Перелом лучевой кости у ребенка

Лечением данного заболевания занимается травматолог
Общая информация

Перелом лучевой кости у ребенка – состояние, при котором нарушается целостность одного из участков парной кости предплечья. Чаще всего повреждения затрагивают нижний (дистальный) отдел кости, реже встречаются травмы среднего и верхнего участка. Неосложненные закрытые переломы лучевой кости без смещения у ребенка нередко смазаны по клинической симптоматике, и многие родители путают их с сильным ушибом руки. Очень важно при любых травмах опорно-двигательного аппарата показывать детей специалистам, не рассчитывая на самостоятельное излечение.

Лучевая кость – парная трубчатая кость, идущая от локтя к кисти со стороны большого пальца. На ее долю приходится до 50 % случаев от общего числа травм верхних конечностей. Более подвержены переломам дети, имеющие хронические системные патологии, которые влияют на прочность костной ткани, и ребята, ведущие активный или спортивный образ жизни.

Причины переломов лучевой кости у детей

Наиболее распространенная причина – падение с высоты собственного роста или какого-либо возвышения на прямые руки, когда ребенок, приземляясь, упирается на ладони и кисти. Принимая вес всего тела, эти отделы резко выворачиваются, что приводит к повреждению хрящевых, соединительных и костных структур.

Другими возможными причинами могут послужить:

  • внешнее механическое воздействие со стороны сверстников или взрослых (насилие в семье, школе, уличной компании);
  • сильный удар тяжелым предметом, например, летящим на большой скорости мячом, большим камнем;
  • дорожные аварии, в том числе с участием велосипедов, самокатов и т.д.;
  • чрезвычайные ситуации (обрушение зданий, завалы, наводнения и т.д.);
  • занятия контактными и экстремальными видами спорта.

Повреждение дистального (нижнего) отдела чаще всего наблюдаются после всевозможных падений с упором на тыльную сторону кисти. Переломы средней доли лучевой кости со смещением у ребенка могут произойти вследствие резкого, прямого удара по руке со стороны предплечья. Травмы верхней трети в большинстве случаев – результат падения с большой высоты или на скорости на отведенную руку.

Виды

Отталкиваясь от места локализации перелома, специалисты выделяют у детей:

  • травму нижней (дистальной) трети или так называемый поднадкостничный перелом лучевой кости «в типичном месте»;
  • повреждение средней трети (такие виды травм встречаются крайне редко, что связано с расположением костных структур и рефлекторным сгибанием предплечья при опасности, например, во время драки или ЧС);
  • перелом верхней трети, куда входит повреждение шейки и головки лучевой кости (подобные травмы часто сочетаются с вывихами и растяжениями локтевого сустава).

По характеру разрушения структур травматологи различают открытые и закрытые травмы, а также переломы со смещением и без смещения, поперечные, косопоперечные, оскольчатые и др. С учетом объема полученных повреждений переломы луча бывают изолированными и сочетанными, когда они сопровождаются повреждениями других структур (ЧМТ, ушибы и т.д.).

Симптомы

Основополагающим признаком перелома являются сильная боль, которую ребенок испытывает в момент получения удара или сразу после него. В ряде случаев развивается травматический шок, что характерно для обширных повреждений, и тогда малыш может какое-то время не испытывать боли.

Другими характерными симптомами детских переломов лучевой кости руки являются:

  • выраженный отек и покраснение мягких тканей;
  • видимая деформация руки в области слома костных структур;
  • появление под кожей багрово-синюшных гематом;
  • повышение местной температуры тела;
  • ссадины, порезы на коже;
  • ограниченная подвижность конечности.

При открытых травмах формируется рваная рана, внутри которой можно увидеть отломившиеся фрагменты кости и элементы мягких тканей. Как правило, в таких случаях наблюдается интенсивное кровотечение.

Некоторые неосложненные переломы крайне схожи по клинической картине с сильным ушибом. Насторожиться и показать малыша доктору необходимо, если:

  • боль не утихает;
  • суставы приобретают патологическую подвижность;
  • отек и гиперемия кожи сохраняются более суток без уменьшения или нарастают.

Специалисты детского отделения «СМ-Клиника» рекомендуют родителям всегда, при любой травме вне зависимости от выраженности симптоматики и жалоб малыша обращаться за помощью травматологов. Промедление и несвоевременно начатое лечение могут обернуться серьезными осложнениями, которые скажутся на физическом развитии и дальнейшей жизни ребенка в будущем.

Первая помощь при переломе лучевой кости у детей

В первую очередь, нужно попытаться успокоить ребенка: усадить его, взять на руки и т.д. Затем внимательно осмотреть место повреждения, стараясь не двигать руку. В случае, если нарушений целостности кожи нет, необходимо:

  • зафиксировать конечность с помощью косыночной повязки, используя любую ткань (полотенце, шарф, большой платок, кусок простыни);
  • приложить к коже в области травмы что-то холодное (пакет со льдом, мороженое, охлаждающий элемент из сумки-холодильника и т.д.);
  • дать малышу обезболивающий препарат, рассчитав дозу приема по весу.

