и/или грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, при неэффективности консервативного лечения назначается хирургическая операция.

Профилактика и прогноз

Благоприятный исход заболевания наиболее вероятен при своевременном выявлении болезни, соблюдении врачебных предписаний и грамотном лечении. В противном случае риск развития серьезных осложнений многократно возрастает.

Вероятными последствиями колита при отсутствии или неверной терапии могут стать:

  • язвенное поражение толстой кишки;
  • стеноз кишечника;
  • массивное внутренне кровотечение;
  • перитонит;
  • сепсис.

Профилактика рефлюкс-эзофагита у детей – это, в первую очередь, правильное питание. Необходимо следить, чтобы ребенок не переедал, а перерывы между приемами пищи не были слишком большими. Рациональная физическая нагрузка, профилактика гиподинамии, контроль за массой тела – все это поможет избежать проблем. Если же речь идет о врожденной патологии, основная задача родителей – это предотвращение рецидивов заболевания.

Мнение эксперта

Рефлюкс-эзофагит у детей и взрослых ассоциируется с ГЭРБ и, по сути, является одной из ее разновидностей. Важно понимать, что эта проблема характерна не только для подростков и взрослых. Заболевание может возникнуть даже у грудничка, вот почему избыточные срыгивания должны стать поводом для визита к гастроэнтерологу. Чем раньше будет начато лечение рефлюкс-эзофагита и чем раньше родители скорректируют питание ребенка в соответствии с диагнозом, тем меньше неприятностей принесет с собой эта патология. Речь идет не только об изжоге и нарушениях пищеварения, но и о патологиях, которые часто провоцируются рефлюксом. Не стоит забывать, что 80% случаев бронхиальной астмы так или иначе связаны с забросом кислоты в пищевод. Также избыток кислоты в верхних отделах пищеварительного тракта может провоцировать развитие ларингита (воспаления голосовых связок), фарингита (воспаления глотки), эрозий зубной эмали и кариеса.

Вопрос-ответ

Обязательна ли диета при рефлюкс-эзофагите?

Да. Важно понимать, что диета может как лечить рефлюкс-эзофагит у ребенка, так и предупреждать рецидивы заболевания. Чтобы в дальнейшем повреждение пищевода не привело к тяжелым последствиям, лучше контролировать все аспекты питания, а со временем и научить этому искусству самого пациента.

Всегда ли частые срыгивания говорят о рефлюксе?

Нет, однако обратиться к врачу все же стоит. Существует масса возможных причин срыгивания, начиная от проблем с пищеводным сфинктером и заканчивая неврологическими нарушениями. Определить точную причину может только специалист.

Источники

  • Фуголь Д.С. Возрастные особенности проявлений рефлюкс-эзофагита у детей и сравнительная оценка эффективности различных схем его терапии. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Барнаул 2004.
  • Лярская Н. В. Современные аспекты этиологии, патогенеза и клиники гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей // Вестник ВГМУ. 2008. №2.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей: учебно-методическое пособие / под ред. В. И. Аверина. - Минск. 2000.

Врачи:

Записаться на прием
Запись через сайт является предварительной.
Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.
Лицензии

Позвонить
Заказать звонок