Перелом костей таза у детей

Лечением данного заболевания занимается травматолог
Общая информация

Перелом таза у детей – патологическое состояние, при котором нарушается целостность подвздошной, лонной или седалищной костей, структур вертлужной впадины, крестца, лобкового и крестцово-подвздошного сочленения. Такие травмы в детском возрасте встречаются достаточно редко и являются крайне опасным состоянием, угрожающим здоровью и жизни маленьких пациентов.

Количество переломов таза среди других детских травм не превышает 1,5 % от общего числа. Такое малое соотношение обусловлено высокой эластичностью костных и соединительных структур у детей, которые смягчают даже сильные удары, предотвращая тем самым серьезные повреждения. В возрасте до 7–8 лет подобные травмы встречаются крайне редко, основная доля переломов таза у детей приходится на подростковый период от 9 до 16 лет, что связано с понижением эластичности костей и возрастающей физической нагрузкой.

Причины перелома костей таза у детей

В большинстве случаев такие повреждения становятся результатом серьезных высокоэнергетических нагрузок, в частности:

  • дорожно-транспортных аварий, в том числе с участием велосипедов и других детских средств передвижения;
  • чрезвычайных происшествий, к которым относятся пожары, завалы, обрушения зданий и отдельных элементов строений, наводнения, землетрясения и т.д.;
  • падений с большой высоты;
  • наездов автомобилей или других видов транспорта.

Чаще всего кости таза ломаются при интенсивном сдавливании, что характерно для автоаварий, ЧС и высотных падений. Иногда дети получают травму бытовым путем, падая на бегу со всего размаха плашмя на твердую поверхность, сталкиваясь с крупными, тяжелыми объектами, опрокидывая на себя габаритные предметы.

Виды переломов костей таза

С учетом локализации специалисты выделяют переломы:

  • краевые, при которых костные структуры, формирующие тазовое кольцо, не нарушаются (травмы копчика, крестца, крыла подвздошной кости);
  • с потерей непрерывности костей, образующих тазовое кольцо;
  • без потери непрерывности костей тазового кольца;
  • вертлужной впадины.

По степени тяжести переломы таза бывают осложненными и неосложненными, по объему нарушений изолированными и сочетанными, а по наличию кожных повреждений открытыми и закрытыми.

Наиболее опасными являются открытые сочетанные переломы, при которых наблюдаются травмы не только костей таза, но и других структур или внутренних органов. Чаще всего такими повреждениями становятся закрытые и открытые черепно-мозговые травмы, ушибы органов грудной клетки, разрывы мочевого пузыря, переломы ног, рук и позвоночника.

Симптомы перелома таза у детей

Основными признаками такой травмы становятся боль и полная неподвижность. Ребенок с переломом таза и потерей непрерывности костей принимает вынужденное положение, так называемую позу «лягушки» с согнутыми в коленном, тазобедренном суставах и слегка разведенными ногами. Пострадавший не может повернуть, выпрямить или поднять конечности, но при этом без труда сгибает и подтягивает их к животу.

При переломах без потери непрерывности возникает синдром «прилипшей пятки», когда ребенок может повернуться, но поднять хотя бы немного конечность не в состоянии. Как правило, боль при таком состоянии носит умеренный характер и усиливается только при пальпации или попытках движения.

Другими признаками травм тазовой области являются:

  • хруст, пощелкивания при попытках движения или легком нажатии на бедра;
  • нарастающий отек мягких тканей в месте травмы;
  • кровотечение из раны при открытом переломе;
  • появление объемных гематом в области удара.

При наличии серьезных повреждений других структур и внутренних органов, массивном кровотечении дополнительными симптомами становятся:

  • слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • нарушения сознания;
  • боль в разных частях тела;
  • учащенное сердцебиение и дыхание.

Подобные признаки свидетельствуют о крайне опасных состояниях, которые требуют безотлагательной медицинской помощи.

Первая помощь при подозрении на перелом таза у детей

Самое главное: при таких травмах ребенка нежелательно переносить, переворачивать и вообще двигать, так как имеется вероятность повреждения позвоночного столба. Любые перемещения могут усугубить состояние и привести к дополнительной травматизации костных структур или внутренних органов.

Что необходимо:

  • вызвать неотложную помощь, сообщив диспетчеру максимально приближенные к ребенку ориентиры, возраст и текущее состояние пострадавшего;
  • при интенсивном кровотечении наложить на область раны чистую ткань и не выбрасывать пропитавшиеся кровью тряпки, чтобы врачи по приезду могли оценить уровень кровопотери;
  • дать ребенку обезболивающий препарат, но только в случае, если нет признаков внутреннего кровотечения (бледность кожи, напряженный живот, угнетенное сознание);
  • зафиксировать ноги в имеющемся положении или в «позе лягушки», подложив под колени импровизированный валик из одежды, плотной бумаги и других имеющихся в наличии материалов;
  • поить ребенка теплой жидкостью (водой без газа, чай, морс).

