Перелом лучевой кости у ребенка

Наиболее распространенная причина – падение с высоты собственного роста или какого-либо возвышения на прямые руки, когда ребенок, приземляясь, упирается на ладони и кисти. Принимая вес всего тела, эти отделы резко выворачиваются, что приводит к повреждению хрящевых, соединительных и костных структур.

Другими возможными причинами могут послужить:

• внешнее механическое воздействие со стороны сверстников или взрослых (насилие в семье, школе, уличной компании);
• сильный удар тяжелым предметом, например, летящим на большой скорости мячом, большим камнем;
• дорожные аварии, в том числе с участием велосипедов, самокатов и т.д.;
• чрезвычайные ситуации (обрушение зданий, завалы, наводнения и т.д.);
• занятия контактными и экстремальными видами спорта.

Повреждение дистального (нижнего) отдела чаще всего наблюдаются после всевозможных падений с упором на тыльную сторону кисти. Переломы средней доли лучевой кости со смещением у ребенка могут произойти вследствие резкого, прямого удара по руке со стороны предплечья. Травмы верхней трети в большинстве случаев – результат падения с большой высоты или на скорости на отведенную руку.

Отталкиваясь от места локализации перелома, специалисты выделяют у детей:

• травму нижней (дистальной) трети или так называемый поднадкостничный перелом лучевой кости «в типичном месте»;
• повреждение средней трети (такие виды травм встречаются крайне редко, что связано с расположением костных структур и рефлекторным сгибанием предплечья при опасности, например, во время драки или ЧС);
• перелом верхней трети, куда входит повреждение шейки и головки лучевой кости (подобные травмы часто сочетаются с вывихами и растяжениями локтевого сустава).

По характеру разрушения структур травматологи различают открытые и закрытые травмы, а также переломы со смещением и без смещения, поперечные, косопоперечные, оскольчатые и др. С учетом объема полученных повреждений переломы луча бывают изолированными и сочетанными, когда они сопровождаются повреждениями других структур (ЧМТ, ушибы и т.д.).

В первую очередь, нужно попытаться успокоить ребенка: усадить его, взять на руки и т.д. Затем внимательно осмотреть место повреждения, стараясь не двигать руку. В случае, если нарушений целостности кожи нет, необходимо:

• зафиксировать конечность с помощью косыночной повязки, используя любую ткань (полотенце, шарф, большой платок, кусок простыни);
• приложить к коже в области травмы что-то холодное (пакет со льдом, мороженое, охлаждающий элемент из сумки-холодильника и т.д.);
• дать малышу обезболивающий препарат, рассчитав дозу приема по весу.

При наличии открытых ран, а также царапин и ссадин необходимо перед иммобилизацией руки сначала обработать кожу антисептическим раствором, аккуратно смазав жидкостью только края повреждений.

Категорически нельзя:

• самостоятельно сопоставлять отломки кости, вправлять имеющиеся вывихи;
• поворачивать, поднимать руку ребенка;
• заливать в открытые раны антисептики, воду и любые другие жидкости;
• мять, растирать место удара;
• давать малышам лекарственные препараты, предназначенные для взрослых (анальгин, нимесулид и др.).

При наличии у детей других травм, особенно головы, грудины, спины, нужно безотлагательно вызывать скорую медицинскую помощь или, если имеется такая возможность и нет противопоказаний к перевозке, самостоятельно доставить пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

К счастью, в большинстве случаев малышам при таких травмах требуется консервативная терапия, которую вполне можно проводить амбулаторно. В план лечения переломов лучевой кости у детей входят:

• закрытая репозиция костных структур – сопоставление отдельных частей кости в анатомически правильном положении;
• фиксация конечности с помощью ортопедических конструкций и гипсовых повязок;
• медикаментозные средства, действие которых направлено на купирование болевого синдрома, снятие отеков, предупреждение воспалительных процессов;
• двигательный покой.

По мере заживления тканей врачи детского отделения «СМ-Клиника» подбирают для маленьких пациентов индивидуальный курс физиотерапевтических методик, которые необходимы для восстановления полного функционала конечности.

В ситуациях, когда консервативными мерами не обойтись, специалисты клиники проводят все необходимые обследования и направляют детей в специализированные медицинские учреждения для дальнейшего хирургического лечения.