Перелом руки у ребенка
Общая информация
Под переломом руки специалисты понимают состояние, при котором у ребенка нарушается целостность костей предплечья, плеча или кисти, что сопровождается характерными симптомами: острой болью, отеком, резким ограничением подвижности.
Судя по статистике, переломы руки у детей встречаются в 2–3 раза чаще, чем травмы нижних конечностей, при этом большинство случаев приходится на повреждение костей предплечья. Малыши могут получить травму буквально на ровном месте, упав, ударившись кистью о твердую поверхность, врезавшись в стену или дерево.
Ключевая особенность травм в детском возрасте – минимальное смещение костных фрагментов при надломе. Объясняется это просто: плотная, эластичная надкостница надежно фиксирует костные структуры, не давая им отделиться или сдвинуться на большое расстояние. Такие повреждения специалисты называют переломами «по типу зеленой ветки».
Причины переломов руки у детей
Самая распространенная причина повреждений костей верхних конечностей – падения, как с высоты собственного роста, так и с различных возвышений или предметов. Нередко малыши получают травмы, падая с деревьев, велосипедов и самокатов, качаясь и опрокидываясь на стуле, катаясь с горки или на коньках.
Другими вероятными причинами переломов руки в детском возрасте могут послужить:
- удары по конечности тяжелыми предметами;
- физическое воздействие, например, драки и столкновения со сверстниками, насилие со стороны взрослых людей;
- занятия спортом, танцами, экстримом;
- чрезвычайные ситуации;
- дорожно-транспортные происшествия.
Самые тяжелые повреждения малыши дошкольного возраста получают, когда на какое-то время остаются без присмотра взрослых, в частности, у открытого окна, на аттракционах или детских игровых площадках. Ребята постарше травмируются в большинстве случаев в процессе активных игр и занятий спортом, особенно единоборствами, футболом, хоккеем, паркуром.
Виды переломов руки у детей
Основная классификация основывается на локализации повреждения костных структур. Таким образом специалисты различают:
- переломы плеча,
- переломы предплечья,
- переломы кисти: пальцев, запястья, пястных костей.
По характеру повреждения бывают поперечными, продольными, оскольчатыми, косопоперечными, а также, если речь идет о травме плеча, винтообразными, чрезбугорковыми, надмыщелковыми и др.
По степени травмы переломы бывают изолированными, когда происходит надлом только костей руки, и сочетанными, при которых наблюдаются другие повреждения: ушибы, вывихи, растяжения, черепно-мозговые травмы, ушибы внутренних органов и т.д.
В зависимости от того, повреждены кожные покровы или нет, выделяют также открытые и закрытые переломы. При закрытых травмах на коже могут быть незначительные повреждения в виде ссадин, царапин, кровоподтеков. Открытые переломы характеризуются образованием в месте разлома кости раны с неровными, словно рваными краями, внутри которой можно увидеть костные фрагменты и структуры мягких тканей.
Симптомы перелома руки у детей
Первым признаком нарушения целостности костных структур всегда является сильная, острая боль, возникающая в момент удара. Поскольку болевой синдром характерен и для любых других типов травм, заподозрить перелом руки у ребенка со смещением можно по дополнительным признакам. К ним относятся:
- выраженный отек мягких тканей, припухлость над областью надлома;
- характерный хруст при попытках движения (иногда ребенок может услышать щелчок, похрустывание в момент получения травмы);
- патологическая подвижность конечности;
- видимая деформация руки;
- появление под кожей синяков и гематом;
- открытая рана и кровотечение при открытом типе травмы.
В некоторых случаях у малышей до 4–6 лет при закрытом переломе руки без смещения общие симптомы проявляются слабо, а патологическая подвижность и деформация суставов отсутствуют, из-за чего многие родители самостоятельно диагностируют у ребенка ушиб и не спешат обращаться за помощью. Важно понимать, что любая травма потенциально опасна, и без нужных навыков, профессиональных знаний и диагностического оборудования исключить серьезные повреждения никак нельзя.
Первая помощь при переломе руки у ребенка
При подозрении на травму верхней конечности необходимо:
- успокоить пострадавшего, усадить его в удобное положение;
- при наличии открытой раны аккуратно обработать кожу только по краям, используя растворы местных антисептических средств (мирамистина, хлоргексидина, за неимением оных можно зеленкой или йодом), ссадины, кровоподтеки и царапины обеззаразить аналогичным способом;
- неподвижно зафиксировать руку в том положении, в котором она находится, применив в качестве шины любые подручные материалы (линейку, тонкую дощечку, прямую ветку, косынку, платок, полотенце, кусок ткани и т.д.);
- в случае обильного кровотечения наложить давящую повязку или, если струя крови бьет и пульсирует, что может говорить о травме артерии, наложить жгут выше раны, зафиксировав время;
- с целью обезболивания дать пострадавшему парацетамол или ибупрофен, рассчитав дозировку в соответствии с весом (для детей до 14 лет) или по возрасту (подросткам старше 14 лет).
Если ребенок получил кроме перелома руки другие травмы, необходимо до начала оказания первой помощи вызывать экстренные службы и быть готовым выполнять инструкции врачей до приезда скорой.
По возможности, если состояние малыша удовлетворительное, можно самостоятельно доставить ребенка в больницу. Перевозить малышей с травмой рук желательно в положении сидя, лежа на спине или на боку, противоположном перелому.