Ни в коем случае самостоятельно нельзя:

  • пытаться выпрямить, согнуть, повернуть конечности;
  • вправлять костные отломки в открытой ране;
  • давать малышам сильнодействующие болеутоляющие препараты, не предназначенные для применения в детском возрасте;
  • вытаскивать из раны осколки костей или инородные предметы;
  • лить в открытую рану антисептические средства, воду и любые другие жидкости или закладывать туда мази, крема и средства народной медицины.

При необходимости и удовлетворительном состоянии ребенка, если отсутствуют подозрения на травму позвоночника, можно самостоятельно доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Перевозить детей с переломами тазовой области необходимо в положении лежа, слегка согнув колени и разведя ноги.

Диагностика

Для оценки состояния маленького пациента и определения характера травм специалисты детского отделения «СМ-Клиника» выполняют:

  • визуальный осмотр и пальпацию области травмы;
  • сбор анамнеза, выяснение обстоятельств, при которых произошел перелом;
  • ультразвуковое исследование области таза;
  • рентгенографию таза и других участков при необходимости в двух и более проекциях.

При наличии показаний также проводятся КТ или МРТ и лабораторные исследования крови.

Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лечение переломов таза у детей

Повреждение тазовых костей – серьезная травма, нередко требующая хирургического вмешательства. В таких ситуациях врачи детского отделения «СМ-Клиника» проводят необходимую диагностику и перенаправляют пациента в профильные лечебные учреждения. В экстренных ситуациях транспортировка осуществляется немедленно.

Если перелом таза требует консервативной терапии, схема лечения включает:

  • закрытую репозицию костных структур;
  • фиксацию тазовых костей в анатомически верном положении с помощью иммобилизующих средств;
  • назначение обезболивающих, противовоспалительных и иных лекарственных препаратов;
  • обеспечение двигательного покоя.

В дальнейшем для разработки и восстановления функций тазовой области назначаются эффективные физиотерапевтические процедуры, курсы лечебной гимнастики, массажа и физкультуры. В период реабилитации передвигаться юному пациенту придется с помощью дополнительных точек опоры (костылей, ходунков и других приспособлений).

Прогноз и профилактика

Скорость восстановления зависит от сложности и объема полученных травм, количества разрушенных костных структур, наличия у малыша хронических заболеваний и некоторых других факторов. В среднем, реабилитация занимает от 3 до 6 месяцев.

Возможными осложнениями травм тазовой области могут стать:

  • хронические боли;
  • нарушение функций ЖКТ и мочевыделительной системы;
  • снижение чувствительности в ногах.

Для того, чтобы минимизировать риск серьезных повреждения таза и других отделов опорно-двигательного аппарата у детей, специалисты клиники «СМ-Доктор» рекомендуют:

  • всегда пристегивать малышей в автомобиле и не перевозить маленьких детей на переднем сидении;
  • не оставлять ребят в ситуациях повышенной опасности, например, вблизи открытого окна без защитной сетки, на высоких горках и аттракционах, в походных условиях и т.д.;
  • обучать детей с раннего возраста ПДД и правилам поведения вблизи проезжей части, на оживленных улицах и площадках.

Узнать больше о лечении и реабилитации детей с переломами таза, получить профессиональную помощь и поддержку ведущих травматологов города можно в «СМ-Клиника». Запись на прием ведется по телефону и в режиме онлайн круглосуточно.

Экспертное мнение врача

Травмы костей таза не всегда проявляются ярко, поэтому, если вы заметили странную походку, неестественное положение ног во время сна малыша, а ребенок жалуется на боль и дискомфорт в области нижней части живота, бедрах, необходимо как можно быстрее показаться специалисту.

Дорошев Михаил Евгеньевич
Детский травматолог-ортопед высшей категории, детский артролог, к.м.н.
Вопрос-ответ
Можно ли плавать после перелома таза?

Не только можно, но и нужно. Плавание – отличный способ восстановления функций тазовой области после травм. Наряду с ним в реабилитационном периоде активно используются тренажеры, различные гимнастические программы, важно только не переусердствовать и тщательно соблюдать предписания наблюдающего специалиста.

Что делать, если в рану попал посторонний предмет?

В первую очередь, ни в коем случае не трогать его и не пытаться вытащить самостоятельно. Необходимо аккуратно зафиксировать объект, обложив его марлей, бинтами или другой чистой тканью. Дальнейшие действия – задача медиков.

Источники

  • Котельников Г.П., Миронов С.П. Травматология и ортопедия. Национальное руководство // Учебное пособие - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
  • Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция. – М.: Медицина, 1981.
Записаться на прием
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.