Перелом костей голени у ребенка
Общая информация
Перелом голени – это травма, при которой нарушается целостность одной или обеих костей этой области. Повреждение сопровождается сильной болью, нарушением функции конечности, нарастанием отека и гематомы. При подозрении на травму необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Опытные травматологи детского отделения «СМ-Клиника» в Москве обследуют ребенка с подозрением на перелом костей голени, проведут репозицию и наложат гипсовую повязку при подтверждении диагноза. Если маленькому пациенту потребуется хирургическое лечение, его направят в профильный стационар.
Голень образована двумя костями: большой и малой берцовой. Травмы этой области встречаются очень часто, причем как у взрослых, так и у детей. Как правило, травматологи сталкиваются с повреждением большой берцовой или обеих костей. При этом чаще всего страдает средняя часть голени. Переломы малой берцовой кости у детей встречаются крайне редко.
Классификация
В зависимости от локализации выделяют: повреждения верхней, средней или нижней трети костей голени. Также активно применяется стандартная классификация любых переломов:
- открытые и закрытые;
- осложненные и неосложненные;
- без смещения или со смещением;
- прямые, косые, винтообразные, оскольчатые, вколоченные;
- внутрисуставные и внесуставные.
Причины переломов голени у детей
Нарушение целостности кости может возникнуть на фоне прямого воздействия на голень тупым или острым предметом или же опосредованной нагрузки, например, при падении с зафиксированной стопой. Подобные ситуации могут возникнуть как в быту (дома, в детском саду, в школе, на прогулке), так и во время занятий спортом. Кости голени также часто страдают при различных ДТП, а также при падении с высоты, сочетаясь при этом с повреждениями других отделов опорно-двигательного аппарата, а также внутренних органов.
Симптомы перелома костей голени у ребенка
Симптоматика травмы во многом зависит от локализации повреждения. При переломе верхней части большеберцовой кости у ребенка возникает боль при сгибании колена и ходьбе. Колено становится отечным и болезненным при нажатии, но функция конечности отчасти сохраняется. Сходные симптомы возникают при вколоченных переломах.
Повреждения средней трети голени сопровождаются яркой симптоматикой, которую невозможно игнорировать. Непосредственно в момент травмы возникает сильная боль, усиливающаяся при движениях, попытке встать на ногу. Быстро нарастает отек и подкожное кровоизлияние. При смещении отломков возникает заметная деформация ноги, ощупывание места травмы нередко сопровождается хрустом (крепитацией) костных отломков. Сопутствующее повреждение нервов приводит к онемению конечности.
Повреждение нижней части голени обычно возникает при подворачивании стопы. При этом трудно отличить перелом от разрыва связок или других травм голеностопного сустава. Отмечается отечность этой области, постепенно нарастающая подкожная гематома, а также сильная боль.
Первая помощь
При повреждении костей голени необходимо иммобилизировать конечность с помощью любой подручной шины или просто прибинтовав пострадавшую ногу к здоровой. На место травмы прикладывается холодный компресс, после чего ребенок доставляется в травмпункт или клинику. Допускается прием анальгетиков по возрасту.
Диагностика травмы
После осмотра и уточнения обстоятельств травмы врач назначает рентген поврежденной ноги. В некоторых случаях требуется дополнительно КТ или МРТ, которые позволяют более точно визуализировать пострадавшую область. Если есть подозрение на травму крупных сосудов или нервов, назначается консультация сосудистого хирурга, невролога, нейрохирурга.
Лечение переломов голени у детей
Переломы средней трети голени без смещения или с небольшим изменением положения костных отломков лечатся консервативным путем. При необходимости врач вручную выполняет репозицию, после чего нога иммобилизуется с помощью гипсовой повязки. Значительное смещение требует лечение в стационаре. Нередко врачи используют скелетное вытяжение, позволяющее поставить кости на место и затем зафиксировать их.
Невозможность закрытой репозиции или несколько неудачных попыток вправления отломков, открытые травмы и сопутствующие повреждения тканей требуют оперативного лечения в условиях стационара. Кости фиксируются с помощью специальных стержней или пластин, после чего проводится иммобилизация с помощью гипсовой повязки.
Повреждения в голени в области коленного или голеностопного суставов, как правило, лечатся консервативно. В некоторых случаях требуется госпитализация на 3-4 дня, после чего ребенок долечивается дома.
По мере заживления тканей пациенту назначается лечебная физкультура, которая значительно расширяется после снятия гипса. Также используется физиотерапия и массаж, направленные на скорейшее восстановление функции конечности.
Переломы голени со смещением или без смещения – это частая травма у детей. Своевременная и качественная медицинская помощь поможет избежать осложнений и максимально быстро вернуть ребенка к привычной жизни. Главное не откладывать визит к врачу, даже если Вы не уверены в наличии перелома.
Экспертное мнение врача
Повреждение костей голени, несмотря на яркую симптоматику, имеет благоприятный прогноз. Если ребенок и его родители тщательно соблюдают все рекомендации врача, не нагружают ногу раньше времени, не снимают фиксирующую повязку, срастание происходит быстро и без последствий.
Вопрос-ответ
Сколько носят гипс при переломе голени
Срок зависит от вида травмы и индивидуальных особенностей организма. При переломе голени без смещения или с небольшим смещением дети носят гипс около 3 недель.
При переломах голени эта конструкция у детей используется редко.
Источники
в соответствии с рекомендациями Минздрава
