Полип прямой кишки у детей
Общая информация
Полипы прямой кишки представляют собой доброкачественные новообразования на ее слизистой, которые прикрепляются ножкой к стенке органа. Существует определенный риск их перерождения в злокачественные опухоли. На ранних стадиях развития характерно бессимптомное течение. Полипы прямой кишки возникают в любом возрасте, в том числе и у детей. Риск заболевания у мальчиков выше, чем у девочек. Чаще всего полипоз у детей диагностируют в возрасте 3-6 лет.
Виды полипов
Ювенальные новообразования в прямой кишке бывают единичными и множественными. В зависимости от того, из какой ткани сформировался полип, они бывают фиброзные, аденоматозные, ворсинчатые, слизисто-кистозные.Определение типа образования важно при планировании лечения и оценке прогноза.
Симптомы заболевания
Рост и развитие полипов прямой кишки длительное время происходят бессимптомно и не беспокоят ребенка. Первое, на что обращают внимание родители — это часто повторяющиеся эпизоды диареи у ребенка, сопровождающиеся появлением крови в каловых массах.
К симптомам полипоза также относятся:
- частые позывы, иногда ложные, к дефекации;
- патологическое изменение характера стула - наличие прожилок крови и слизи;
- боль и дискомфорт при попытке опорожнения кишечника;
- ощущение болезненности в нижней части живота и наличия инородного тела в анальном проходе;
- потеря веса ребенком;
- чередование запоров и поносов.
Регулярная потеря крови на фоне полипоза часто становится причиной анемии. У ребенка отмечают головные боли и головокружение, тошноту, патологическое изменение пищевых привычек (например, желание есть мел), общую слабость.
Тяжесть симптомов зависит от размеров, структуры, места расположения и количества полипов.
Болезненность и дискомфорт при дефекации, появление кровянистых выделений из заднего прохода должны стать основанием для посещения врача. Полипы прямой кишки — это не только неприятные симптомы, но и повышенный риск перерастания новообразований в злокачественную опухоль.
Причины заболевания
Точные причины полипоза как у взрослых, так и у детей, еще не установлены. Согласно наиболее распространенной версии, основная причина формирования новообразования в прямой кишке — это хроническое воспаление слизистой оболочки кишечной стенки. Воспаление, в свою очередь, вызывается рядом факторов: некоторые заболевания, хронические запоры, проживание в местности с плохой экологией, погрешности в питании (увлечение высококалорийной или жирной пищей).
Согласно еще одной версии, вероятность образования полипов прямой кишки у детей обусловлена генетически. Другие исследователи выдвинули эмбриональную теорию происхождения полипоза. Она рассматривает наличие связи с нарушением формирования кишечника и слизистых органов системы пищеварения во внутриутробном периоде.
Наследственная склонность к формированию полипов считается главной причиной развития заболевания еще в детском возрасте, в то время как у взрослых полипоз может быть вызван курением, малоподвижным образом жизни, пищевыми расстройствами, связанными с жесткими диетами.
Диагностика
Для определения наличия полипов у детей проводят общий осмотр анального отверстия и пальцевый ректальный осмотр.
Распространенный метод диагностики полипов — это ректороманоскопия. Метод широко распространен в педиатрической практике. Диагностика при помощи ректороманоскопии требует тщательной подготовки. К представительным мерам относятся:
- соблюдение диеты с преобладанием жидкой пищи (бульоны, отвары, желе);
- полное исключение из рациона продуктов, провоцирующих газообразование;
- отказ от продуктов с красящим эффектом, которые могут быть приняты за кровь;
- проведение очищения кишки от скопления каловых масс - при помощи очистительных клизм или слабительных лекарственных средств.
Ректороманоскопия проводится в специально оборудованном кабинете. После пальцевого обследования прямой кишки и смазывания анального отверстия ректоскоп вводят на 4-5 см для проведения исследования. Результаты исследования выводятся на камеру, которая делает снимки. В ходе проведения процедуры пациент испытывает позывы к дефекации, для облегчения введения аппарата его могут попросить приподниматься.
Ректороманоскопия используется с целью диагностики, забора биологического материала для дальнейшего гистологического исследования и для удаления полипов.
