Пирамидная недостаточность у детей
Общая информация
Пирамидная недостаточность – комплекс двигательных нарушений у детей, обусловленный незрелостью функций центральной нервной системы, травматическими поражениями головного мозга, нейрогенными инфекциями. Состояние сопровождается различными расстройствами двигательной активности, трудностями с координацией и другими симптомами. Чаще всего пирамидная недостаточность на ранних этапах выявляется у детей младше года, после 3–5 лет патология приводит к стойкому нарушению походки из-за мышечной слабости в ногах и выраженной скованности движений. Диагностикой и лечением такого синдрома занимаются в комплексе педиатры, ортопеды, неврологи при участии остеопатов и специалистов других профилей.
Пирамидная система ребенка – это особый отдел ЦНС, отвечающий за координацию произвольных движений: мелкой моторики ног и рук, ходьбы, бега и т.д. У малышей в период новорожденности и первых 3–5 месяцев эти функции нарушены в силу физиологических причин и незрелости нервных клеток. По мере роста и развития детей пирамидная система совершенствуется, движения становятся все более осознанными, точными и целенаправленными.
Причины формирования синдрома пирамидной недостаточности
В большинстве случаев синдром является следствием функционального недоразвития центральной нервной системы, но иногда такое состояние становится результатом основного заболевания или травмы. Наиболее распространенными причинами пирамидной недостаточности у малышей выступают:
- врожденные пороки центральной нервной системы;
- плагиоцефалия;
- кислородное голодание плода во время внутриутробного развития;
- повреждения черепа и позвоночника во время родового процесса;
- нейрогенные инфекции;
- перенесенные во время пренатального периода развития инфекционные и воспалительные заболевания;
- новообразования головного мозга доброкачественной или злокачественной природы;
- травмы головы, шеи или спины, полученные в течение первых месяцев жизни ребенка;
- затяжные, осложненные роды;
- кривошея.
В некоторых случаях причиной служит так называемый синдром тряски младенца, возникающий из-за грубого обращения с малышом, слишком чрезмерного укачивания, подбрасывания в воздух и т.д.
Фактором риска становится курение матери во время беременности: никотин отрицательно воздействует на сосудистую систему, что может спровоцировать гипоксию плода.
Симптомы пирамидной недостаточности у детей разного возраста
Большинство тревожащих родителей признаков, которые могут говорить о различных нарушениях ЦНС, проходят самостоятельно по мере развития малыша. Обратиться за помощью необходимо, если симптомы пирамидной недостаточности у детей сохраняются на протяжении длительного времени или усугубляются. У малышей до 1–1,5 лет такими признаками являются:
- постоянный тремор рук, ног, подбородка;
- частое запрокидывание головы назад;
- выгибания дугой в спокойном состоянии без плача, капризов и криков;
- трудности с захватом игрушек, руки взрослого;
- вынужденные позы во время сна или кормления с поворотом головы преимущественно в одну сторону;
- обильные срыгивания после каждого приема пищи или воды;
- частые приступы надрывного плача без видимой причины.
Признаками пирамидной недостаточности у ребят до 3 лет могут стать:
- повышенный мышечный тонус;
- хождение на носочках;
- недостаточное сгибание ног в коленных суставах и рук в локтевых суставах;
- нарушения сна: частые пробуждения, длительное, тревожное засыпание и т.д.;
- скованность движений;
- беспокойство, капризность, раздражительность.
У детей школьного возраста и подростков пирамидная недостаточность проявляется мышечной слабостью, нарушениями координации и походки, трудностями с выполнением ритмичных физических движений, например, при танце, занятиях спортом, гимнастикой. Такие ребята не всегда могут поймать мяч, отбить его ногой или ракеткой, из-за чего чувствуют себя неуверенно и часто отказываются от активных игр с друзьями.
Осложнения
Функциональная пирамидная недостаточность, сопряженная с недоразвитием системы ЦНС, с взрослением ребенка исчезает самостоятельно и не оказывает негативного влияния на его физическое или психоэмоциональное здоровье. В случае, если синдром обусловлен органическими поражениями центральной нервной системы, нейрогенными инфекциями или тяжелыми травмами, последствиями могут стать:
- параличи и парезы;
- отек мозга;
- задержка психоречевого развития.
Повзрослевшие малыши с пирамидной недостаточностью в анамнезе могут постоянно ощущать двустороннюю скованность в нижних конечностях, у некоторых детей может развиться хромота, припадание на одну ногу. Вероятны отклонения со стороны психических функций, что чаще всего проявляется в замедленном речевом и письменном развитии, нарушении мелкой моторики рук, в трудностях при усваивании учебного материала в школе.
Диагностика
Обследование начинается с детального изучения анамнеза ребенка, оценки жалоб родителей и клинических проявлений. Занимаются диагностикой детские неврологи и педиатры. Они оценивают неврологический статус малыша, анализируя его позу, мышечный тонус, рефлексы и т.д. В рамках инструментального обследования проводятся:
- электроэнцефалография;
- нейросонография;
- компьютерная томография головного мозга.
В некоторых случаях назначается также магнитно-резонансная томография и допплерография артерий головы.
Лечение
Функциональные нарушения не требуют какого-либо постороннего вмешательства. Назначается регулярный контроль у детского невролога, могут быть использованы методики домашнего массажа и гимнастики для стабилизации тонуса мышечной системы.
В случае с органическими поражениями лечение синдрома пирамидной недостаточности у детей заключается в устранении причинного фактора и коррекции симптоматики. Для этого используются:
- медикаментозные средства противовирусного, антибактериального, противогрибкового действия при инфекционных поражениях головного мозга;
- дезинтоксикационные мероприятия;
- инъекционное или пероральное введение витаминов;
- применение нейрометаболических препаратов.
Дополнительно назначаются курсы лечебной физкультуры и гимнастики, массаж, остеопатическое воздействие, грудничковое плавание. В случае, если пирамидная недостаточность обусловлена опухолями головного мозга или обширными кровоизлияниями, может потребоваться помощь нейрохирургов.
Прогноз и профилактика
В большинстве случаев у детей выявляются функциональные нарушения, которые исчезают самостоятельно и не накладывают негативного отпечатка на физическое или умственное развитие ребенка. В отношении пирамидной недостаточности, обусловленной патологиями, прогноз зависит от тяжести исходного состояния.
Для профилактики развития синдрома рекомендуется:
- предпринимать меры по предупреждению детских травм;
- создавать безопасное пространство развития ребенка в условиях дома или квартиры;
- своевременно проводить вакцинацию от инфекционных патологий, способных затрагивать ЦНС и головной мозг (речь идет о ветряной оспе, менингите, кори и других детских инфекциях);
- правильно и с участием врачей лечить острые заболевания;
- контролировать выявленные врожденные или приобретенные пороки развития.
Также желательно позаботиться о здоровье малыша еще на этапах беременности: будущей маме необходимо регулярно проходить все профилактические осмотры и обследования, проводить иммунизацию от инфекционных заболеваний, включая сезонные формы ОРВИ, не заниматься самолечением и отказаться от вредных привычек.
Источники
в соответствии с рекомендациями Минздрава