При наличии открытых ран, а также царапин и ссадин необходимо перед иммобилизацией руки сначала обработать кожу антисептическим раствором, аккуратно смазав жидкостью только края повреждений.

Категорически нельзя:

  • самостоятельно сопоставлять отломки кости, вправлять имеющиеся вывихи;
  • поворачивать, поднимать руку ребенка;
  • заливать в открытые раны антисептики, воду и любые другие жидкости;
  • мять, растирать место удара;
  • давать малышам лекарственные препараты, предназначенные для взрослых (анальгин, нимесулид и др.).

При наличии у детей других травм, особенно головы, грудины, спины, нужно безотлагательно вызывать скорую медицинскую помощь или, если имеется такая возможность и нет противопоказаний к перевозке, самостоятельно доставить пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

Диагностика

Помимо очного осмотра, в ходе которого врачи детского отделения «СМ-Клиника» выясняют обстоятельства травмы и изучают особенности здоровья маленького пациента, в стандартный комплекс обследования входят:

  • рентгенографическое исследование в нескольких проекциях;
  • ультразвуковое сканирование мягких тканей;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография при наличии показаний или неинформативности рентгенографии.

В случае, если у ребенка имеются какие-либо системные патологии, способные прямо или косвенно повлиять на тяжесть травмы и эффективность терапии, дополнительно назначается комплекс лабораторных анализов.

Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лечение переломов лучевой кости у детей

К счастью, в большинстве случаев малышам при таких травмах требуется консервативная терапия, которую вполне можно проводить амбулаторно. В план лечения переломов лучевой кости у детей входят:

  • закрытая репозиция костных структур – сопоставление отдельных частей кости в анатомически правильном положении;
  • фиксация конечности с помощью ортопедических конструкций и гипсовых повязок;
  • медикаментозные средства, действие которых направлено на купирование болевого синдрома, снятие отеков, предупреждение воспалительных процессов;
  • двигательный покой.

По мере заживления тканей врачи детского отделения «СМ-Клиника» подбирают для маленьких пациентов индивидуальный курс физиотерапевтических методик, которые необходимы для восстановления полного функционала конечности.

В ситуациях, когда консервативными мерами не обойтись, специалисты клиники проводят все необходимые обследования и направляют детей в специализированные медицинские учреждения для дальнейшего хирургического лечения.

Прогноз и профилактика

Чаще всего прогноз благоприятный, особенно, если помощь на догоспитальном этапе была оказана верно, а лечение начато своевременно. Вероятными осложнениями могут стать:

  • незначительные угловые смещения;
  • нарушение кровоснабжения;
  • снижение чувствительности;
  • хронический болевой синдром.

Ложные суставы после переломов луча формируются крайне редко. При неблагоприятном стечении обстоятельств и осложненных травмах возможно появление поздних осложнений, к которым относятся контрактура Фолькмана (когтеобразная деформация кисти), замедление роста кости.

В качестве мер профилактики специалисты детского отделения «СМ-Клиника» рекомендуют:

  • обучать детей, особенно тех, кто катается на велосипедах, самокатах, мопедах, правилам дорожного движения и личной безопасности;
  • всегда пристегивать малышей при перевозке в автомобилях;
  • не оставлять маленьких ребят одних в условиях потенциальной опасности (на горках и катках, игровых площадках, аттракционах, оживленных улицах и т.д.);
  • организовывать малышам безопасное пространство для активных игр в условиях дома и улицы;
  • не позволять детям самостоятельно, без контроля взрослых тренеров и наставников, заниматься опасными видами спорта;
  • снабжать школьников защитной экипировкой для занятий единоборствами, контактными и экстремальными видами спорта.

Пройти необходимое обследование и получить грамотную консультацию опытных детских травматологов, а также врачей других специальностей, можно в «СМ-Клиника». Центр работает ежедневно без перерыва и выходных.

Экспертное мнение врача

Переломы лучевой кости у детей бывают достаточно коварными: они умело маскируются под ушибы и растяжения. Если ребенок жалуется на боль, имеются признаки деформации или вы заметили, что малыш как-то странно двигает рукой, стараясь минимизировать амплитуду движений, стоит перестраховаться и показаться детскому травматологу.

Калинин Сергей Михайлович
Детский травматолог-ортопед высшей категории
Вопрос-ответ
Сколько заживает перелом лучевой кости у ребенка?

Средний срок составляет от 2 до 6 недель. Скорость восстановления зависит от многих факторов: тяжести и характера травмы, наличия у малыша других повреждений или системных заболеваний, качества оказания первой помощи, времени и правильности лечения.

Обязательно ли носить гипс?

Необязательно, все зависит от характера перелома. Существует несколько вариантов специальных конструкций (лонгеты, пластиковые ортезы и т.д.), которые позволяют надежно фиксировать руку без наложения гипсовой повязки.

Источники

  • Травматология детского возраста/ Жила Н.Г., Зорин В.И. – 2020.
  • Современное состояние вопроса о лечении переломов шейки лучевой кости у детей/ Семенов С.В., Шарпарь В.Д. и др.// Детская хирургия – 2015 - №2.
Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.