К другим диагностическим методам относятся:
- ирригоскопия: исследование при помощи рентгена с контрастом;
- аноскопия: осмотр анальной зоны при помощи специального инструментария;
- колоноскопия: проводится с использованием аппарата колоноскопа;
- биопсия: взятие образца тканей для изучения под микроскопом; позволяет отличить доброкачественную опухоль от злокачественной;
- анализ кала на скрытую кровь: назначается, если нет возможности использовать другие методы, но не всегда можно получить точные данные о наличии полипов, поскольку не все они вызывают кровотечение.
Для диагностики полипов у детей используют генетические тесты.Новообразования прямой кишки следует дифференцировать с такими заболеваниями как липома, актиномикоз ободочной кишки, болезнь Крона.
Экспертное мнение врача
Риск образования полипов прямой кишки обычно повышается с возрастом, но заболевание часто поражает и детей. Как правило, речь идет о наследственном факторе. Если ребенок страдает частыми запорами или поносами, это могут быть первые признаки наличия новообразований. В этом случае рекомендуется консультация детского проктолога.
Своевременно проведенная диагностика позволяет предотвратить анемию и физическое истощение ребенка. Отсутствие лечения несет высокие риски осложнений: трещины, парапроктит, злокачественное перерождение. Полипы, расположенные в выходном отделе, могут выпадать в ходе дефекации и провоцировать кровотечение. Нередко полипы путают с геморроем ввиду их схожей симптоматики. Но это разные заболевания, которые предусматривают отличия подходов к лечению. При появлении крови в каловых массах ребенка недопустимо заниматься самолечением, в том числе с помощью средств народной медицины.
Лечение полипов прямой кишки
Консервативные методики неэффективны. Единственный надежный метод лечения полипов прямой кишки у детей, согласно клиническим рекомендациям — это их удаление. Процедура может проводиться различными способами.
Открытая резекция полипа — это классический метод удаления новообразования, при котором пораженный участок кишки вырезается через разрез брюшной стенки. Операция показана при злокачественном характере полипа или при подозрении предракового состояния.
Трансанальное иссечение проводится под местной анестезией. Новообразование удаляется через прямую кишку с дальнейшим ушиванием раны. Это способствует уменьшению риска кровотечения и ускоряет восстановление.
Электрокоагуляция — это щадящая процедура, показанная в случаях небольших размеров опухоли, ее доброкачественном характере, при расположении полипа не далее 30 см от анального канала. Под воздействием высокочастотного тока ткани нагреваются и разрушаются, после чего их остатки удаляют. Процедуру выполняют с использованием внутривенной анестезии.
После оперативного вмешательства материал полипов отправляют на гистологическое исследование. Это необходимо для своевременного выявления злокачественных клеток. После удаления полипа прямой кишки пациенту рекомендовано врачебное наблюдение в течение пяти лет.
Профилактика
Специальные меры профилактики не разработаны, пациенту необходимо соблюдать общие рекомендации:
- соблюдать диету с ограничением сдобы, копченостей, газированных продуктов, сладостей;
- не допускать запоров;
- применять антибиотики только по назначению врача;
- соблюдать оптимальную двигательную и физическую активность;
- создать условия для обеспечения полноценного сна ребенка;
- регулярно наблюдаться у детского проктолога.
При соблюдении рекомендаций врача прогноз заболевания благоприятен.
Реабилитация
Организация реабилитационного периода зависит от того, каким способом было проведено удаление полипа. После резекции и трансанального иссечения на восстановление потребуется 2-3 недели. Если удаление проводилось высокочастотным током, длительность реабилитации не превышает 3-4 дней.
На этапе восстановления маленькому пациенту показано соблюдение диеты, исключение физических нагрузок, прием лекарственных средств, назначенных врачом, врачебное наблюдение за общим состоянием ребенка.
Вопросы и ответы
Насколько существен риск нового образования полипов?
При радикальном методе удаления новообразований риск нового роста опухоли минимален, но все же он существует. Профилактические меры предусматривают наблюдение у проктолога.
Рост и развитие полипов происходит довольно медленно, риск злокачественного процесса наблюдается спустя 5-10 лет. При наследственных заболеваниях рост опухоли происходит быстрее. Далеко не все полипы становятся злокачественными, но в любом случае их нужно удалять.
Такой вид осложнения возникает при полипах больших размеров, когда они перекрывают просвет кишечника. Вероятность развития кишечной непроходимости возникает всего в 1,5 % случаев.
Источники
в соответствии с рекомендациями Минздрава
