Перелом ноги у ребенка

Наиболее распространенной причиной травм нижних конечностей остаются разнообразные падения, ставшие результатом бега, прыжков, активных игр и занятий спортом. Резкая, неестественная нагрузка на ногу вызывает разрыв соединительных тканей и разрушение костных структур. Пик переломов приходится на зимнее время, когда дети разного возраста активно катаются на коньках, лыжах, спускаются с горок на санках и тюбингах, прыгают в снег с высоты.

Другими возможными причинами перелома ноги могут послужить:

• прямые удары, нанесенные в процессе драки, избиения;
• сдавление конечностей тяжелым грузом;
• дорожные аварии, особенно с участием детских транспортных средств (самокатов, электросамокатов, велосипедов, гироскутеров);
• занятия экстримом и опасными видами спорта, в частности, единоборствами, хоккеем, прыжками на батуте, спортивной гимнастикой и т.д.

В ряде случаев разрушение костных тканей возникает при интенсивном, физиологически неестественном скручивании конечности, что характерно для танцоров, фигуристов, гимнастов.

У некоторых детей стартовым механизмом травмы становятся врожденные или приобретенные заболевания, из-за которых нарушается плотность и минеральный состав костных тканей. К таким патологиям относятся остеопороз, онкологические процессы, дисплазия фиброзного типа, дефицит кальция в организме.

В зависимости от наличия повреждения кожи выделяют травмы открытые и закрытые, а с учетом характера разрушений кости различают простые, оскольчатые и множественные травмы.

Отталкиваясь от местоположения костных отломков переломы ноги у ребенка бывают со смещением и без смещения. Тип смещения зависит от направления и интенсивности удара.

С учетом локализации специалисты выделяют переломы:

• бедренной кости;
• голени (щиколотки, лодыжки);
• стопы (пальцев, плюсны, пятки).

Травмы также могут быть изолированными, когда сломана только одна кость, пусть даже и в нескольких местах, и сочетанными, при которых помимо нижней конечности пострадали и другие участки тела или внутренние органы.

Алгоритм действий при подозрении на перелом ноги включает:

• обездвиживание конечности;
• обработку наружных повреждений кожи антисептическим раствором;
• обработку краев раны антисептиками при открытой форме травмы;
• наложение жгута или давящей повязки при интенсивном кровотечении;
• иммобилизацию ноги посредством наложения шины с фиксацией выше и ниже места перелома;
• оперативную доставку пострадавшего в лечебное учреждение.

В целях снижения боли детям можно дать ибупрофен или парацетамол, рассчитав максимальную разовую дозу в соответствии с весом ребенка. Для уменьшения отека при закрытом переломе на область удара можно приложить холодный компресс, например, пакет со льдом, обернутый в тонкую тканевую салфетку, или замороженные овощи, завернутые в полотенце.

При таких повреждениях нельзя:

• самостоятельно вправлять фрагменты костных отломков на место, совмещать или двигать их;
• лить в рану какие-либо жидкости в дезинфицирующих целях;
• выпрямлять, поворачивать или поднимать пострадавшую конечность;
• давать маленьким детям обезболивающие препараты, рассчитанные на взрослых пациентов (аспирин, диклофенак).

Если у ребенка имеются обширные повреждения, другие переломы, подозрение на травмы внутренних органов, позвоночника, головы, грудной клетки, желательно его не трогать, не передвигать и не переносить до приезда медиков.

Важный момент: не зная, как определить характер и тяжесть перелома ноги у ребенка, ни в коем случае нельзя массировать, мять область травмы, пытаться прощупать под кожей костные фрагменты.

В большинстве случаев детские травмы требуют консервативной тактики терапии. Она предполагает:

• репозицию костных структур;
• фиксацию отломков в анатомически верном положении с помощью полной иммобилизации конечности (для этого используются гипсовые повязки, специальные шины, лонгеты и ортезы);
• противовоспалительную и противоотечную медикаментозную терапию;
• прием болеутоляющих препаратов;
• скелетное или клеевое вытяжение с учетом возраста пострадавшего;
• физиотерапевтические методы воздействия.

При наличии у юного пациента системных патологий проводится соответствующее лечение с участием профильных специалистов.
На этапе выздоровления врачи детского отделения «СМ-Клиника» разрабатывают для каждого малыша индивидуальную схему физиотерапии, куда могут входить лечебная физкультура и гимнастика, массаж, электрофорез. Дополнительно подбирается оптимальная диета, целью которой является восполнение дефицита минералов и витаминов, необходимых для ускоренной консолидации костных структур.

Сколько заживает перелом ноги у ребенка, зависит от характера перелома, индивидуальных особенностей организма маленького пациента, правильности оказания доврачебной помощи и своевременности начатого лечения. В среднем, при неосложненных травмах этот срок ограничивается 1,5–3 месяцами.

В ситуации, когда имеются обширные повреждения, диагностирован оскольчатый или множественный со смещением, для восстановления целостности костей может понадобиться хирургическое вмешательство. В таких случаях специалисты «СМ-Клиника» проводят все необходимые диагностические мероприятия, после чего перенаправляют пациента в профильное медицинское учреждение.