Категорически нельзя при подозрении на перелом руки:
- пытаться вправить смещенные фрагменты кости;
- заливать внутрь открытой раны какие-либо жидкости, закладывать мази и иные средства;
- выворачивать, поднимать, трясти травмированную руку, пытаясь вернуть ей естественное положение;
- давать малышам «взрослые» обезболивающие средства;
- применять методики народной медицины.
Подобные действия могут обернуться непредсказуемыми последствиями, ухудшить состояние ребенка и осложнить работу медиков.
Диагностика
В детском отделении «СМ-Клиника» обследование начинается с тщательного осмотра: врач оценивает состояние ребенка, определяет характер и локализацию перелома, выясняет обстоятельства травмы и другую необходимую информацию. Следующий этап – инструментальная диагностика, в рамках которой проводятся:
- рентгенография руки;
- УЗИ мягких тканей для оценки кровотока и повреждения иных структур;
- КТ или МРТ при наличии показаний.
Необходимость в лабораторных исследованиях, как правило, отсутствует за исключением ситуаций, когда у маленького пациента имеются хронические системные патологии, способные каким-либо образом повлиять на тяжесть состояния или эффективность терапии.
Лечение переломов руки у детей
В центре «СМ-Клиника» проводится консервативное лечение переломов. Для каждого юного пациента наши специалисты подбирают оптимальную тактику терапии с учетом всех особенностей здоровья и характера травмы. Схема лечения включает:
- обезболивание;
- закрытую репозицию костей при смещении;
- фиксацию конечности с помощью специальных ортопедических конструкций или гипсовой повязки;
- подбор медикаментозных средств, необходимых для купирования болевого синдрома, снятия отека и восстановления нормального кровотока в период выздоровления.
На этапе реабилитации специалисты клиники подбирают комплекс терапевтических процедур, которые повышают эффективность лечения и помогают ребенку быстрее восстановиться после перелома руки. В него могут входить массаж, гимнастика, УВЧ, лечебная физкультура и другие действенные методики.
При сложных сочетанных травмах со смещением и множеством осколков детям требуется хирургическое лечение. В таких случаях специалисты клиники выполняют все необходимые диагностические мероприятия и перенаправляют пациента в профильное медицинское учреждение с результатами обследования.
Сколько времени заживает перелом руки у детей, зависит от возраста и типа повреждения, наличия других травм или хронических патологий, качества соблюдения врачебных рекомендаций и ряда других параметров. В среднем, на консолидацию костей верхней конечности уходит от 1,5 до 4 месяцев. После хирургического лечения этот срок может увеличиваться.
Прогноз и профилактика
Исход переломов верхних конечностей у маленьких детей, как правило, благоприятный. В большинстве случаев травмы проходят без каких-либо последствий для дальнейшего физического развития, функций и подвижности руки.
Осложнения развиваются редко, и чаще всего ими становятся:
- хронический болевой синдром;
- ложные суставы;
- снижение чувствительности и онемение, если были повреждены кровеносные сосуды или нервные волокна.
В качестве мер профилактики специалисты детского отделения «СМ-Клиника» советуют родителям:
- предупреждать бытовой травматизм;
- не отпускать малышей без сопровождения кататься на коньках, высоких горках, качелях, аттракционах;
- проводить адекватное физическое воспитание, соразмерное возрасту и возможностям ребенка;
- обучать подрастающее поколение правилам поведения на дорогах, в условиях повышенной опасности, на оживленных улицах и игровых площадках;
- не разрешать занятия экстремальными видами спорта без соответствующей защитной экипировки.
Узнать подробнее о видах переломов в детском возрасте, получить профессиональную помощь и пройти обследование можно в «СМ-Клиника» ежедневно. Запись ведется по телефону и онлайн. Задать вопрос врачу можно прямо на сайте, воспользовавшись формой обратной связи.
Экспертное мнение врача
Большую роль в лечении переломов у детей играет правильно питание. Малышам жизненно необходимы белки, углеводы, витамины различных групп, и потребность в них увеличивается после травмы или любого другого заболевания. Очень важно в период реабилитации тщательно следить за рационом ребенка, включая в него мясо, рыбу, молочные продукты, свежие фрукты и овощи.
Вопрос-ответ
Сыну 13 лет, он ломал одну и ту же руку уже дважды, какие могут быть осложнения?
В первую очередь, повторные переломы чреваты развитием псевдоартроза – состояния, при котором формируется так называемый ложный сустав. Он представляет собой костный вырост, расположенный в несвойственном суставу месте. Другими вероятными последствиями могут стать патологическая подвижность суставов, длительный болевой синдром, ограничение некоторых функций. Вовсе необязательно, что будут вообще какие-либо осложнения. Обратитесь к своему врачу или в нашу клинику за необходимой консультацией.
Как правило, чем младше ребенок, тем быстрее срастаются кости. Многое зависит от типа травмы, которую получил малыш, от того, есть ли у него какие-то заболевания, влияющие на структуру костных тканей, а также от питания, эффективности лечения и многих других факторов. В среднем, на заживление уходит от 3 недель до 4 месяцев. Более точные сроки лучше уточнить у наблюдающего специалиста.
в соответствии с рекомендациями Минздрава
